Хондромаляция коленного сустава 0 степени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Хондромаляция коленного сустава 0 степени" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Что такое хондромаляция коленного сустава

Хондромаляцией называют изменение структуры хрящевой ткани, которая истончается и обнажает суставные поверхности коленного сочленения. Нарушение целостности хряща происходит под воздействием постоянной физической нагрузки и вследствие ряда других факторов, негативно влияющих на состояние коленного сустава.

Хондромаляция коленного сустава встречается преимущественно у молодых людей, которые активно занимаются спортом. Заболеванию подвержены также и пожилые люди, поскольку с возрастом ткани изнашиваются, и устойчивость колена к нагрузкам резко снижается. Спровоцировать обострение у человека в возрасте может длительная ходьба или стояние.

У детей хондромаляция наблюдается в крайне редких случаях.

Причины и группа риска

Возникновению заболевания предшествует усиление трения суставных поверхностей надколенника и бедренной кости. Это может быть вызвано:

  • травмой – вывихом либо переломом костей, образующих коленный сустав;
  • врожденными аномалиями развития суставов;
  • чрезмерными физическими нагрузками на нижние конечности, связанными со спортивными тренировками или трудовой деятельностью;
  • слабым мышечным корсетом бедра и голени;
  • нарушением кальциевого обмена;
  • патологиями почек;
  • артритом;
  • лишним весом;
  • рахитом, перенесенным в детском возрасте.

Чаще всего хондромаляция развивается вследствие постоянного травмирования коленного сустава. Особенно опасным является вывих коленной чашечки, и отсутствие адекватной терапии при этом. Частое смещение надколенника приводит к чрезмерной нагрузке на хрящ, что, в свою очередь, чревато его постепенным разрушением.

Повреждению хрящевой ткани также способствуют:

  • неправильное выполнение упражнений, задействующих коленный сустав;
  • ношение неудобной обуви неподходящего размера, на плоской подошве или на высоком каблуке;
  • имеющиеся деформации стоп – плоскостопие, пронация внутрь;
  • травмы менисков, переломы надколенника;
  • воспаление связок и сухожилий.

В группу повышенного риска входят люди следующих категорий:

  • спортсмены и работники физического труда;
  • женщины – в силу особого строения тазовых костей;
  • пожилые люди, у которых хондромаляция сопутствует такой патологии, как артрит;
  • тучные люди – увеличение веса на 10 кг многократно увеличивает нагрузку на суставы.

Симптомы и стадии

Клиническая картина заболевания достаточно ясно выражена, заподозрить хондромаляцию можно по таким признакам:

  • при активных движениях нижних конечностей появляется болевой синдром. Например, после пробежки, приседаний или преодоления лестничного марша;
  • болевые ощущения возникают в результате долгого сидения с согнутыми ногами;
  • при ходьбе трудно разгибать колени полностью, так как это сопровождается болью и хрустом.

При появлении симптомов визит к врачу нельзя откладывать, поскольку заболевание склонно к прогрессированию, и может дать осложнения. При серьезном поражении хрящевой ткани нередко начинается воспаление, боли усиливаются, а колено отекает.

Согласно классификации Аутербриджа, существует 4 степени хондромаляции:

  • для 1 степени характерно наличие локального отека и размягчение хряща;
  • при 2 степени хондромаляции наблюдается поверхностное разволокнение, раздробление и трещины глубиной до 1.25 см;
  • хондромаляция 3 степени характеризуется углублением щели, хрящевая ткань растрескивается на глубину более 1.25 см;
  • последняя, 4 степень – это полное обнажение субхондральной кости, служащей фундаментом суставного хряща, вследствие разрушения последнего.

На начальной стадии болезни чувствуется лишь дискомфорт, но при возникновении трещин боль не проходит даже в состоянии покоя. Сильный, почти непереносимый болевой синдром наблюдается при 3-ей и 4-й степени, когда разрушение хряща затрагивает кость. При запущенной форме хондромаляции пациент утрачивает двигательную способность, поскольку целостность сустава нарушается.

Диагностика

Для постановки диагноза используются такие методы:

  • клинический. Физикальный осмотр, конкретизация симптомов со слов больного, анамнез заболевания;
  • лучевой. Рентгенография либо магнитно-резонансная томография;
  • артроскопия.

Рентген при хондромаляции недостаточно информативен, так как костно-хрящевые поражения на снимках практически не видны. Поэтому назначается МРТ, с помощью которой можно увидеть даже незначительные углубления до 1 мм, а при дефектах более 3 мм точность исследования приближается к 100%. В некоторых случаях проведение диагностики возможно только артроскопическим методом.

В настоящее время медицинским работникам хорошо известно, что такое хондромаляция коленного сустава. При 1 или 2 степени лечение заболевания может быть консервативным. Исключение составляют случаи, когда есть выраженный синовит, который сопровождается скоплением жидкости в суставе, либо наблюдается поражение капсульно-связочного аппарата.

Основная цель терапии – возвратить коленную чашечку в ее нормальное положение.

Комплекс лечебных мероприятий включает:

  • иммобилизацию конечности, исключающую любые нагрузки на сустав;
  • прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Наиболее эффективным средством при хондромаляции является Диклофенак натрия, который пациент принимает в течение месяца в дозировке 100-150 мг в день. В дальнейшем препарат заменяют на Диклофенак Ретард;
  • прием хондропротекторов – сульфатов глюкозамина и хондроитина;
  • внутрисуставные инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты (Остеонил, Синвиск, Ферматрон);
  • физиотерапию – лазер, ультразвук, электро- и фонофорез, магнитотерапию, озокерит;
  • ЛФК, плавание (после снятия острых симптомов).

Если в суставе начался воспалительный процесс, то дополнительно назначаются глюкокортикостероидные средства, витамины группы В и анальгетики. Затем следует длительное лечение хондропротекторами. Следует отметить, что лекарства последнего поколения позволяют уменьшить продолжительность терапии при сохранении ее эффективности. К таким препаратам относится Терафлекс Адванс и Мовекс.

После купирования боли и воспаления, а также в случае полного восстановления функции коленного сустава пациент может возвращаться к обычному ритму жизни и заниматься физкультурой. Если дискомфорт в колене сохраняется, то через 2 или 3 месяца проводится повторный курс лечения. В этом периоде физические нагрузки следует ограничить.

В случае низкой эффективности терапии либо полного отсутствия позитивной динамики пациент направляется в стационар, где проводится оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

При хондромаляции любой степени операция всегда начинается с проведения артроскопии, чтобы визуально оценить тяжесть и локализацию поражения суставного хряща. Диагностическая процедура длится всего несколько минут, затем приступают непосредственно к эндоскопии.

Если выявлена 1 стадия заболевания, полость сустава промывают раствором хлорида натрия. При 2-й и 3-ей стадиях пораженные участки хрящевой ткани удаляются, в случае необходимости иссекаются также и поврежденные фрагменты близлежащих тканей. Затем с помощью специальных инструментов поверхность сустава выравнивается, и сустав промывается двумя-тремя литрами физраствора.

4 стадия хондромаляции отличается обширной зоной поражения и обнажением кости. Оперативным путем не только удаляется поврежденный хрящ, но и создаются условия для нормализации микроциркуляции. Для этого в субхондральной кости делаются отверстия глубиной до 4 мм на расстоянии 3-4 мм друг от друга. Таким образом, давление в кости снижается, и к тканям поступает кислород в достаточном количестве. Следует отметить, что при воспалительном процессе в суставе такая операция не проводится.

Читайте так же:  Настойка окопника для суставов

Аутопластика

Суть операции – замена хряща на транплантат, который берется из здоровых частей наружного и внутреннего бедренных мыщелков пациента. В ходе проведения диагностической артроскопии из полости сустава удаляются свободные тела, и решается вопрос о способе оперативного вмешательства.

Операция может проводиться эндоскопическим методом либо через разрез (артротомия). После устранения дефекта суставной поверхности проверяют надежность фиксации трансплантатов во время пассивных движений коленного сустава. Затем производят дренирование сустава, и послойно ушивают разрез.

Если пересажено 1 или 2 трансплантата, иммобилизация конечности не требуется. В случае пересадки 3-х и более транплантатов накладывают лангету из гипса.

Реабилитация

После проведения артроскопии обездвиживания ноги не требуется, и пациенту разрешаются незначительные нагрузки на четвертые сутки. Если применялась туннелизация субхондральной кости, то двигать ногой можно только через неделю.

Полное восстановление двигательной способности в среднем происходит через месяц, в реабилитационном периоде проводится также физиотерапия, ЛФК и массаж конечности.

После аутопластики пациентам вводятся инъекции антибиотиков в течение 3-х дней, а также обезболивающих препаратов. Вставать, опираясь на костыли, можно через сутки или двое. Дозированные нагрузки на конечность разрешаются через полтора месяца.

Когда снимут гипс, начинаются реабилитационные мероприятия, включающие лечебную гимнастику для укрепления мышц, физиопроцедуры и массаж. Нагружать конечность и передвигаться самостоятельно можно не раньше, чем через 2 месяца после оперативного вмешательства. Все это время пациент должен носить ортез либо эластичный бинт, а также пользоваться тростью.

Народные методы

С помощью домашних средств можно облегчить состояние, уменьшив болевой синдром и воспаление. В первые сутки после травмы либо обострения болезни нужно приложить к больному месту лед либо холодный компресс. Это снизит приток крови к коленному суставу и предотвратит отек.

В дальнейшем, напротив, полезным будет сухое тепло – оно помогает улучшить кровообращение в суставных тканях.

Существует несколько эффективных рецептов, компоненты которых найдутся в каждом доме:

  • лук. Отвар из этого овоща готовят так: две луковицы измельчают и варят в литре воды на медленном огне час. Луковый отвар употребляют по стакану в день перед приемом пищи;
  • капуста. Компресс из капустного листа делают на ночь, примотав его к больному колену. Перед использованием лист нужно немного помять;
  • лимон. Рецепт совсем простой – разрезать лимон, и натирать им больное место;
  • растительное масло. Слегка подогретое подсолнечное или оливковое масло втирать массажными движениями в коленный сустав;
  • прополис. Небольшое количество этого продукта нужно втирать в сустав, достаточно будет всего двух столовых ложек.

Если у пациента диагностирован артрит, то предупредить развитие хондромаляции помогут настойки, отвары и компрессы на основе следующих компонентов:

  • березовые почки, 1 ст. л. и 100 гр. спирта смешать и настаивать примерно 3 недели. Затем процедить и пить по чайной ложке 3 раза вдень. Перед употреблением настойку лучше разводить водой. Такое средство используется и для растирки колена;
  • листья брусники, 2 ст. л. залить стаканом воды и кипятить на медленном огне несколько минут. Употреблять можно сразу после остывания в любое время;
  • сырой картофель натереть на терке и выложить на бинт или марлю. Компресс приложить к суставу и замотать сверху бинтом. Эту процедуру лучше делать на ночь, чтобы эффект был максимальным. Лечебный курс составляет неделю;
  • свежие листья лопуха тщательно вымыть с мылом для удаления воскового налета, и немного подогреть – так растение подействует эффективнее. Перед тем, как приложить лопух к ноге, ее нужно смазать растительным маслом, и прикладывать растение гладкой стороной к коже. Сверху лист закрыть тканью или бинтом. Такой компресс тоже лучше делать на ночь, но курс лечения более длительный, и составляет 3 или 4 недели;
  • отвар из лаврового листа поможет предотвратить скопление соли в организме. Для приготовления напитка понадобится 20 листьев и ½ литра воды. Смесь прокипятить и настаивать 2-3 часа. Отвар пьют 3 дня без ограничений, затем делают перерыв на неделю.

Нужно учитывать, что домашние средства не всегда безобидны, и перед их применением необходимо посоветоваться с врачом. Продукты пчеловодства могут вызвать аллергию, а лекарственные травы способны изменять эффективность медикаментозных средств.

Меры профилактики

Существует несколько рекомендаций, как снизить риск появления хондромаляции:

Нужно помнить, что после проведенного лечения, даже консервативного, нагрузку на нижние конечности следует увеличивать постепенно. Очень полезными будут пешие прогулки, плавание, езда на велотренажере. Рекомендуется также применение аппарата, имитирующего бег на лыжах. Укрепить здоровье, и поддержать лечебный эффект поможет санаторно-курортное лечение. Какие процедуры нужны, и куда лучше поехать, подскажет лечащий врач.

Степени хондромаляции коленного сустава: диагностика и лечение

Коленные суставы – это место приложения постоянных физических нагрузок и частых травм. Вследствие этого страдают не только кости сочленения, но и его хрящи. Нередко возникает хондромаляция коленного сустава.

Что такое хондромаляция?

Разрушение хряща в коленном суставе называют хондромаляцией. Само сочленение при этом может оставаться неповрежденным. Иногда хондромаляция протекает параллельно с суставными заболеваниями — остеоартрозами и артритами. Заболевание это известно с начала XX века.

Классификация

Для того чтобы оценить, насколько тяжело повреждается хрящ при этом заболевании, травматологами было разработано более пяти классификаций. Наиболее удобной оказалась классификация по степени разрушения хряща. Она чаще всего используется в практической медицине. В повреждении хряща были выделены 4 степени:

  1. Первая степень — хрящ начинает размягчаться и отекать.
  2. Вторая степень — он делится на части, растрескивается, хрящевая поверхность расслаивается на отдельные волокна. При второй степени повреждается лишь небольшой участок хряща, диаметром не более 12,5 мм.
  3. Третья степень повреждения представляет собой дальнейшее разрушение хряща. Он растрескивается, делится на волокна в нескольких слоях. Диаметр площади повреждения более 12,5 мм.
  4. Четвертая степень — разрушение достигает кости, возникает значительный дефект хряща.

Клиника болезни

Хондромаляция коленного сочленения может проявлять себя по-разному. Чаще всего отмечаются такие симптомы:

  1. Боль. Она может быть ноющей или острой, похожей на спазм. Иногда сустав болит только спереди, если затронут надколенник, а иногда весь — независимо от места повреждения.
  2. Ощущение хруста в колене. Особенно часто оно появляется при подъеме или спуске по лестнице.
  3. Блокады сустава. Заклинивание сочленения не совсем характерно для хондромаляции, но иногда происходит. Такие блокады называют мягкими из-за стертых симптомов.
  4. Умеренное ограничение движений. Чаще движения в коленных суставах сохраняются в полном объеме, но при третьей — четвёртой степени могут несколько ограничиваться.
  5. Отек, припухлость колена. Может появляться при развитии воспаления.
  6. Неустойчивость в сочленении. Иногда это ощущение описывают как соскальзывание. Встречается в 30% случаев.
Читайте так же:  Запрещенные продукты при артрозе коленного сустава

Диагностика

Методами подтверждения диагноза служат артроскопия — осмотр суставной полости при помощи эндоскопа и магнитно-резонансная томография. Предварительный диагноз выставляется по рентгеновскому снимку.

Несмотря на невыразительность жалоб лечить это заболевание нужно обязательно. Вслед за четвертой степенью разрушения хряща начинает повреждаться кость — развивается деформирующий остеоартроз коленного сустава.

Часто присоединяется воспаление внутренней суставной оболочки — синовит.

В полости сочленения может накапливаться жидкость. Это приводит к ухудшению состояния и появлению новых жалоб. Для лечения хондромаляции используют консервативные и хирургические методы.

Консервативная терапия

Это вид лечения может помочь лишь в начале заболевания — при первой и второй степени повреждения хряща. В консервативной терапии с успехом применяют как физиотерапевтические процедуры, так и лекарственные средства.

Физиотерапия и лечебная физкультура

В процессе лечения желательно ограничить нагрузки не только на область колена, но и на весь организм. При занятиях лечебной физкультурой следует отдавать предпочтение упражнениям по укреплению четырехглавой мышцы бедра. Для этого в течение дня нужно многократно повторять разгибания коленных сочленений.

Отличным методом укрепления мышц во всем теле и восстановления суставов является плавание в бассейне.

Из физиотерапевтических процедур при хондромаляции используют магнитотерапию, ультразвуковое воздействие, лазеротерапию.

Медикаментозное лечение

Основными лекарствами при хондромоляции являются нестероидные противовоспалительные средства. Чаще всего это диклофенак натрия в различных формах и его аналоги. Эти препараты снимают воспаление в области коленных суставов и убирают боль.

Могут назначаться длительным курсом на несколько недель или коротким — для быстрого избавления от симптомов.

Длительное применение противовоспалительных средств чревато развитием кровотечений и образованием язв и эрозий в желудке и кишечнике. Также при их использовании необходимо регулярно проверять состояние свертывающей системы крови.

Для лечения этого заболевания используют и хондропротекторы — хондроитин, глюкозамин. Однако убедительных доказательств их эффективности в лечении хондромаляции пока еще не получено. Иногда медикаментозную терапию дополняют лечением гиалуроновой кислотой и ее аналогами. Вводятся такие препараты внутрь сустава, обычно длительным курсом.

При третьей и четвертой стадии разрушения хрящевой ткани обычно прибегают к оперативному лечению.

Виды оперативного вмешательства

Прежде чем провести операцию, травматологи должны оценить степень повреждения. Это возможно при проведении диагностической артроскопии. Эндоскопический осмотр сустава изнутри позволяет не только определиться с хирургической тактикой, но и сразу провести оперативное вмешательство.

[1]

Благодаря артроскопу можно контролировать ход операции не рассекая сустава.Обычно используется местное обезболивание в сочетании с внутривенным наркозом. Объем оперативного вмешательства зависит от тяжести процесса:

  1. При выявленной первой степени повреждения можно ограничиться промыванием суставной полости. Для этого используется физиологический раствор, в объеме около двух литров.
  2. Вторая и третья стадии разрушения хряща требуют его частичного удаления — резекции. Для удаления выбираются нестабильные, поврежденные участки. Хрящ резецируется до здорового слоя при помощи специальных ножниц. Оперативное вмешательство, как и при первой стадии разрушения, завершается промыванием полости сочленения физиологическим раствором.
  3. Четвертая степень повреждения — наиболее сложное для оперативного лечения состояние. В этом случае хрящ разрушен на значительных промежутках, и обычная резекция не спасет положение. Часто требуется проведение костно-хрящевой пластики, пересадка хрящевых или стволовых клеток. На этом этапе хирургическому воздействию подвергается и подхрящевая кость. Специальным шилом или спицей в ней проделывается множество отверстий. Процесс этот называется туннелизация или создание микропереломов. Разрушение кости заставляет организм ее восстанавливать. На месте отверстий образуется соединительная ткань, которая, разрастаясь, закрывает дефекты хряща.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного лечения зависит от вида оперативного вмешательства. В случае эндоскопической операции стационарное лечение занимает не больше недели, затем продолжается амбулаторно. Полноценные физические нагрузки разрешаются с третьей — четвёртой недели. Иммобилизации (обездвиживания) конечности не требуется.

Если проводилось полное рассечение сустава — артротомия, то послеоперационный период затягивается.

При лечении четвертой степени разрушения хряща с проведением костно-хрящевой пластики на ногу накладывается гипсовая повязка. Срок иммобилизации может достигать одного месяца, а умеренные физические нагрузки разрешаются только через 6 недель.

После любой операции показаны восстановительные процедуры — физиотерапия, лечебная физкультура и плавание в бассейне.

Хондромаляция

Хондромаляция — это локальные структурные изменения хряща, возникающие в результате травм или дистрофических заболеваний (ограничены преимущественно одним отделом сустава).

Выявляется у 16-25% пациентов.

Степени хондромаляции.

Выделяют множество классификаций, но в практике наиболее удобная модифицированная система оценки по Outerbridge. Данная классификация первоначально была разработана для артроскопии надколенника и схожа с системой Международного Общества Восстановления хряща (ICRS — International Cartilage Repair Society — 2000).

Хондромаляция надколенника

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хондромаляция надколенника – это такое заболевание, при котором разрушается хрящ суставной поверхности надколенника. Хрящевая ткань теряет свою упругость и размягчается, что приводит к отсутствию амортизирующей способности. Данная патология часто встречается у молодежи, спортсменов и тех людей, кто увлекается пробежками.

Классификация

Согласно системе Аутербриджа выделяют 4 степени протекания заболевания:

  1. Первая, характеризующаяся мягким уплотнением и вздутием хряща.
  2. Вторая – щель имеет размер до 1 см.
  3. Третья – трещина достигает кости, имея диаметр более 1 см.
  4. Четвертая – при ней оголяется субхондральная кость.

Лечение хондромаляции направлено на создание правильного положения коленной чашечки.

Причины патологии

Хондромаляция коленного сустава возникает по следующим причинам:

  • чрезмерная нагрузка от спортивных упражнений;
  • деформация конечностей;
  • аномалия в развитии надколенника;
  • молодой возраст;
  • плоскостопие;
  • артрит;
  • нарушенный обмен кальция;
  • патология почек;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • травма при падении на колено.
Читайте так же:  Лекарство с авокадо для суставов

При частых вывихах довольно быстро может развиться хондромаляция надколенника, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу при обнаружении неприятных признаков и ухудшении самочувствия.

Также рекомендуется прочесть другую статью об анатомии мыщелка.

Симптомы заболевания

Хондромаляция надколенника сопровождается такими симптомами:

  1. Болевой синдром в коленном суставе, возникающий при любой физической нагрузке на конечность.
  2. Отечность сустава.
  3. Хруст при движениях.

При диагностировании хондромаляции коленного сустава лечением занимается врач – ортопед.

Для справки! Чтобы увидеть степень разрушения надколенника и состояние мягких тканей колена, необходимо пройти рентгенографию и компьютерную томографию.

Лечение заболевания

Основной целью лечения хондромаляции коленного сустава 1, 2 и 3 степени является снижение нагрузки на суставную область надколенника и защита хряща. Пациент должен пребывать в покое. Часто именно отдых длительное время и прекращение тренировок приводит к тому, что ему становится гораздо лучше. Традиционные способы терапии подразумевают применение ряда препаратов:

  1. Для устранения воспалительного процесса при патологии 1 степени врач выписывает Диклофенак натрия или Ибупрофен.
  2. Для лечения хондромаляции 1 и 2 степени специалисты выписывают хондропротекторы. Наиболее известными являются Хондроитин и Глюкозамин. В некоторых случаях в курс терапии включает гиалуроновую кислоту. Ее вводят внутрисуставно.
  3. При патологии 1 и 2 степени уменьшить болезненные симптомы можно с помощью компрессов. Для этого нужно взять по 1 чайной ложке Димексида, Новокаина 5% и Диклофенака. Добавить по ½ чайной ложке Гидрокартизона и Димедрола. Все компоненты смешать, после чего промокнуть в растворе марлю и закрепить на колене бинтом. Держать компресс первый раз следует не более 1 ч. Второй раз процедуру можно выполнять на 2 ч. В последствии компрессы разрешается ставить на всю ночь регулярно.
  4. Отлично себя зарекомендовал при хондромаляции надколенника Артрозилен гель. Он устраняет болевые ощущения и снимает воспаление. После лечения Артрозиленом врач назначает Хондроксид мазь. Ее следует втирать на поврежденное место в течение нескольких минут и использовать 2 раза в день.

Если у пациента диагностирована 3 или 4 степень заболевания, то единственным выходом является хирургическое вмешательство.

Важно! Длительный прием НПВС может вызвать образование язв в желудке и кишечнике. При их употреблении следует сдавать анализ крови, чтобы врач контролировал состояние ее свертываемости.

Виды операций при хондромаляции коленного сустава

Перед тем, как провести оперативное вмешательство, травматолог определяет степень повреждения с помощью артроскопии. Если выявлена 1 степень патологии, то специалист применяет физиологический раствор для промывания полости коленного сустава.

При 2 и 3 степени хондромаляции потребуется частичное удаление поврежденного хряща. Для операции выбирают участки с наибольшим поражением. Удаляют их, используя хирургические ножницы.

Про растяжение связок читайте в другой статье.

На 4 стадии заболевания операция включает нескольких этапов. Во-первых, необходимо произвести пластику хряща и костей. Во – вторых, специалист делает пересадку хрящевых клеток. Хирургическое вмешательство затрагивает и подхрящевую кость. Оно называется туннелизация.

Реабилитационный период

Срок реабилитации зависит от того, какая была проведена операция. При 1 степени заболевания лечение в стационаре длится до 7 дней, затем пациента выписывают. Физические нагрузки категорически запрещены на 3 – 4 недели.

При лечении 4 степени хондромаляции после проведенной операции ногу фиксируют гипсовой повязкой. Реабилитационный период длится 1 – 1, 5 месяца.

После хирургического вмешательства 1, 2 и 3 степени врач назначает процедуры, которые способствуют скорейшему восстановлению конечности. К ним относятся физиотерапия, ЛФК и плавание.

При амбулаторном лечении поврежденного коленного сустава следует принимать противовоспалительные и сосудистые препараты. Оптимальным вариантом является лекарственное средство Трентал.

В период реабилитации при хондромаляции 1, 2 и 3 степени пациент должен принимать препараты кальция и витаминные комплексы, в составе которых есть фосфор, цинк и магний.

Хороший эффект можно получить при использовании нетрадиционных методов лечения. К ним относятся:

  • рефлексотерапия;
  • иглоукалывание;
  • примочки и компрессы.

Физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление мышц ноги, на восстановление мышечной силы и подвижности. Для этого стоит выполнять упражнения, которые не связаны с поднятием тяжести. Отлично подойдут занятия на велотренажере, плавание в бассейне и изометрические упражнения. Не лишним будет курс массажа, направленный на восстановление надколенника.

Ходьба во время реабилитации должна быть неспешная, не большими шагами, стараясь не нагружать оперированную конечность.

Упражнения лечебной физкультуры должны быть подобраны таким образом, чтобы максимально укрепить мышцы бедра. Занятия рекомендуется проводить под контролем специалиста. Он наблюдает за реакцией сустава на определенные упражнения. Их следует выполнять не менее 2 – х раз в день по 10 повторов. Эффективными являются махи ногами, медленное поднимание ноги в лежачем или стоячем положении, неглубокие приседания, ходьба в воде, упражнения с использованием резинового жгута.

После ЛФК рекомендуется прикладывать к коленной чашечке лед и держать его не менее 15 минут. Можно использовать наколенник, чтобы удерживать коленную чашечку в прямом положении.

Профилактика хондромаляции надколенника

Чтобы не появилось заболевание, следует соблюдать несколько простых правил:

  1. Избегать длительных нагрузок на колени.
  2. Спортсменам использовать защитные крепления на коленных чашечках во время тренировок.
  3. Носить удобную обувь.
  4. Лечить плоскостопие.
  5. Контролировать свой вес и при наличии лишнего веса избавляться от него.

В качестве профилактики широко применяются средства народной медицины. Снять воспалительный процесс в коленном суставе можно с помощью горячих ванн с добавлением эфирных масел. Самыми эффективными являются масла эвкалипта, календулы и зверобоя.

О тендините связок узнайте здесь.

Полезно натирать суставы лимонным соком на протяжении 30 дней.

Если у пациента диагностирован артрит, то для предотвращения осложнения в виде хондромаляции можно приготовить целебную настойку на основе природных компонентов:

  1. С помощью березовых почек. Для этого понадобится 1столовая ложка свежего сырья и ½ стакана медицинского спирта. Через 20 дней, после того, как средство настоится, его необходимо процедить и употреблять по 30 капель вместе с водой по 3 раза в день. Также средство можно использовать для растираний.
  2. Устранить острый болевой синдром можно с помощью брусничного отвара. Для его приготовления необходимо взять 50 мл листьев и залить стаканом воды, кипятить на слабом огне 15 минут. После того, как средство охладится, убрать осадок и употреблять в течение дня.
  3. Самым популярным народным средством является компресс с использованием картофеля. Достаточно взять сырой картофель, измельчить его с помощью мясорубки, подогреть, выложить на ткань и приложить на коленный сустав, закрепив туго бинтом. Такую процедуру лучше делать перед сном, чтобы компресс согревал колено. Лечение картофелем длится 7 дней.
  4. Отлично себя зарекомендовали листья лопуха при подозрении на патологию коленного сустава. Следует взять 7 листьев, промыть их под проточной водой, насухо вытереть, затем выложить их в емкость и поставить на медленный огонь. Спустя несколько минут натереть пораженный сустав растительным маслом и приложить к нему листья лопуха, закрепить теплой тканью.
Читайте так же:  Пеленание при дисплазии тазобедренных суставов

Чтобы в организме не скапливались соли, необходимо в качестве профилактики пить отвар на основе лаврового листа. Для этого достаточно взять 20 листов и залить их 500 мл кипятка, настаивать 3 ч, после чего небольшими глотками пить полученное средство в течение дня. Курс длится 3 суток, затем следует сделать недельный перерыв.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Современный подход к лечению хондромаляции коленного сустава

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

Группа Представители Действие и особенности применения
НПВС
  • Диклофенак;
  • Кетолорак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин
Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы
  • Структум;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артра;
  • Терафлекс
Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон;
  • Гиалган;
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

[2]

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см 2 ) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

[3]

Симптомы и лечение хондромаляции надколенника

При изнашивании или смягчении суставного хряща нижнего участка чашечки колена диагностируется хондромаляция надколенника. В народе отклонение известно под названием «колено бегуна». Такой патологический процесс приводит к частым воспалительным реакциям в области мыщелка. Хондромаляция 1 степени может долгое время не наблюдаться человеком, поскольку не ощущается никаких характерных симптомов. В дальнейшем размягчение вызывает постоянные боли у пациента, которые усиливаются при длительной ходьбе или занятиях спортом.

Надколенниковый хрящ нередко повреждается у людей в 20-летнем возрасте, которые активно занимаются спортом.

Почему развивается?

Хондромаляция суставных поверхностей проявляется в детском и взрослом возрасте. Заболевание связано с воздействием различных негативных факторов. Отклонение проявляется вследствие постоянного трения надколенника на соединении бедренной кости. Повреждение коленной чашечки связано с такими нарушениями:

  • Неправильно подобранная обувь для занятий спортом. В таком случае оказывается негативное воздействие на область коленного и тазобедренного сустава.
  • Усиленные упражнения, в частности, беговые.
  • Деформированные структуры нижних конечностей. Патология приобретенного либо врожденного характера приводит к хондромаляции медиального мыщелка.
  • Латеропозиция надколенника. При патологии структура смещается от срединного положения к наружной части колена.
  • Ожирение. Наличие лишнего веса провоцирует усиленное давление на область большеберцовой кости и голеностопного сустава. Из-за постоянных нагрузок на ноги хрящи, связки быстро изнашиваются.
  • Ослабленные эластичные способности мускулатуры и регулярные вывихи. Патологические состояния негативно воздействуют на надколенник, приводя к хондромаляции.
  • Травмы ног. Если человек во время спортивных занятий не использует специальные фиксаторы и защитные средства, то происходит повреждение медиальной фасетки и иных структур колена.
  • Артроз и другие суставные нарушения в области надколенника.
Читайте так же:  Ольхон бальзам для суставов

Степени хондромаляции надколенника

Хондромаляция коленного сустава проходит 4 стадии, каждая из которых проявляется характерными признаками. Долгое время клиническая картина патологии не наблюдается. Патологические проявления отмечаются, как правило, на 2 степени болезни. В таблице представлены этапы недуга и характерные черты каждого:

I
Отсутствует Начинается деформационный процесс На верхнем участке надколенника образуется небольшое уплотнение, которое не вызывает приступа боли Отечность коленного сустава отсутствует II Не более 1 см Резкие движения вызывают сильную боль, не проходящую в спокойном состоянии Выраженные отеки в зоне повреждения III Больше 10 мм с просветом до кости Болезненность приобретает постоянный характер Хроническая воспалительная реакция Хруст и щелок при движении IV Незащищенное оголение субхондральной кости коленного сустава

Если вовремя не лечится хондромаляция надколенника 3 степени, то заболевание приобретает хронический характер и происходят необратимые процессы. В таком случае крайне сложно восстановить двигательную функцию даже оперативным путем.

Основные симптомы

Сперва человека беспокоит поверхностная боль, беспокоящая исключительно во время физических нагрузок. При прогрессировании заболевания повреждаются суставы бедра и колена. Пациент ощущает болевые приступы даже в состоянии покоя. В дальнейшем хондромаляция приводит к развитию таких симптомов:

  • щелчки при двигательной активности,
  • воспалительный процесс в районе надколенника и внутреннего мыщелка,
  • отечность коленной чашечки,
  • местное повышение температуры,
  • краснота кожного покрова в области поражения.

Как проводится диагностика?

Человек не сразу может заподозрить, что суставная поверхность надколенника ослабла и размягчилась. На ранних этапах заболевания не проявляется клинических признаков. Установить точный диагноз может только лечащий врач, проведя комплексное обследование. При хондромаляции обращаются к ортопеду, травматологу, ревматологу. Доктор проводит осмотр поврежденного надколенника и собирает детальный анамнез. Пациенту требуется пройти такие инструментальные обследования:

  • КТ и МРТ,
  • ультразвуковую диагностику,
  • артроскопию,
  • рентгенографию.

Лечение: основные способы

Хондромаляция надколенника у детей и взрослых требуется комплексной терапии. Важно снизить нагрузки и не допускать перенапряжения не только коленных, но и лучезапястных и иных суставов тела. Также необходимо зафиксировать подвижное сочленение эластичным бинтом и другими фиксаторами. Консервативное лечение хондромаляции включает применение лекарственных препаратов, представленных в таблице:

Нестероидные противовоспалительные препараты
«Нимесил» «Индометацин» «Диацереин» «Ибупрофен» «Нурофен» Хондропротекторные медикаменты «Хондроитин сульфат» «Глюкозамин»

Лекарственные средства не оказывают эффективности при 4 степени хондромаляции. Препараты на тяжелой стадии применяются в качестве вспомогательной меры к оперативной терапии.

Хирургическое вмешательство

Операция является основным способом избавления от хондромаляции. Проведение латерального релиза и других видов вмешательств назначают также при нарушенной функции нижней конечности. Хирургия выполняется несколькими способами:

  • Туннелизация. Легкое оперативное вмешательство, при котором хирург создает специальные каналы в рядом расположенных к надколеннику костных тканях. Методика снижает давление на надколенник и восстанавливает микроциркуляцию, снабжая ткани кислородом. Через сутки после операции можно самостоятельно ходить.
  • Хондропластика. Эффективно удается восстановить ткани надколенника. При манипуляции поврежденные участки заменяют на протезы. После хирургии пациента перестают беспокоить боли и нога нормально двигается.
  • Микрофрактурирование. Процедура направлена на естественную стимуляцию продуцирования хрящевой ткани. Хирургическое вмешательство применяется при 3—4 степени хондромаляции, когда патологический процесс дошел до кости.
  • Трансплантация хондроцитов. Хирургия выполняется при масштабном повреждении ткани хряща. Применяется методика артроскопии, при которой достаются клетки здоровой ткани и создаются в лабораторных условиях. Затем их возвращают на пораженную зону, после чего происходит процесс регенерации.

Период восстановления

После консервативного и оперативного лечения пациент, у которого была диагностирована хондромаляция коленного сустава, должен пройти обязательную реабилитацию. Такие меры необходимы для предотвращения рецидива и восстановления двигательной активности. В период восстановления необходимо укрепить связочный аппарат надколенника и рядом расположенной мускулатуры. С этой целью назначаются следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез,
  • фонофорез,
  • УВЧ-терапию,
  • грязелечение,
  • ультразвуковую терапию.

Важно выполнять специальные гимнастические упражнения, назначаемые каждому пациенту с хондромаляцией индивидуально. Сперва выполняются легкие задания, не перегружающие надколенник. В дальнейшем интенсивность и количество подходов увеличивается. Добавляются упражнения на тренажерах, выполняемые под наблюдением врача-реабилитолога. Во время реабилитации пациент должен принимать лекарственные средства разного воздействия.

Эффективными при восстановлении после лечения хондромаляции надколенника являются массажные процедуры и кинезитерапия.

Профилактические рекомендации

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Предотвратить хондромаляцию надколенника возможно, если подбирать правильную обувь во время спортивных занятий. Не менее важно тщательно разминаться и растягиваться перед упражнениями. Стоит правильно питаться и следить за лишним весом, при котором оказывается повышенная нагрузка на надколенники. Женщинам не рекомендуется долго носить высокие каблуки и обувь на танкетке. При развитии артрозов и других нарушений в области коленного сустава необходимо обращаться к доктору и своевременно проводить лечение.

Источники


  1. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.

  2. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.

  3. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.
Хондромаляция коленного сустава 0 степени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here