Голеностопный сустав стопы болит

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Голеностопный сустав стопы болит" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Боли в голеностопном суставе, подвывих и артроз голеностопного сустава

Чаще всего боли в голеностопном суставе бывают вызваны одной из двух причин: либо артритом, либо подвывихом сустава с последующим развитием артроза голеностопного сустава.

Артриты, которые чаще других приводят к воспалению голеностопного сустава: ревматоидный артрит, подагрический артрит, реактивный артрит, псориатический артрит.

Отличить артрит от артроза голеностопного сустава довольно просто: артритное воспаление голеностопного сустава возникает, как правило, на фоне воспаления других суставов. Сам голеностоп воспаляется и припухает, что называется, на ровном месте — без предварительной травматизации. Боли в голеностопном суставе при артритах сильнее выражены в ночное время (примерно в 3—4 часа ночи), а днем при ходьбе боли ощущаются, но менее интенсивно.

Подвывих и артроз голеностопного сустава развиваются по другому. Подвывих голеностопного сустава обычно случается у полных людей или у людей со слабым связочным аппаратом. Слабость связок приводит к тому, что человек при ходьбе подворачивает ногу. Обычно вслед за подворотом ноги возникает травматический отек сустава, который при щадящем режиме проходит за 2—3 недели. И если травма голеностопа носила единичный характер, то сустав полностью восстанавливается за 1—2 месяца.

К сожалению, у некоторых людей связки голеностопа настолько слабы, что могут случаться повторные подвывихи сустава. После нескольких подвывихов структура хряща в суставе нарушается, а это, в свою очередь, может привести к артрозу. При артрозе голеностопного сустава (в отличие от артритов) боли возникают только при ходьбе . Ночью они, как правило, стихают. Изредка боли в голеностопе сочетаются с постоянным ощущением «подвернутой ноги».

Отек сустава, который возникает сразу вслед за травматизацией, при артрозе уже не проходит за 2—3 недели, а держится постоянно. Однако внимание! Речь идет только об отеке голеностопного сустава. Его не надо путать с отеками всей голени и стопы, которые возникают у людей с сосудистыми нарушениями. Я обращаю ваше внимание на этот момент по той причине, что иногда не только обычные пациенты, но и некоторые врачи не видят разницы между двумя такими различными состояниями.

Однажды ко мне на прием пришла пациентка, которой в городском диагностическом центре поставили диагноз «артроз голеностопного сустава». Во время осмотра женщины я был крайне удивлен такому диагнозу, потому что, несмотря на сильнейший отек всей ноги, единственным неопухшим местом был именно голеностопный сустав. Как врачи диагностического центра умудрились в такой ситуации перепутать два состояния, я ума не приложу.

Хотя справедливости ради надо признать, что в нашей врачебной практике бывают случаи, когда действительно трудно определить основную причину болей и отека в области голеностопа. Например, когда сосудистый отек голени сочетается с отеком самого сустава, бывает непонятно, связаны ли эти два заболевания. И здесь на помощь врачам приходят диагностические процедуры.

Для исследования сосудов ног проводят реовазографию. Сам сустав просматривают с помощью рентгенографии. А чтобы «не прозевать» артрит, делают анализы крови из пальца и вены. Обычно четырех вышеуказанных исследований бывает достаточно, чтобы уточнить диагноз. Дальше необходимо правильно подобрать лечение.

При сосудистом отеке всей голени, если отек не связан с тромбофлебитом или серьезными заболеваниями внутренних органов, назначают сосудорасширяющие препараты (трентал, теоникол и др.), плюс лекарства для повышения тонуса вен (эскузан, троксевазин, детралекс и др.). Местно на голень наносят рассасывающие гели (эссавен, долобене, репарил-гель). В наиболее сложных случаях проводят гирудотерапию (лечение медицинскими пиявками).

Лечение подвывиха и артроза голеностопного сустава начинают с мануальных манипуляций, призванных репозировать сустав, т. е. вернуть его в нормальное исходное положение. Достигнутое мануальными манипуляциями положение удерживают с помощью эластичного бинта или специального голеностопного фиксатора. Правильно подобранный голеностопный фиксатор не позволяет суставу вновь «вывихиваться» при ходьбе. Его носят в течение всего дня и снимают лишь на ночь.

При артрозе голеностопного сустава, осложненного синовитом (отеком), используют внутрисуставные инъекции кортикостероидных препаратов (кеналог, дипроспан, гидрокортизон и др.). Проводится цикл из 3 инъекций с интервалом между каждой не меньше 2—3 недель.

В редких случаях, при непроходящем синовите и сильной боли в суставе, применяют нестероидные противовоспалительные препараты. При голеностопном артрозе их используют максимум 3—4 недели, поскольку поверхностно расположенный голеностопный сустав и без того хорошо поддается лечению с помощью лазера, магнита, тепловых процедур (озокерит, парафин, лечебные грязи), а также с помощью компрессов с бишофитом или медицинской желчью.

[3]

Вышеуказанные процедуры сочетают с приемом хондропротекторов, сосудорасширяющих препаратов и, при необходимости, с внутрисуставными инъекциями препаратов гиалуроновой кислоты (гиастат, остенил, ферматрон, синвиск и др.). Закрепляют успех с помощью специльных упражнений.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012г.
Все права защищены.

Что делать, если болит голеностопный сустав

Если болит голеностопный сустав, это свидетельствует о развитии патологического процесса. В подобных случаях необходимо определить истинную причину боли. От нее будет зависеть вся дальнейшая тактика лечения. Неправильно сделанные выводы на данном этапе и самолечение могут только ухудшить состояние сустава.

Возможные причины возникновения боли

Причины и методы лечения боли в голеностопном суставе разнообразны. Голеностопный сустав связывает голень и таранную кость. Его обрамляют крепкие сухожильные связки, обеспечивающие стабильность.

Суставную поверхность выстилает хрящевая ткань, которая предотвращает трение костей. Синовиальная жидкость внутри полости сустава обеспечивает его питательными веществами и кислородом.

Боль может быть связана как с внутренними, так и с внешними факторами. Часто она возникает по причине повреждений связок или костей, воспалительных, деструктивных и других патологий.

При каких заболеваниях возникает боль в голеностопе

Если голеностопный сустав болит при ходьбе, причиной могут быть следующие заболевания:

  • растяжение связок встречается довольно часто и может наблюдаться при неудачных или резких движениях. Отмечается резкая боль и отечность. При тяжелых травмах может быть и разрыв связок. Лечение зависит от степени повреждения связочного аппарата;
  • пяточная шпора является следствием разрастания костной ткани при воспалении пяточной кости. Процесс может быть вызван ношением неудобной обуви или на фоне дегенеративных процессов пяточной кости. Боль резкая, жгучая;
  • плоскостопиеи косолапость характеризуются неправильной постановкой стопы. Резкая боль появляется при травматизации мягких тканей. Следствием может стать асептический гнойный артрит;
  • остеохондроз и межпозвоночные грыжи могут вызывать периодические ноющие боли при ходьбе.
Читайте так же:  Мазь от суставов ног отзывы

Причиной постоянных болей в голеностопе, если нет травм, могут быть артрит и артроз. Артрит – это воспалительное заболевание. Проявляется покраснением и отечностью вокруг сустава, нарушением сгибания и разгибания.

Артрит вызывает сильный дискомфорт, но больной может передвигаться самостоятельно. Если болевой синдром наблюдается в двух голеностопах и других суставах, то речь идет о ревматоидном или реактивном воспалительном процессе. При артрите, связанном с травмой, боль будет в одном суставе.

Артроз проявляется дегенеративно-дистрофическими изменениями в суставе. Это заболевание встречается реже. В группу риска входят спортсмены, продавцы, маляры, штукатурщики, сварщики, грузчики. Рентгенография покажет патологические очаги, которые раздражаются при ходьбе и вызывают боль.

К травмам голеностопного сустава относятся ушибы, растяжения, разрывы связок, вывихи и переломы. При травмах наблюдается острая боль, отечность. Больной не может опереться на поврежденную ногу. При разрыве связок происходит кровоизлияние, нога синеет. При этом болит нога в голеностопном суставе с внутренней и наружной сторон. Видна явная деформация сустава при переломах со смещением.

Некоторые патологические изменения в стопе приводят к образованию косточек и могут провоцировать боли и в голеностопном суставе. Боль в косточке на ноге может быть обусловлена вальгусной деформацией первого пальца стопы, бурситом и подагрическим артритом.

При вальгусной деформации происходит отклонение и смещение пальца от плюсневой кости и уплощение сводов стопы, что вызывает почти постоянную боль, гиперемию и отечность в области большого пальца.

Бурсит – это воспаление околосуставной сумки. Часто он развивается вследствие травматизации суставов больших пальцев и вызывает сильные боли.

Подагрический артрит развивается при нарушении в организме обмена мочевой кислоты. Ее кристаллы откладываются в суставах. Подагра часто проявляется гиперемией и болью в больших пальцах стопы. С прогрессированием патологии наблюдается атрофия костной ткани и формирование тофусов в мягких тканях стопы.

Справка. К заболеваниям, вызывающим боль в ступне снизу возле пальцев, относятся бурсит, пяточная шпора, плоскостопие, артрит, тендовагинит, остеопороз.

Заболевания сухожилий ног также могут вызвать болевой синдром в голеностопе. Сухожилия состоят из соединительной ткани, они плохо кровоснабжаются и почти не имеют нервных окончаний. Благодаря сухожилиям обеспечивается плотная фиксация мышц. Важно сохранить эластичность сухожилий. Это в большинстве случаев поможет избежать растяжения и разрыва.

Провоцировать появление болей могут следующие болезни сухожилий ног:

  • тендиноз (вызывает боль в сухожилии за счет частичного или полного его разрыва);
  • тендовагинит (воспалительное поражение соединительнотканных оболочек, которые окружают сухожилие);
  • тендинит (воспаление сухожилия, которое также сопровождается сильной болью).

Пациенты при таких заболеваниях часто жалуются, что болит сухожилие на ноге и верх стопы при движениях, тянут сухожилия на ногах. Отмечаются покраснение, повышение температуры и потрескивания в области поврежденного участка.

Особое внимание заслуживают заболевания пяточного (ахиллова) сухожилия. К ним относятся:

  • ахиллит — воспаление сухожилия, особенно часто возникающее в месте его прикрепления к пяточной кости;
  • ахиллобурсит — воспалительная патология околосухожильной синовиальной сумки;
  • паратенонит — воспаление оболочки сухожилия;
  • тендиноз — хроническая патология дегенеративного характера;
  • инсерционная тендопатия ахиллова сухожилия – повреждение сухожилия в области его прикрепления к кости;
  • частичный или полный разрыв сухожилия.

Следует обратиться к ортопеду, если вы отмечаете у себя следующие признаки:

  • резкая боль в месте, где расположено ахиллово сухожилие;
  • щелчок при травме ноги;
  • затруднения при ходьбе;
  • отек на задней стороне голени;
  • ноющая боль в стопе возле пятки и голеностопном суставе;
  • онемение стопы, ощущение мурашек, покалывание;
  • побледнение или посинение кожных покровов.

Заболевания сухожилий следует отличать от патологии связок. Связки фиксируют своды стоп, помогая поддерживать вертикальное положение скелета. Воспаление связок называют лигаментитом. Лигаментит проявляется тупой болью в области поражения связок и затрагивает голеностопный сустав, ограничивая его подвижность.

Внимание! Сосудистые нарушения в форме тромбозов и тромбофлебитов приводят к нарушению нормального кровообращения и скоплению жидкости в нижних конечностях. Это может вызвать сильные боли и отечность в голеностопе.

Диагностика

При появлении болевого синдрома в голеностопном суставе следует пройти обследование у ортопеда. Диагноз определяется на основании жалоб, анамнеза, клиники заболевания и дополнительных методов обследования. К ним относятся:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • рентгенография,
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ;
  • артроскопия.

Как и чем лечить сустав голеностопа? К общим целям терапии относятся:

  • определение и устранение причины заболевания;
  • повышение тонуса вен;
  • улучшение кровообращения в поврежденном месте;
  • восстановление поврежденного сустава или кости, если это требуется.

При каждой форме заболевания применяется своя тактика. Если болевой синдром вызван травмой, то больному нужно оказать первую помощь:

  • обездвижить ногу;
  • сделать холодный компресс;
  • при растяжении наложить тугую повязку;
  • держать ногу немного приподнятой, чтобы уменьшить приток крови.

Далее врачи окажут специализированную помощь, которая включает в себя следующие мероприятия:

  • диагностика травмы;
  • употребление обезболивающих;
  • обездвиживание поврежденной конечности повязкой;
  • при сложном переломе проводится операция;
  • возможно проведение физиотерапии.

Как снять внезапный приступ боли в стопе? В первую очередь, важно обеспечить покой. При сильных болях необходим постельный режим, в иных случаях можно наложить эластичный бинт. Также для купирования острой боли можно использовать обезболивающие препараты в виде таблеток и мазей.

Дальнейший их прием лучше согласовать с врачом, так как эти препараты имеют ряд побочных действий и противопоказаний.

Читайте так же:  Рентгенологическое исследование суставов

Что делать при хронических болях? Конечно, обратиться к специалисту и пройти обследование. Только определив истинную причину, можно надеяться на эффективность лечения. Если боли вызваны определенным патологическим заболеванием, то успешная терапия возможна только при лечении основной патологии.

Что делать, если сильно болят связки? Основой лечения является иммобилизация больной конечности на срок не менее 2 недель. Для борьбы с болью и воспалением назначаются некоторые физиотерапевтические процедуры.

Довольно эффективны парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез, ультразвуковая и ударно-волновая терапия. Если нет эффекта в течение 14 дней, рассматривается вопрос об оперативном лечении.

Профилактика

Чтобы сохранить суставы здоровыми и предотвратить развитие заболеваний, нужно следовать следующим рекомендациям:

  • подбирать правильную обувь;
  • заниматься спортом;
  • следить за массой тела;
  • делать массаж;
  • соблюдать питьевой режим;
  • следить за правильным питанием.

Заключение

Боль в голеностопном суставе может быть обусловлена внешними и внутренними факторами. Они ограничивают работоспособность, снижают активность и качество жизни пациентов.

Важно при появлении болевого синдрома обратиться к специалисту и пройти обследование для диагностики заболевания и адекватного лечения. Это позволит сохранить работоспособность суставов и избежать серьезных последствий.

Боли в голеностопном суставе — причины и методы лечения

Фото с сайта dom-zdorov.online

Основная часть пациентов не воспринимает проблему с голеностопом всерьез и начинает экспериментировать с различными примочками, компрессами и растирками. Поступать так не рекомендуется. Дело в том, что характер боли в голеностопе напрямую связан с причинами, поэтому к лечению следует приступать лишь после постановки диагноза.

Причины боли в голеностопном суставе

Почему болят суставы, соединяющие стопу с костью голени? Причин может быть много. Сочленение имеет необычайно сложное строение и соединяет поверхности сразу трех костей, к которым прилагается несколько связок. Поэтому вызывать дискомфорт способны проблемы с любым из этих элементов.

Чаще всего боли в голеностопном суставе возникают при ходьбе и свидетельствуют о получении травмы. При этом мучительные ощущения отличаются непостоянством. Более определенный характер недомогания типичен для патологий костно-мышечной системы или поражения внутренних органов.

Самая распространенная причина боли в голеностопном суставе. Вызвать мучительные ощущения могут такие травмы:

  • повреждения связок внутренней и внешней поверхности сочленения;
  • перелом пяточной кости или лодыжки;
  • вывих со смещением и без.

Если голеностоп болит во время ходьбы, причиной, скорее всего, является повреждение связок. Это довольно распространенная травма, которую пациенты получают, сами не замечая того. В зависимости от степени поражения, существуют 3 стадии недомогания:

  1. Легкая. Проявляется покраснением кожи над местом повреждения и болью во время ходьбы.
  2. Средняя. Сопровождается ощутимым дискомфортом в сочленении и нарушением двигательной активности.
  3. Сильная. Ей сопутствует острая боль в косточке с невозможностью опираться на ногу. Голеностопный сустав увеличивается в размерах, краснеет и становится горячим на ощупь.

Если конечность болит с внутренней стороны, это говорит о разрыве медиальной связки. При дискомфорте справа или слева по внешней поверхности щиколотки можно предположить травму пяточно-малоберцового либо переднего (заднего) таранно-малоберцового тяжа.

Болит голеностоп при ходьбе и после перелома сустава или пятки. При этом у пациента наблюдаются следующие симптомы:

  • сильный отек с гематомой;
  • резкая боль;
  • смещение стопы в сторону.

Появление мучительных ощущений в пятке также свидетельствует о трещине или переломе. Это довольно редкая травма, с которой сталкиваются после неудачного прыжка или падения с высоты.

Еще одним виновником боли в голеностопе при ходьбе способен стать вывих сустава. Такая травма часто возникает у полных пациентов и людей со слабыми связками. Если подвывихи следуют один за другим, резко повышается риск развития артроза. Смещение костей сочленения проявляется отеком, гематомой, сильной болезненностью. Сустав утолщается и меняет форму.

Заболевания

Бывает, что дискомфорт в сочленении возникает без травмы. Причиной боли в голеностопном суставе становятся патологии хрящевой ткани, среди которых наиболее важны следующие:

Артрит поражает синовиальную мембрану сустава. Нога в голеностопе опухает, появляется чувство скованности по утрам, нарушается подвижность. Область сочленения краснеет и становится горячей. Болезненность чаще возникает в ночное время. Постепенно развивается деформация хряща, близлежащие мышцы атрофируются.

Почему еще болит голеностопный сустав? Виновником недомогания может быть артроз, при котором происходит разрушение всего опорно-двигательного аппарата. Главными симптомами этого недомогания являются:

  • ноющая боль в суставе;
  • хруст во время движения;
  • отек щиколотки (отмечается после нагрузки и по утрам);
  • деформация костно-хрящевых соединений.

Болит голеностопный сустав и при ахиллите. Недуг проявляется воспалением пяточных сухожилий, дискомфортом во время ходьбы. При хронической форме тендинита пациент жалуется на жжение и напряжение в области икры, боль в голеностопном суставе, отек и утрату гибкости. Со временем сухожилия утолщаются и укорачиваются, появляются хромота и быстрая усталость от ходьбы.

Если голеностоп болит по ночам, вероятнее всего, речь идет о подагре. Дискомфорт бывает настолько сильным, что к воспаленному суставу невозможно прикоснуться. При этом место поражения опухает и краснеет. Пациент не может ходить и в течение всего острого периода вынужден сохранять постельный режим.

Болезненность в области голеностопного сустава может появиться и при ухудшении венозного кровообращения в одной или обеих конечностях. Дискомфорт провоцируется отеком и сдавливанием тканей. Возникает чувство тяжести в ногах, быстрая усталость при ходьбе. Иногда боль в голеностопном суставе становится признаком инфекционного воспаления как самого сочленения, так и прилегающих к нему мышц.

Другие причины

Нередко голеностопный сустав опухает и воспаляется без видимых оснований. Пациент нигде не падал, не ударялся и не подвертывал ступню, а на ногу встать больно. Спровоцировать подобное состояние могут самые разные факторы:

  • Остеохондроз поясничного отдела. В этом случае дискомфорт носит резкий, стреляющий характер.
  • Злокачественная опухоль. Нога, как правило, начинает болеть уже на поздних стадиях поражения. Дискомфорт возникает ночью либо при длительном нахождении пациента в горизонтальном положении. Если новообразование захватывает клиновидную кость, боль локализуется не только в голеностопном суставе, но и распространяется на верх стопы.
  • Приводит к неприятным ощущениям и увеличивающаяся нагрузка на сочленение в период беременности.

Причиной болезненности в голеностопе может стать неудобная обувь, туфли на высоком каблуке, стоячая работа, излишне тугая резинка на носках.

Первая помощь

Фото с сайта pielegniarkadodomu.pl

Видео удалено.
Читайте так же:  Гимнастика при заболевании суставов
Видео (кликните для воспроизведения).

Первая помощь обычно требуется при получении травмы. Она заключается в следующих действиях самого пострадавшего или присутствующих рядом лиц;

  • фиксирование голеностопа бинтом или любой подходящей повязкой;
  • ограничение нагрузки на ногу;
  • прикладывание льда к воспаленному месту.

При сильных суставных болях в голеностопе следует принять 1–2 таблетки анальгетика (Ибупрофен, Диклофенак) или, если позволяет состояние, нанести противовоспалительную мазь (Вольтарен, Троксевазин).

Чтобы исключить серьезное повреждение сустава, при первой же возможности следует подойти к специалисту. Если налицо перелом или разрыв связки, необходимо вызвать бригаду медиков.

При обострении подагры первая помощь заключается в обеспечении покоя и быстром обезболивании. Пострадавшую ногу следует держать в приподнятом состоянии, к воспаленному месту приложить ледяной компресс (кусочки льда, завернутые в салфетку). Этот способ помогает снизить интенсивность боли и уменьшить отек.

Какой врач лечит боли в голеностопе?

К какому врачу обратиться, когда ноет голеностопный сустав? В первую очередь необходимо подойти к травматологу. Даже если нога болит не из-за перелома или разрыва связок, специалист проведет обследование и назначит лечение либо направит к другому доктору.

Если в местной поликлинике врача подобного профиля нет, рекомендуется посетить участкового терапевта либо записаться на консультацию к семейному доктору.

Диагностика

Известно несколько методов диагностики, с помощью которых определяют причину болей в голеностопном суставе. Вначале врач проводит внешний осмотр пациента с пальпацией сочленения, расспрашивает о симптоматике и уточняет время возникновения дискомфорта. Для подтверждения первоначального диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

Если боль в голеностопе началась неожиданно и не является симптомом травмы или патологии двигательного аппарата, пациенту назначают полное клиническое обследование.

Лечение боли в голеностопном суставе

Что делать, если болит и ноет голеностопный сустав? Сочленение необходимо серьезно лечить, причем методы терапии должны зависеть от причины дискомфорта.

При ушибе, легком растяжении связок или подвывихе можно обойтись обычным домашним уходом. Перелом и разрыв тяжей требует госпитализации. Лечится такое повреждение долго и трудно.

Основные принципы терапии голеностопного сустава при травме:

  • обездвиживание сочленения с помощью гипсовой повязки или ортеза;
  • применение НПВП и обезболивающих — Анальгина, Ибупрофена, Аэртала, Нимесила, Немулекса, Кеторола;
  • хирургическое вмешательство при необходимости;
  • использование ортопедических приспособлений.

В период восстановления больному назначают физиотерапевтические процедуры, упражнения на восстановление гибкости сочленения.

Когда голеностопные суставы болят на фоне поражения синовия или дистрофии тканей хряща, используют следующие препараты:

  • Противовоспалительные средства нестероидной группы — Вольтарен, Диклофенак, Ортофен. Они могут быть в мазях, уколах или таблетках.
  • Хондропротекторы — Артра, Структум.
  • Глюкокортикоиды — Преднизолон, Бетаметазон, Триамцинолон.

[1]

Если болят голеностопы на обеих ногах, лечение проводится аналогично рассмотренному выше.

Для борьбы с подагрическим воспалением одних анальгетиков и НПВС мало. Пациенту рекомендуют медикаменты для снижения уровня гиперурикемии: Колхикум, Аллопуринол, Аденурик.

Если голеностопный сустав болит из-за поражения вен и ноги сильно устают при ходьбе, лечение предполагает следующие мероприятия:

  • применение местных средств для улучшения кровотока (Троксевазин, Венорутан, Гепариновая мазь, Лиотон, Долобене);
  • ношение компрессионного белья;
  • ежедневный массаж конечностей.

Терапия позволяет если не избавиться от недуга полностью, то значительно улучшить самочувствие, снять воспаление и отечность, приостановить дальнейшее развитие патологии.

Вообще, основное лечение при болях в голеностопном суставе должно быть направлено не столько на облегчение симптоматики, сколько на устранение первопричины дискомфорта. Поэтому при появлении любых неприятных ощущений в сочленении следует обратиться к доктору, а не заниматься самодеятельностью. Ведь спровоцировать недомогание могут не только ушибы и вывихи, но и другие, куда более серьезные недомогания.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про боли в голеностопном суставе

Список источников:

  • Восстановление формы и функции голеностопного сустава/ О. В. Оганесян, С. В. Иванников, А. В. Коршунов // Бином, Медицина, 2003.
  • Болезни суставов. Руководство для врачей / под ред. В. И. Мазурова.// Санкт-Петербург СпецЛит, 2008.
  • Болезни суставов / О. Н. Родионова. // М.: Вектор, 2012.

Боли в голеностопном суставе

Голеностоп является одним из крупных суставов и имеет форму блока. Он представляет собой подвижное соединение большой и малой берцовой костей с таранной костью. Кости голени располагаются по бокам таранной кости, образуя подобие вилки, поэтому подвижность сустава в боковом (сагиттальном) направлении ограничена.

Движения в голеностопном суставе осуществляются преимущественно по одной оси – фронтальной, то есть стопа может сгибаться и разгибаться до угла 90°. Но, несмотря на ограничивающую сустав вилку, в нем также возможны незначительные движения в стороны (приведение, отведение и вращение стопы).

Боль в голеностопном суставе могут вызывать травматические повреждения, инфекционные, дегенеративно-дистрофические и воспалительные процессы.

Перечень возможных состояний и заболеваний выглядит так:

  • растяжения, разрывы и воспаление связок (ахиллит);
  • перелом лодыжки;
  • сильные ушибы, вывихи;
  • инфекции мягких тканей, окружающих сустав;
  • остеоартрит, инфекционный и подагрический артриты;
  • синовит.

Иногда боль в области голеностопного сустава связана с системными заболеваниями и возникает из-за периферического отека или сосудистой обструкции. Она также может появляться при беременности, ревматических болезнях (системная красная волчанка), циррозе печени, после укуса ядовитых насекомых и на фоне хронической сердечной недостаточности.

Тянущие боли в одной или обеих ногах зачастую возникают у людей, которые много времени проводят на ногах или носят тесную, жесткую обувь.

Все патологии, сопровождаемые болевыми ощущениями в голеностопе, делятся на 3 основные группы: воспалительные, дегенеративные и травматические.

Голеностопное сочленение весьма часто подвергается различным травмам. На первом месте по распространенности (более 10% от общего числа травм голеностопа) находится повреждение связочного аппарата. Резкое и неудачное движение может привести к тому, что связки не справляются со своей функцией по стабилизации сустава и ограничению его движений. В результате происходит растяжение, надрыв или разрыв связок.

Читайте так же:  Лечение суставов рук народными средствами

Растяжением называют микроразрывы отдельных волокон, поскольку связки неэластичны и растянуться не могут. При надрыве имеют место множественные разрывы волокон, однако связки сохраняют свою функцию. О разрыве говорят, если связка разорвана полностью или оторвана от места прикрепления.

Симптомы растяжения включают местный отек и гематому. Пациенты жалуются, что болит голеностопный сустав при ходьбе и надавливании. Однако сама способность ходить сохраняется. В случае надрыва связок отечность распространяется на наружную и переднюю часть стопы, ходить очень трудно из-за сильной болезненности.

Разрыв связок сопровождается масштабной отечностью спереди и сзади голеностопа, а также на подошвенной поверхности ступни. Передвигаться практически невозможно, поскольку нельзя ступить на ногу без боли.

При повреждении связок могут возникать неполные вывихи, или подвывихи, при которых суставные поверхности костей частично смещаются относительно друг друга. Полный вывих является серьезной травмой и встречается крайне редко. Чаще всего вывихи и подвывихи случаются, когда человек подворачивает ногу, идя по скользкой или неровной дороге. В редких случаях вывих получают при падении с высоты, нарушении техники безопасности на производстве или в дорожной аварии.

Боль в кости лодыжки может быть связана с нарушением ее целостности – переломом. В большинстве случаев болевой синдром возникает сразу после травмы, но иногда он появляется спустя несколько часов. Так бывает у спортсменов, которым необходимо закончить соревнование, или в чрезвычайных ситуациях, когда нужно срочно покинуть место происшествия или помочь другому человеку.

Клиническая картина перелома почти такая же, как при растяжении и разрыве связок: отекает и болит нога в области щиколотки, за счет отечности контуры лодыжки сглаживаются. Сильный отек обусловлен повреждением мышц, связок и мягких тканей.

Рядом с местом перелома появляются гематомы и кровоизлияния, которые распространяются на верх стопы и область пятки. Движения стопы сильно ограничиваются либо становятся невозможными. Стопа приобретает неестественное положение. Если перелом сочетается с вывихом, ступня разворачивается наружу или внутрь.

При любой травме необходимо в первую очередь обеспечить поврежденной конечности покой. На больную ногу лучше не наступать, для снижения отечности рекомендуется лечь и подложить под ногу подушку. Если пострадали связки, нужно приложить лед или пакет с продуктами из морозилки, обернув его тканью или полотенцем.

При разрывах и растяжениях связок накладывается тугая повязка из эластичного бинта. Сначала бинт закрепляется на нижней части голени двумя-тремя оборотами, затем обхватывает ступню и перекрещивается на голеностопе. Такую «восьмерку» нужно сделать 6-8 раз, чтобы надежно зафиксировать сустав. В конце бинт так же закрепляется внизу голени. Восьмиобразная повязка снижает нагрузку на ногу и фиксирует ее под прямым углом, что способствует снижению боли и отечности.

В случае выраженной болезненности можно принять таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного средства. Подойдет Анальгин, Найз, Ибупрофен и другие лекарства, которые есть в домашней аптечке. Если нет открытой раны, можно воспользоваться мазью с противовоспалительным эффектом – например, Индометациновой, Долобене или Вольтареном.

Поскольку повреждения связок, вывихи и переломы могут иметь похожие признаки, необходимо обязательно обратиться к травматологу. Травма голеностопного сустава опасна тем, что может приводить к продолжительной потере трудоспособности и даже к инвалидности. При подозрении на перелом лучше всего вызвать «Скорую помощь» и доверить наложение шины медикам.

Воспалительные процессы

Воспалительные процессы в голеностопном суставе может вызывать артрит и ахиллит. Симптоматика артрита зависит от его происхождения и зачастую появляется без видимых причин. При ревматоидном артрите поражаются оба сустава на левой и правой ногах. Подагрический артрит атакует чаще всего только одну конечность.

Реактивный артрит возникает после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций и вызывает асептическое (неинфекционное) воспаление. Подагра представляет собой один из видов артрита, который развивается из-за нарушения обмена веществ и проявляется болезненными приступами.

Инфекционный артрит провоцируют кишечные и вирусные инфекции – грипп, хламидиоз, микоплазмоз, сальмонеллез и дизентерия. После ушибов, вывихов, переломов или механических повреждений связочного аппарата может развиваться посттравматический артрит.

Основными симптомами артритов являются боль, отек и покраснение кожи над суставом. Характер и периодичность болей при этом значительно отличаются. Ревматоидный артрит сопровождается постоянными ноющими болями, при вовлечении в патологический процесс окружающих связок в голеностопе появляется нестабильность, нередко приводящая к подвывихам и вывихам.

Подагрический артрит протекает в острой, приступообразной форме: болевая атака обычно начинается под утро, сустав краснеет и отекает, любое прикосновение к нему вызывает жгучую боль.

Боль в голени спереди может быть следствием ахиллита – воспаления ахиллова сухожилия. Такое заболевание связано обычно с физическими перегрузками мускулатуры икр у спортсменов и людей, занятых тяжелым трудом. Иногда причиной ахиллита становится чрезмерная однократная нагрузка на слабое сухожилие, что чаще происходит у пожилых людей из-за возрастного снижения эластичности сухожильного аппарата.

Ахиллит отличается постепенным развитием, и сначала нога болит только в первые минуты ходьбы или тренировки. После разминки боль стихает, а в состоянии покоя проходит совсем. Если нагрузки продолжаются, то интенсивность болевого синдрома нарастает в течение нескольких недель или месяцев.

Характерным признаком ахиллита является болезненность при спуске и подъеме по лестнице, а также во время ходьбы по наклонной поверхности. Амплитуда движений в голеностопе ограничивается, боль локализуется с внешней стороны пятки.

Лечить артрит начинают со снятия болевого синдрома и воспаления. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики и стероидные препараты. К какому врачу обращаться, зависит от происхождения артрита. Посттравматический артрит лечит травматолог, лечением инфекционного и гнойного артрита занимается инфекционист. Ревматоидный артрит и подагра входят в компетенцию ревматолога, но если такого специалиста в поликлинике нет, то можно обратиться к терапевту.

Читайте так же:  Код мкб повреждение мениска коленного сустава

При инфекционном артрите обязательно проводится антибактериальная терапия. Лечение ревматоидного артрита включает цитостатики и биопрепараты – Метотрексат, Лефлуномид, Циклоспорин, Инфликсимаб, Адалимумаб, Анакинра. Эти лекарства составляют основу терапии ревматических болезней и поэтому называются базисными.

Что делать при подагре, зависит от ее стадии и характера течения. Важным аспектом противоподагрической терапии является диета, строго ограничивающая употребление пуриносодержащих продуктов – мяса, кофе, чая, копченостей и алкоголя.

Основная цель медикаментозного лечения подагры состоит в устранении острых подагрических приступов и их предотвращении в будущем, а также в предупреждении отложений мочевой кислоты в тканях суставов и почках. Для решения этих задач назначаются урикозурические средства – Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензбромарон, Азапропазон; растительные алкалоиды (Колхицин) и ингибиторы продукции мочевой кислоты (Аллопуринол).

Лечение ахиллита обычно консервативное и начинается с иммобилизации голеностопа путем тугого бинтования. Повязку носят преимущественно во время ходьбы. Пациенту рекомендуется соблюдать щадящий режим, в положении сидя и лежа держать ногу на возвышении. Для купирования боли и воспаления назначаются средства НПВС максимально коротким курсом.

Когда боли уменьшатся или исчезнут, начинают занятия ЛФК, которые включают упражнения на растяжку и укрепление ахиллова сухожилия и икроножной мышцы. Параллельно с ЛФК назначается физиолечение (электрофорез, электромиостимуляция, ультразвук) и массаж.

Если в течение 6 месяцев и более улучшений не наблюдается, проблему решают оперативным путем и удаляют патологически измененные ткани.

Дегенеративно-дистрофические изменения

Дегенеративно-дистрофические заболевания характеризуются прогрессирующим нарушением местного обмена веществ в хрящевой ткани суставов и патологическим изменением суставных поверхностей соединяющихся костей. Со временем в процесс вовлекаются окружающие связочно-мышечные структуры и формируется вторичная воспалительная реакция.

[2]

Одним из таких заболеваний является остеоартроз, который проявляется болями при физической нагрузке. Артроз голеностопа развивается очень медленно, и могут пройти годы, а иногда и десятилетия, прежде чем появятся первые симптомы.

Самым типичным признаком остеоартроза являются стартовые боли, возникающие после ночного сна или долгого отдыха. При продолжительной ходьбе или стоянии болевой синдром усиливается, а в состоянии покоя проходит. На поздних стадиях сустав деформируется и болит постоянно. Ось конечности может искривляться, и стопа начинает «западать» к внутренней или внешней сторонам.

Поражение суставов при артрозе чаще бывает односторонним, но из-за повышения нагрузки может болеть и симметричный сустав. По мере разрушения хрящевой ткани появляются ночные боли, хруст при сгибании/разгибании ноги, а также блокирование сустава при попадании в его полость фрагмента отслоившегося хряща.

На фоне артроза может развиваться синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава и скопление патологической жидкости в выстилаемой ею полости. В этом случае добавляется распирающая, постоянная боль, которая не зависит от движений.

Терапия артроза всегда длительная и направлена на замедление разрушительного процесса в хряще и сохранение функции пораженного сустава. Поскольку на голеностоп приходится довольно большая нагрузка, необходимо принять меры к ее снижению. Исключается длительная ходьба, повторяющиеся монотонные движения, поднятие и переноска тяжелых предметов, продолжительное пребывание в неподвижных позах. Разгрузить сустав поможет также нормализация массы тела при ее избытке.

В остром периоде назначаются нестероидные противовоспалительные лекарства (например, Ибупрофен или Диклофенак), при необходимости их сочетают с миорелаксантами и седативными препаратами.

В случае реактивного синовита делают лечебную пункцию по удалению жидкости с последующим введением стероидов. Такая процедура помогает снять боль и воспаление, но проводить ее можно не больше 4 раз в год.

На ранних стадиях артроза применяются хондропротекторы в инъекциях или таблетках. Внутрисуставные уколы делают коротким курсом, когда пациент испытывает выраженные боли, затем осуществляется переход на таблетированные формы.

В подострой фазе назначаются физиопроцедуры – лазерная и магнитная терапия, УФО. После снятия острой симптоматики эффективен электрофорез с Димексидом, Гидрокортизоном и анестетиками (Новокаин), а также радоновые и сульфидные ванны, электромиостимуляция, парафиновые и озокеритовые обертывания.

Важнейшим пунктом лечения артроза любой стадии является лечебная гимнастика. На ранних этапах разрешается плавание и езда на велосипеде, в запущенных случаях показаны специальные упражнения, которые выполняются в положении сидя или лежа.

Самое важное

Если боль в голеностопном суставе возникла без видимых причин и беспокоит на протяжении нескольких дней, необходимо обязательно выяснить ее причину. Большинство суставных заболеваний лечится гораздо быстрее и эффективнее, если выявить их вовремя.

Любые травмы голеностопа требуют к себе самого пристального внимания, поскольку данное сочленение восстанавливается достаточно долго и медленно. Даже при обычном растяжении, которое на первый взгляд кажется незначительным повреждением, желательно убедиться в отсутствии вывиха или перелома.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если болезненность вызвана отеком на фоне системной патологии, нужно обратиться к профильному специалисту и пройти лечение. Иногда боль в голеностопе появляется от слишком высоких нагрузок и ношения неподходящей обуви: в этом случае справиться с ней очень просто – достаточно сменить обувь и больше отдыхать. Будьте здоровы!

Источники


  1. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.

  2. Некрасов, А. Д. Радикулиту — нет. Два золотых правила защиты позвоночника доктора Некрасова / А. Д. Некрасов. — М. : Эксмо, 2012. — 272 c.

  3. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Болезни суставов и диффузные заболевания соединительной ткани. Руководство для врачей. Книга 2 / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2012. — 480 c.
Голеностопный сустав стопы болит
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here