Гонартроз сустава симптомы и лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Гонартроз сустава симптомы и лечение" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Распространённая болезнь — гонартроз коленного сустава

Гонартроз — это распространённая болезнь, которая поражает коленный сустав и может развиваться не один год. Гонартроз коленного сустава или, как его называют, дегенеративно-дистрофический артроз, ведёт к постепенной деформации и разрушению гиалинового хряща, который соединяет две кости: бедренную и большеберцовую. Разрушение костной ткани грозит образованием кист и остеофитов, после чего двигательная функция колена нарушается окончательно. А также внутри хряща может периодически накапливаться излишняя внутрисуставная жидкость, после чего развивается воспалительное заболевание — синовит. В зону риска попадают женщины и мужчины от 40 лет.

Симптомы: как проявляет себя болезнь

В зависимости от вида гонартроза симптомы могут отличаться. Например, при первичном двухстороннем гонартрозе человека сначала беспокоят слабые боли в коленях, которые усиливаются при нагрузке, длительной ходьбе и подъёме по лестнице. Затем боли усиливаются, ощущается скованность и неприятные ощущения в районе икр. Со временем гонартроз коленного сустава становится невыносимым, боль беспокоит даже по ночам, развивается отёчность, колени деформируются, а больной уже не может передвигаться самостоятельно — использует трость или костыли.

Различают 3 стадии, в зависимости от прогрессирования болезни:

  1. Гонартроз коленного сустава начальной степени сопровождается временными слабыми болями и, в редких случаях, отёчностью в области колена.
  2. На средней стадии боли усиливаются, приобретают постоянный характер. Меняется объём колена — оно увеличивается в размере, отекает.
  3. При тяжёлой форме больной теряет возможность передвигаться самостоятельно, колено деформируется. Боль беспокоит человека постоянно.

Первичный гонартроз коленного сустава развивается постепенно, переходя из первой стадии в третью. Чаще всего причиной является лишний вес больного, пожилой возраст, нарушение обмена веществ в организме. А также на развитие болезни могут негативно повлиять чрезмерные физические нагрузки. При первичном гонартрозе болезнь охватывает оба колена, однако, в редких случаях может поразить только левое или правое. Вторичный гонартроз коленного сустава развивается вследствие различных травм и повреждений: вывихов, переломов, микротрещин и при разрыве связок. Зачастую поражает то колено, которое было повреждено.

Диагностика гонартроза коленного сустава

К сожалению, на ранней стадии гонартроза практически никто не обращается к врачу, так как симптомы кажутся незначительными. При жалобах пациента ревматолог или ортопед назначает стандартное обследование:

  • Опрос пациента и визуальный осмотр беспокоящей области.
  • Измерение отклонений двигательной функции колена.
  • Рентгенограмма.
  • МРТ и КТ используют для прицельного изучения поражённой области.
  • УЗИ коленного сочленения.
  • Общий анализ крови и мочи.

На основании данных, полученных при обследовании, можно делать выводы относительно стадии развития болезни. Обычно хватает рентгеновского снимка, чтобы получить всю необходимую информацию о болезни. МРТ назначают в редких случаях, и данное исследование помогает определить, затронута ли мускулатура поражённой области. КТ — это трёхмерный снимок, позволяющий увидеть хрящ и кость в объёме под разным ракурсом.

Медикаментозное лечение гонартроза

Когда гонартроз коленного сустава только развивается, можно достичь положительного эффекта приёмом лекарственных средств. Гормональные и нестероидные препараты назначают для того, чтобы купировать воспалительный процесс и облегчить болевые симптомы заболевания. Врач подбирает необходимый препарат и определяет дозировку индивидуально.

К противовоспалительным и обезболивающим препаратам относятся такие препараты, как нимесулид, кетопрофен, флексен, кетонал,

фенопрофен. Хорошо зарекомендовали себя следующие гормональные средства: кеналог, флостерон, целестодерм, дипроспан или мезодерм. Гормональные препараты принимают курсами в период обострения заболевания. Для питания хряща назначают уколы гиалуроновой кислоты, которая может заменить синовиальную внутрисуставную жидкость. В период ремиссии такие процедуры помогут защитить хрящ от травм в процессе трения суставов.

Восстановить сустав помогут специальные препараты — хондропротекторы. Данные препараты эффективны в том случае, когда хрящ ещё можно восстановить, то есть до стадии его деформации. Также они могут способствовать снятию воспаления и отёчности сустава, нормализуют кровообращение и останавливают разрушение хряща. Наиболее эффективны хондропротекторы 3 поколения — хондроитин, терафлекс, хондроарт, триактив.

Физиотерапевтическое лечение болезни сустава

Физиотерапия направлена на уменьшение боли, снятие воспаления и отёчности сустава. Конечно, запущенный гонартроз коленного сустава физиотерапия не вылечит, но она поможет при комплексном лечении и восстановительном периоде после хирургического вмешательства. Все терапевтические процедуры назначает врач-физиотерапевт.

Активно применяются следующие процедуры: лазеротерапия и магнит, электрофорез, ультразвук, воздействие импульсом и микроволнами. И также назначают грязелечение, лечебные сероводородные или радоновые ванны, массаж, иглоукалывание. После лечения рекомендуется выполнять специальную гимнастику.

Оздоровительная лечебная физкультура при гонартрозе

Основная цель лечебной гимнастики — это укрепить мышцы ног, восстановить кровоснабжение и разработать сустав, подготовить его к полноценной работе. Для достижения положительного эффекта следует выполнять гимнастику регулярно и повторять курс каждые полгода. Упражнения при лечебной физкультуре назначаются индивидуально лечащим врачом, который может оценить состояние пациента. Если гонартроз коленного сустава находится в периоде обострения, то выполнять гимнастику нельзя.

Основные правила, которых необходимо придерживаться при выполнении упражнений:

  1. Умеренные нагрузки на сустав. Старайтесь не перегружать сустав, а нагрузку сделать дозированной. Между выполнением разных упражнений делайте небольшой перерыв.
  2. Должны присутствовать как статистические упражнения, так и динамические. Статистические упражнения направлены на укрепление мышц, когда как двигательные упражнения способствуют повышению прочности коленного сустава.
  3. Разминка перед выполнением ЛФК обязательна. После гимнастики можно нанести на коленный сустав разогревающую мазь.

Видео методика упражнений доктора Попова при гонартрозе:

Применение ортопедического оборудования

Ортопедическое оборудование может значительно облегчить симптомы заболевания, уменьшит нагрузку на больное колено и поспособствует выздоровлению. К таким конструкциям относятся ортезы, которые ограничивают подвижность сустава. Выглядят они как жёсткие наколенники, которые плотно обхватывают колено, создают для него каркас.

Также назначают ортопедическую обувь и стельки, которые обеспечат правильную ходьбу. При запущенной стадии гонартроза больному приходится применять вспомогательные приспособления, например, трость. Подобрать необходимое ортопедическое оборудование и определить срок использования поможет лечащий врач.

Лечение гонартроза операционным методом

При запущенной стадии болезни, когда затронута костная ткань, может помочь только хирургическое вмешательство. На тяжёлой стадии заболевания больной теряет активность и есть угроза стать прикованным к постели или инвалидному креслу. К счастью, операция может решить проблему и вернуть человеку полноценную жизнь. Практикуется 3 методики:

Читайте так же:  Болит плечевой сустав руки что делать

  • Артроскопия проводится на ранней стадии гонартроза, когда сустав менее всего подвергся изменениям. При помощи специального устройства — эндоскопа делают прокол в области сустава и удаляют поражённые ткани. Операция не требует долгого реабилитационного периода и может проводиться неоднократно.
  • Остеотомия применяется при деформационных изменениях сустава. Операция довольно сложная, требует последующей реабилитации. Задача хирурга — сломать кость долотом, пилкой или при помощи ультразвукового инструмента так, чтобы потом она срослась в нужном месте. Кости фиксируют специальными винтами, спицами или пластинами.
  • Эндопротезирование — замена повреждённого сустава или его части на искусственный имплантат. К данному методу прибегают только тогда, когда прочие методы лечения применять бессмысленно.

Гонартроз коленного сустава — не приговор, многие пациенты могут снова обрести способность нормально двигаться благодаря хирургии.

Восстановительный период после операции

Сроки восстановления после хирургического вмешательства различны, в зависимости от вида операции, стадии гонартроза, возраста и состояния самого пациента. Во весь период реабилитации пациента курирует лечащий врач, который фиксирует состояние сустава. Сразу после операции необходимо приложить усилия для предотвращения воспалительного процесса и для того, чтобы свежая рана быстрее затянулась. Естественно, сначала пациенту нужно стараться не беспокоить колено, исключить его подвижность.

Если процесс заживления прошёл успешно, то задача врача и пациента — это вернуть суставу подвижность, включить умеренные нагрузки и разрабатывающие упражнения. Когда колено можно будет свободно сгибать, назначают массаж и физические нагрузки: плавание в бассейне, занятия на велотренажёре. Если этапы восстановления пройдены успешно, то после обследования назначают лечебную гимнастику и физиотерапию.

Соблюдение диеты и особенности питания при гонартрозе

Если говорить о питании, то одной диеты мало, чтобы избавить человека от такой болезни, как гонартроз коленного сустава. Однако диета может значительно облегчить течение болезни и наладит обменные процессы в организме. Правильно подобранное сбалансированное питание поможет избавиться от лишнего веса, а значит, сократится нагрузка на колени. Основы питания при

гонартрозе:
  1. Дробное питание. Пациенту необходимо придерживаться дробного питания, то есть принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями. При этом порции должны быть небольшого объёма. Качество пищи гораздо важнее, чем её количество.
  2. Соли не место на столе. Рекомендуется полностью исключить солёные закуски: сухарики, чипсы, майонез, консервы. При приготовлении блюд следует добавлять минимум соли, а лучше всего убрать её на время из рациона. Дело в том, что соль даёт нагрузку на суставы и мешает сбалансированному обмену жидкости в организме.
  3. Пациенты, у которых имеется лишний вес, должны ограничить себя в употреблении жирных и рафинированных продуктов. Сахар следует заменить сладкими фруктами или натуральным мёдом, а вместо сливочного масла использовать растительное. Исключаются бутерброды, фастфуд, мучные изделия из белой муки. Следует отказаться от спиртных напитков, так как они способствуют повышению аппетита и очень калорийны.

При заболевании суставов важно получить из пищи необходимые витамины и элементы. Восстановить суставы помогут витамины группы B, витамин D и С, а также такие элементы, как кальций и фосфор, жирные кислоты Омега-3. Диагноз «гонартроз коленного сустава» — это

повод включить в рацион следующие продукты:
  • Фрукты, овощи, зелень. Капуста, морковь, тыква, свежий горох, лук и шпинат являются прекрасными источниками углеводов и витаминов. Из фруктов следует отдавать предпочтение апельсинам, мандаринам, яблокам, винограду, смородине, черешне и киви.
  • Злаки и бобовые. Греча, овёс, чечевица, соя и фасоль являются источниками белков и углеводов. Вместо рафинированной белой муки рекомендуется использовать муку грубого помола.
  • Рыба жирных сортов и печень. Треска, сёмга, форель, скумбрия содержат жирные кислоты, витамин D и необходимые минералы.
  • Яйца и молочные продукты. Перепелиные яйца, козье и коровье молоко, сыры и творог — кладезь кальция.
  • Грибы богаты витамином D. Следует отдавать предпочтение лесным грибам. Однако соленья и маринады исключены из-за большого количества соли.

[2]

Не лишним будет пропить курс витаминов или БАД — биологически активных добавок к питанию.

Профилактика гонартроза

Профилактические мероприятия направлены на восстановление сустава на начальной стадии и на предотвращение болезни, если есть подозрения на её дальнейшее развитие. Чтобы избежать дальнейших осложнений, например, при получении травм или воспалении сустава, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью. Отличной профилактикой гонартроза является регулировка массы тела и правильная диета, ведь только с питанием можно получить необходимые элементы. Для того чтобы коленные суставы оставались здоровыми, применяются умеренные физические нагрузки: спортивная ходьба, плавание, катание на велосипеде. При комплексном профессиональном лечении можно навсегда забыть, что такое гонартроз коленного сустава!

Характеристика гонартроза коленного сустава: по каким признакам распознать, как диагностировать?

Гонартроз коленного сустава – распространенное заболевание, связанное с разрушением хряща. По статистике патологией страдают более 15 процентов населения, преимущественно женщины старше 40 лет. В некоторых случаях причиной становятся травмы и врожденные патологии. Основным проявлением заболевания является болевой синдром и ограничение подвижности коленного сустава. При игнорировании болезни хроническая форма приводит к инвалидизации.

Содержание:

Классификация, причины, степени и симптомы гонартроза

Часто пациенты задают вопрос: какая разница между артрозом и гонартрозом? В переводе с греческого «артроз» это сустав. Дегенеративно-дистрофическое изменение хрящевой ткани в нем, независимо от места локализации, называют артрозом, уточняя расположение. Например – артроз плечевого, тазобедренного сустава. «Гоно» – колено и термин «гонартроз» означает поражение именно коленного сустава, поэтому эти названия считаются синонимами.


Согласно международной классификации патологии присвоен по МБК 10 код М17. При заболевании первые изменения происходят на клеточном уровне. Недостаток питательных веществ изменяет структуру хрящевой ткани. При компрессии на хрящ из синовиальной сумки выделяется жидкость, которая омывает его, помогает скольжению, доставляет необходимые витамины и микроэлементы. При разгрузке она уходит обратно.

Длительные нагрузки или отсутствие движения вызывают недостаток притока синовиальной жидкости, нарушается питание хряща, постепенно разрушается его гладкая структура и теряется эластичность. Постепенно хрящевая ткань становится рыхлой, при движении начинают отделяться небольшие фрагменты, оголяя кости в местах сочленения. Они начинают соприкасаться друг с другом, организм откликается на патологическую деформацию образованием костных наростов (остеофитов). Усиленное трение вызывает боль и ограничивает движение человека.

Классификация

В медицинской практике артроз коленного сустава классифицируют по нескольким направлениям. Выделяют первичный и вторичный гонартроз. В первом случае он часто диагностируется у возрастной категории старше 50 лет.

Читайте так же:  Голеностопный сустав упражнения лфк

По локализации поражения выделяют гонартрозы на:

  • левосторонний;
  • правосторонний;
  • двусторонний – поражены суставы на обеих ногах.


Для первичной патологии характерно поражение сразу 2 конечностей. Посттравматический гонартроз чаще диагностируется как односторонний.

На заметку. Иногда процессы дегенерации тканей возникают на 2 суставах в разное время и прогрессируют с различной скоростью.

На начальной стадии процесс гонартроза разделяют по месту возникновения на следующие разновидности:

  • медиальный – поражена внутренняя сторона сустава;
  • латеральный – внешняя сторона;
  • артроз мыщелка бедренной кости – локализация патологии на верхней суставной площадке;
  • артроз головки берцовой кости – нижняя площадка;
  • ретропателлярный – суставная часть надколенника;
  • пангонартроз – в патологический процесс вовлечены все структуры.

Причины патологии

Причины первичного гонартроза остаются невыясненными. Предполагают, что развитие заболевания связано с наследственностью или продолжительным приемом гормональных средств. Ко вторичным – относятся перенесенные травмы, заболевания и нарушение функций организма.

Основные причины гонартроза:

  • патология сосудов;
  • нарушение кровообращения;
  • лишний вес;
  • дисфункции эндокринной системы;
  • травмы;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витаминов;
  • инфекционные заболевания;
  • реактивный артрит.

На заметку. Риск развития гонартроза увеличивается после перенесенных артритов, ослабления связочного аппарата, черепно-мозговых и позвоночных травм.

Степени заболевания

По характеру поражения сустава и симптомам гонартроз разделяют на 3 основных степени. Для каждой характерны специфические признаки.

  1. Артроз колена 1 степени выражается в небольшом дискомфорте в суставе при длительных нагрузках (занятия спортом, бег, активная ходьба, езда на велосипеде, длительный подъем в гору). Патологические изменения минимальны. Происходит истончение хрящевой ткани и незначительное ее расслоение. Амортизационные способности полностью сохранены, иногда человек может услышать небольшой хруст в колене без болезненных признаков.
  2. На 2 степени заболевания происходит частичное разрушение хряща. Его частички попадают в околосуставную жидкость, раздражая сустав. Синовиальная сумка постепенно «усыхает» и вырабатывает меньше «смазочного» вещества. Суставная щель уменьшается, вызывая небольшое трение костных структур при дополнительных нагрузках. Человек начинает чувствовать «стартовые» боли, которые уменьшаются в процессе движений. При перегрузке сустава болевой синдром становится устойчивым и купируется медикаментозными препаратами.
  3. Для 3 степени характерны полное оголение костных сочленений, их трение, разрастание многочисленных костных «шипов» (остеофитов), ограничение подвижности колена, хромота, устойчивые и резкие боли.

Развитие гонартроза начинается постепенно. Сначала человек испытывает небольшой дискомфорт при подъеме или спуске по лестнице. В суставе ощущается скованность, слышится небольшой хруст. Характерным симптомом является «стартовая» боль, которая появляется при первых шагах. Она быстро проходит после небольшой нагрузки на сустав.

Далее болевой синдром становится интенсивнее, амплитуда движений значительно сокращается, возможно появление синовита (воспаление синовиальной жидкости), отек сустава.


На 3 степени заболевания трудности возникают не только со сгибанием, но и с разгибанием ноги. Возникает варусная или вальгусная деформация конечности – деформирующий гонартроз. Походка полностью меняется, человек опирается на трость или костыль.

Основные симптомы:

  • «стартовые» боли;
  • хруст в суставе;
  • боли при нагрузках;
  • мышечная слабость;
  • блокады (заклинивание ноги);
  • неустойчивость конечности.

Посттравматический артроз может развиваться быстро – спустя 2-3 месяца после перелома, ушиба, вывиха. Даже незначительные травмы могут стать источником проблем.

Диагностика

На основании жалоб пациента и данных объективного осмотра врач предположительно ставит диагноз. Подтверждением служат лабораторные исследования крови и рентгенография коленного сустава.

Повышенное СОЭ в крови указывает на признаки воспаления. Причиной могут быть присоединившиеся инфекции, синовит, артрит. В этом случае доктор назначает дополнительное обследование.

На начальной стадии на рентгене изменения в суставе могут отсутствовать. Диагноз устанавливается на основании рентгенологических и клинических признаков заболевания.

При спорных вопросах диагностика подтверждается при помощи магнитно-резонансной томографией, которая позволяет изучить не только костные структуры, но и сосуды, мягкие ткани, связки, мениск. На основании диагноза врач подбирает подходящее лечение или рекомендует проведение артроскопии. При обострении назначают нестероидные препараты. Они снимают боль и воспаление тканей. Дальнейшее лечение проводят при помощи хондропротекторов (Артра, Терафлекс, Дона). Дополнительно назначают прием витаминов и ЛФК.

Диета при гонартрозе

Кроме комплексного лечения при гонартрозе врачи рекомендуют придерживаться специальной диеты. Правильное питание позволяет улучшить метаболизм, обменные процессы и ускорить регенерацию тканей. Заболевание вызывает нестабильность суставов, поэтому пациентам необходимо сбросить лишние килограммы.

Основные принципы питания:

  • дробный прием пищи;
  • ограниченное количество калорий (2000 для женщин и 3000 для мужчин);
  • включение продуктов, необходимых для укрепления хрящевой ткани;
  • последний прием пищи за 3 часа до сна;
  • исключение жирных, жареных и соленых блюд;
  • обильное питье (1,5 литра).

В ежедневный рацион необходимо включать кисломолочные продукты, отварное мясо, перепелиные яйца, орехи, фрукты и овощи. Любимым блюдом должны стать холодец и желе. Они содержат много коллагена и хондроитина, которые помогают восстанавливать хрящи. Мучные изделия стоит ограничить. В меню должны присутствовать рассыпчатые каши: гречка, рис, овсянка.

  • кофе;
  • фастфуды;
  • колбасы;
  • томаты и капуста;
  • алкоголь;
  • соусы и майонез;
  • сладкие газированные напитки;
  • сдоба.


Чтобы избавиться от гонартроза необходимо не только правильно питаться, но и пересмотреть привычный образ жизни. Врачи рекомендуют совершать неспешные прогулки, делать специальную гимнастику. Ходьба не должна быть активной и сильно нагружать сустав. При обострении необходимо носить наколенники. Они снимают нагрузку и отечность, помогают нормализовать кровообращение.

Можно ли париться при гонартрозе? Баня, растирание и прогревание сустава улучшают кровообращение. Хрящевая ткань получает необходимые витамины и минералы. Процедуры помогают снять мышечные спазмы и улучшают структуры связок. При гонартрозе полезно плавать. В воде уменьшается нагрузка на коленный сустав. Движения помогают укрепить мышцы и улучшить кровоток.


Своевременное обращение к врачу, лечение и профилактика позволят остановить разрушительные процессы, восстановить эластичность хряща и вернуть ему амортизационные функции. Необходимо помнить, что гонартроз – хроническая болезнь, которая может стать причиной инвалидности.

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Читайте так же:  Какие кости соединены суставами

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).


Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция.

Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.

  • Артроскопия.
  • Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.

  • Околосуставная остеотомия
  • — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.

    Читайте так же:  Почему болят суставы при артрозе
  • Эндопротезирование
  • подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

    Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

    Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

    Физиотерапия

    • Ударно-волновая терапия (УВТ)

    применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.

  • Миостимуляция
  • подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.

  • Фонофорез
  • — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.

  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
  • Кинезитерапия

    • Лечебная физкультура (ЛФК)

    , по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.

  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия
  • — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.

  • Механотерапия
  • подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.

  • Вытяжение суставов
  • — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

    Диетотерапия

    Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

    Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

    В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

    Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

    Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Диагностика и лечение артроза коленного сустава

    Коленный сустав — замечательный сгибательно-разгибательный механизм, которым снабдила нас природа. В покое он бывает разве что у инвалидов и слишком тучных людей, потерявших способность передвигаться. Посчитайте, сколько раз за день он совершает движения, и придете к выводу, что колено — самая мобильная часть ОДС. Немудрено, что болезни избирают его часто своей мишенью. Одна из таких — это гонартроз или артроз коленного сустава.

    Как выявить и лечить артроз коленного сустава

    Артроз коленного сустава — это постепенное разрушение гиалинового хряща — тонкой пластины, окружающей колено.

    В чем же его причины?

    Гонартроз как последствие травмы

    Из-за сложности строения любое неосторожное движение, связанное с неестественным поворотом колена, сопряженное с большим физическим напряжением, приводит часто к повреждению мениска и связок. Такая травма часто сопровождает легкоатлетов и футболистов.

    • Потеряв прежнюю подвижность на какое-то время, сустав утрачивает свои способности.
    • Если не бороться с возникающими контрактурами (опасным укорочением партикулярных связок и мышц), не проводя правильного реабилитационного лечения с первых дней травмы, то колено перестает сгибаться и разгибаться с полной амплитудой, и в нем возникают повышенное трение и напряжение
    • Все это приводит к износу хряща и начальным симптомам артроза

    Травма — не единственная причина патологии.

    Внутренняя этиология артроза

    Артроз коленного сустава возникает на общем фоне дефицита двух важнейших компонентов в организме:

    • Хондроитинсульфата, вырабатываемого хрящом и необходимого для его прочности и смазки
    • Коллагена — фибриллярного белка, придающему хрящу эластичность и упругость

    Если таковых элементов не хватает, возникают следующие симптомы:

    • Боль и хруст в суставе при движениях, а иногда даже и в покое (симптом недостатка синовиальной жидкости)
      Не стоит пугаться малейшего хруста:
      У молодых людей такое наблюдается из-за слабости связок или сверхподвижности сустава
    • Утолщение кости, находящейся под гиалиновым слоем
    • Деформация тканей, окружающих больное колено

    Такие симптомы определяют своеобразные стадии болезни, о которых речь пойдет ниже. Однако вернемся к причинам.

    [1]

    Причины здесь, помимо последствий травм, сокрыты внутри.

    Причины артроза коленного сустава

    Из-за чего у некоторых людей создается ранний дефицит хрящевой ткани, сказать трудно.

    Читайте так же:  Фиксирующий ортез коленного сустава

    Считается в целом, что виноват нарушенный обмен веществ, при котором метаболизм аминокислот и важных микроэлементов происходит медленно или неправильно.

    Здесь в свою очередь виноваты следующие причины:

    1. Некоторые болезни иммунного характера (например, ревматоидный артрит)
    2. Наплевательское отношение к самим себе:
      Спорт и движение, полноценное, содержащее полный спектр витаминов, аминокислот и минералов питание часто отдвигаются людьми куда-то далеко на «потом» («с понедельника, конечно, начну»)
    3. Еще с рождения нарушенный природный баланс — так называемые наследственные причины.Убедиться в генетической предрасположенности довольно легко:
      посмотрите, чем болеют ваши бабушки и дедушки и расспросите их, чем болели их предки
    4. Нарушенный гормональный баланс:
      особенно такие нарушения бьют по женскому организму в период дефицита эстрогена — важного гормона, необходимого для остеосинтеза.
      Не зря большая часть жертв артроза — женщины прекрасного зрелого возраста, когда еще не старость совсем, но уже мудрость, то есть рубеж «за 50»
    5. Сосудистые заболевания:
      Часто артроз сочетается с венозной недостаточностью, тромбозом вен и другими болезнями
    6. Состояние психики:
      Если думаете, что стрессы лишь портят настроение, ошибаетесь — стрессы способны затормозить метаболизм до состояния анабиоза
    7. Фактором риска артроза является слишком большой вес

    Какие же симптомы позволяют заподозрить эту нехорошую патологию?

    Симптомы гонартроза по стадиям

    На разной стадии свои отличительные признаки, но объединяет их постепенное развитие болезни:

    Нельзя в одночасье вдруг перестать ходить из-за боли: резкий, внезапный болевой симптом в колене говорит скорее всего о травме.

    Первая стадия

    На первой стадии возникают следующие симптомы:

    • Слабая боль после долгой ходьбы, подъема по лестнице и др. нагрузок
    • Скованность после состояния покоя
    • Деформации в колене нет, но оно может быть несколько распухшим из-за скапливающейся жидкости: такое явление называется синовитом
      • Жидкость может собираться даже в задней части — подколенной ямке, образуя кисту, которая часто принимается перепуганными больными за раковую опухоль
      • Киста обычно легко рассасывается после лечения инъекциями НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) или глюкокортикостероидами

    Вторая стадия

    На второй стадии замечаются такие признаки:

    • Усиление боли после нагрузок и движений и появление характерного грубого хруста
    • Нарастание утренней скованности
    • Движение до упора или даже до 90 градусов сопровождается болевым симптомом, порой таким сильным, что завершить его становится невозможным
    • Из-за начала деформаций кости утолщаются и становятся грубыми — это можно определить ощупыванием
    • Синовит может усугубиться

    Третья стадии

    На третьей стадии, которая определяется уже как поздний деформирующий артроз коленного сустава, появляются симптомы:

    • Постоянной, не проходящей даже в ночные часы боли:
      Колено ноет и крутит, особенно в холодную сырую погоду
    • Резкого сокращения амплитуды движений:
      не более 90 градусов, а то и меньше
    • Изменения походки:
      • больной начинает хромать, ходит медленно на полусогнутых ногах, переваливаясь
      • особенно тяжело дается хождение по ступеням
    • Видимой сильной деформации со смешением осей суставов — из-за этого ноги принимают вид буквы «Х» или «О» (такие признаки именуются вальгусной деформацией).
    • На этой стадии хрящ, как правило, уже полностью разрушен, а в связках происходит оссификация (окостенение)
    • Впоследствии поверхность сустава обрастает кальциевыми отложениями, из-за чего колено приобретает бугристый неровный вид
    • Из-за сильной деформаций и отсутствия синовиальной жидкости движения в колене делаются крайне болезненными
    • Постепенно наступает почти полная обездвиженность колена — поздний деформирующий артроз коленного сустава

    Лечение гонартроза

    Лечение этого заболевания сложное и долгое, эффективное лишь на первых стадиях. В последних консервативное лечение играет лишь облегчающее положение больного роль

    Диагностика

    Важный предваряющий этап — диагностика.

    Диагностировать и определить, что является причиной боли — травма или артроз, лучше всего можно при помощи рентгена или МРТ коленного сустава.

    Артроз диагностируют, если замечается:

    • дистрофия или отсутствие хрящевой ткани
    • маленький зазор между суставом и капсулой

    Консервативное лечение

    При обострениях важнейшее условие лечения:

    • Соблюдение режима покоя и облегченной нагрузки
    • Прием обезболивающих средств (при сильных болях — в виде внутрисуставных инъекций)
    • В третьей-четвертой стадиях артроза назначаются также инъекции жидкостью для смазки суставов
    • При гонартрозе эффективны следующие виды физиотерапии:
      • УВТ (ударно-волновая терапия)
      • электромиостимуляция
      • иглотерапия
      • магнитотерапия
      • радиочастотная терапия

    Восстановительное лечение

    Чтобы избежать контрактур и еще большей неподвижности, зарядку для коленей надо начинать делать сразу же после утихания острых болей — для этого назначается ЛФК под контролем реабилитолога

    Внимание:

    В третьей степени артроз коленного сустава излечить при помощи хондропротекторов невозможно.

    Не ведитесь на бессовестную рекламу и не выбрасывайте деньги на дорогие, бесполезные лекарства

    [3]

    Хирургическое лечение

    Эффективное лечение позднего артроза только хирургическое — замена утратившего свои функции сустава эндопротезом.

    Однако надо помнить:

    • в пожилом возрасте приживление протеза идет медленнее
    • после операции в течение года могут быть боли
    • нужна длительная реабилитация с механотерапией и комплексной ЛФК
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если больной отказывается от хирургической операции, то назначается консервативное поддерживающее лечение, цель которого — борьба с болевым синдромом и сохранение двигательной функции колена

    Источники


    1. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — Москва: Машиностроение, 2012. — 148 c.

    2. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.

    3. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2015. — 360 c.
    Гонартроз сустава симптомы и лечение
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here