Эндопротез зиммер тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Эндопротез зиммер тазобедренного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Эндопротез тазобедренного сустава zimmer

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При проведении операции установленный эндопротез тазобедренного сустава заменяет те структуры в тазобедренном сочленении, в которых произошли патологические изменения.

Многие медицинские центры при медиальных переломах шейки бедра, т.е. когда разлом находится в непосредственной близости к головке, делают тотальное эндопротезирование сустава. Делается это с полной заменой головки бедра и вертлужной впадины.

Замена только одного элемента бедренной кости (однополюсный протез) производится:

  • у пожилых пациентов в тяжелом состоянии;
  • у инвалидов, не имеющих возможности самостоятельно передвигаться.

Виды изделий

Виды эндопротезов тазобедренного сустава различают по способу их фиксации:

  • протез CFP на бесцементной основе;
  • протез гибрид;
  • стандартный эндопротез.

О том, какой лучше протез применить, знает врач. Все протезы имеют свои плюсы и минусы.

Пациенту нет нужды пересматривать фото, изучать, какие есть производители медицинского оборудования, разбираться в ценах. Хороший хирург учитывает для каждого больного все нюансы, подбирает подходящий по показаниям протез. В последнее время все чаще применяют имплант тазобедренного сустава Zimmer, фирма эта уже давно зарекомендовала себя на рынке данного вида изделий.

Не уступает в качестве и продукция фирмы Depuy. Российские производители достигли в этом деле также успехов (например, фирма ЭСИ). Хорошо зарекомендовала себя на мировом рынке и немецкая компания «Эскулап», протез которой имеет повышенную износостойкость. Многие врачи хвалят американские протезы.

Когда показана замена сустава

Для проведения эндопротезирования тазобедренного сустава имеются следующие показания:

  • анкилоз, протекающий с осложнениями;
  • деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
  • артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
  • деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
  • инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета.

Существуют и противопоказания к установке эндопротеза. К ним относятся:

  • гнойно-воспалительные процессы в области сустава, сопровождающиеся осложнениями;
  • остеомиелит и наличие свищей;
  • туберкулез костей в стадии обострения.

[3]

Материал изготовления протезов

Эндопротезирование тазобедренного сустава представляет собой операцию, которая преследует цель замены поврежденного сустава на искусственный. Чаще всего заменяется бедренная кость и вертлужная впадина.

Искусственный шар на стволе протеза изготовлен из прочной металлической основы или керамики. Искусственная же впадина делается, как правило, из полиэтилена (прочный износостойкий пластик).

Фиксация протеза осуществляется при помощи костного цемента.

Наиболее прочными и износоустойчивыми являются металлические протезы. Если правильно их применять, то они прослужат в среднем 20 лет. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава из другого материала составляет 15 лет.

От этих и иных показателей будет зависеть и цена изделия, прочные протезы будут дороже, менее прочные — дешевле. Кроме того, стоимость эндопротеза может зависеть и от его марки. Например, эндопротез Zimmer будет дороже обычного протеза за счет гарантированного высокого качества.

Способы фиксации эндопротезов

Крепится эндопротез 3 различными способами:

  • используется костный цемент, изготовленный на полимерной основе;
  • когда кость прорастает в специальные пористые углубления имплантата;
  • смешанный способ.

Нельзя однозначно сказать, какой из них лучший. Выбор делается в зависимости от возраста пациента, состояния кости бедра и вертлужной кости. Если больному больше 50 лет, рост кости не отмечается, крепление лучше осуществлять при помощи костного цемента.

А при остеопорозе бедренной кости скрепление при помощи костного цемента дополняется установлением металлической пластины, фиксирующей имплантат.

В других случаях можно использовать бесцементный способ крепления.

Подготовка к операции

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

Правила нахождения в больнице

Пациенты, которые готовятся к операции эндопротезирования, должны также быть готовы к соблюдению определенных правил.

В день приема в больнице пациенту нужно быть в больнице в строго назначенное время:

  • врач проверяет и дает оценку состоянию здоровья пациента;
  • при необходимости пациент проходит ряд тестов;
  • больной отправляется на встречу с анестезиологом.

В день, когда назначена операция:

  1. Проводится транспортировка больного в операционную.
  2. Проведение операции эндопротезирования. Устанавливается протез в среднем за 1–2 часа.
  3. Для дальнейшего послеоперационного восстановления проводят мероприятия для профилактики тромбоэмболии, назначают необходимые препараты.
  4. До тех пор, пока не стабилизируются жизненно важные показатели, пациент находится под постоянным контролем врачей в палате.
  5. Назначается специальная диета (жидкая или мягкая пища).
Читайте так же:  Ортез на коленный сустав меди сайт

Чтобы в ослабленный организм не проникла инфекция, применяют антибиотики широкого спектра. Чтобы человек не ощущал боли, а также для предотвращения воспалительного процесса, в прооперированную область вводятся анальгетики и противовоспалительные медикаменты.

На второй день после хирургического вмешательства разрешено пробовать выполнять несложные движения: аккуратно присаживаться, делать перевороты на здоровый бок.

На третьи сутки при отсутствии осложнений разрешается встать и ходить при помощи костылей. Через 2 недели происходит выписка больного. За день до этого врач снимает все швы.

После операции восстановительный курс будет длиться от 2 до 3 месяцев. При наличии осложнений человека помещают в специальные реабилитационные центры.

В настоящее время всего лишь 5% больных испытывают осложнения после операции. Такой низкий процент связан с хорошим качеством эндопротезов и улучшением методики ведения операции.

Через 3 месяца при благополучном исходе эндопротезирования человек может смело возвращаться к своим повседневным делам и даже к некоторым видам спорта.

Все движения совершаются без особых проблем. Единственная оговорка: под запретом прыжки, так как можно повредить протез и разболтать его крепления. В результате срок службы эндопротеза сократится, появится необходимость в его замене.

Эндопротез зиммер тазобедренного сустава

Описание категории

Гиалуроновая кислота в организме представляет собой естественную составную часть синовиальной жидкости, которая в суставах служит смазкой для хрящей и связок, а также является поглотителем ударных нагрузок. Известно, что синовиальная жидкость в суставах, пораженных остеоартрозом, имеет более низкую вязкость и эластичность, чем синовиальная жидкость в здоровых суставах. Введение гиалуроной кислоты в сустав с целью восстановления вязкости и эластичности может уменьшать боль и восстанавливать подвижность в суставе.

Протез синовиальной жидкости РусВиск

Протез синовиальной жидкости ViscoPlus® (ВискоПлюс)

ВискоПлюс — Протез синовиальной жидкости новейшего поколения, изготовленный методом ферментации по уникальной запатентованной технологии компании BioMedical, Германия.

Протез синовиальной жидкости RenehaVis (РенехаВис)

Стремительно растущей швейцарской компанией MDT Int’l SA, занимающейся разработкой медицинских изделий, использующихся в ортопедии, реабилитации после спортивных травм, восстановлении мягких тканей и гастроэнтерологии, успешно продвигается на международном рынке уникальная запатентованная внутрисуставная инъекция.

Новый продукт RenehaVis™ (РенехаВис), второе название в некоторых европейских странах DualVis™ (ДуалВис), вместе представляют собой эндопротезы синовиальной жидкости, которые содержат две различные концентрации и молекулярные массы гиалуроновой кислоты в одном шприце, предназначены для облегчения боли и тугоподвижности суставов, помогают организму «вспомнить», как вырабатывать собственные хондроциты в клетках и нарастить хрящевую ткань в суставах.

В упаковке RenehaVis™ (РенехаВис) находится двухкамерный предварительно заполненный стерильный одноразовый готовый к использованию стеклянный шприц.

Протез синовиальной жидкости. Дьюралан

ДЬЮРАЛАН. Одна инъекция для активной жизни без боли. Купирование болевого синдрома, восстановление вязко-эластических свойств синовиальной жидкости, качественное улучшение состояния хрящевой ткани и возвращение радости полноценных движений без скованности и боли.

Протез синовиальной жидкости Ферматрон

ФЕРМАТРОН. Восстанавливает вязко-эластичные и защитные свойства суставной жидкости. Снижает воспалительные реакции. Устраняет болевой синдром. Увеличивает подвижность сустава. Восстанавливает гомеостаз в хряще. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Показан при любой стадии остеоартроза и после артрокопических вмешательств.

Протез синовиальной жидкости Ферматрон Плюс

ФЕРМАТРОН ПЛЮС. Увеличенная концентрация. Раствор 1,5 % для инъекций в шприцах по 2 мл. Восстанавливает вязко-эластичные и защитные свойства суставной жидкости. Устраняет болевой синдром. Увеличивает подвижность сустава. Восстанавливает гомеостаз в хряще. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Показан при любой стадии остеоартроза и после артрокопических вмешательств.

Протез синовиальной жидкости Ферматрон С

ФЕРМАТРОН С. Одна инъекция на курс лечения. Раствор 2,3 % для инъекций в шприцах по 3 мл. Восстанавливает вязко-эластичные и защитные свойства суставной жидкости. Устраняет болевой синдром. Увеличивает подвижность сустава. Стимулирует синтез гиалуроновой кислоты. Показан при любой стадии остеоартроза и после артрокопических вмешательств.

Протез синовиальной жидкости Суплазин® и Суплазин® 1-Шот

Суплазин® и Суплазин® 1-Шот показаны для симптоматического лечения остеоартроза. Суплазин® показал свои преимущества при лечении остеоартроза для устранения боли и улучшения физической функции суставов.

Одновременно можно лечить более одного сустава.

Протез синовиальной жидкости Хайорт-Рус

«Virchow healthcare private limited» (VHPL) — международная маркетинговая компания, входящая в состав «Virchow group» всемирно известна своими инновационными и общедоступными лекарствами. Эта биотехническая компания базируется в Индии, кроме того имеет несколько филиалов в США.

К новейшим разработкам компании VHPL «Вирчоу Биотек» относится препарат «Хайорт-Рус», применяемый в ходе лечения болевого синдрома при остеоартрите коленного и др. суставов в случаях неэффективности традиционных немедикаментозных способов, а также анальгетиков первого ряда.

Протез синовиальной жидкости Синвиск ONE

Синвиск l/Synvisc One предназначен только для внутрисуставного введения врачом для лечения болевого синдрома, вызванного остеоартрозом коленного сустава. Рекомендованный режим применения Синвиска I/ Synvisc One — одна инъекция в коленный сустав.

Протез синовиальной жидкости Синвиск

СИНВИСК. Предназначен для временного замещения и восполнения синовиальной жидкости.Показан пациентам, страдающим остеоартрозом коленного сустава на любой стадии течения.Наиболее эффективен при лечении пациентов, ведущих активный образ жизни и регулярно нагружающих пораженный сустав.

Эндопротез тазобедренного сустава Zimmer

Для пациентов, имеющих достаточной запас кости предлагается Zimmer M/L клиновидный эндопротез тазобедренного сустава. Метод заклинивания в протезе оптимизирует клинически доказанную фиксацию. Также он обеспечивает жесткую медиалатеральную стабильность.

Читайте так же:  Боль в суставах при беременности

Широкий диапазон размера ножек с разными видами расширения офсетов помогает выбрать покупателю нужный протез.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Клиновидная геометрия обеспечивает посадку заклиниванием. С помощью этого достигается медиолатеральная стабильность. Малый передне-задний размер сохраняет кость, помогает достичь высококачественную ротационную устойчивость.

Биосовместимость и прочность достигается титановым сплавом Tivanium ® Ti-6Al-4V. Его усовершенствованная разработка помогает ощутить отсутствие скованных движений.

  • Для оптимизации кинематических движений и полноценной функциональности тазобедренного сустава предусмотрена возможность регулировки длины.
  • Для оптимизации положения центра головки предусмотрена возможность независимой регулировки угла наклона.
  • Разнообразные типы модульных шеек помогают предотвратить соударения с высокой эффективностью, помогают увеличить износостойкость.
  • Большой выбор головок помогает добиться точного соответствия с анатомическими особенностями больных.
  • Благодаря плоской геометрии имплантата исчезают трудности введения феморального компонента.

При правильном воссоздании тазобедренного сустава к минимуму сведен риск вывихнуть ногу или начать хромать.

В неусовершенствованных имплантатах пациенту частот приходится примириться с изменениями в походке, тогда как Zimmer помогает хирургам в достижении точного повтора анатомических особенностей бедра.

Zimmer позволяет выбрать удобное положение ножки проксимальной части бедренной кости оперируемого для восстановления положения центра головки.

Главной причиной недовольства пациентов при эндопротезировании является разная длина ног. В обычной жизни людей с разной длиной ног встречается не так уж и много, так как эта особенность получена либо при родовой травме либо врожденная патология. Зачастую разница пару сантиметров в длине ног не заметна. Однако та же разница у прооперированного заметна очень сильно. Zimmer именно поэтому усовершенствовал свои протезы и имплантаты.

Более того, протезы и имплантаты данной формы производителя обладают интраоперационной гибкостью, то есть хирург не должен корректировать ножку для достижения нужного наклона.

Диапазон варианта наклона обеспечивает свободный выбор оптимизации посадки ножки и положение центра головки.

Zimmer перед другими производителями имеет большое количество преимуществ. Например, шейки, имеющие антеверсию или ретроверсию помогают скорректировать наклон после установки компонентов, а затем выполнить точную отладку объема движений суставов у пациента.

Zimmer создал протезы, которые уменьшают вероятность вывиха имплантата.

Эндопротезы ZIMMER

Компания «RekoMed» предлагает эндопротезы суставов фирмы ZIMMER, которая является одной из старейших фирм в мире, занимающихся разработкой и производством продукции для травматологии и ортопедии. Компания была основана в 1927 году Джастином Зиммером в городе Ворсоу, штат Индиана, США. Фирма ZIMMER активно работает на рынке России и СНГ с 1996 года.

Вся продукция прошла клиническую апробацию и имеет Международные сертификаты качества. В России представлены основные линии продукции фирмы ZIMMER:

  • эндопротезы крупных суставов;
  • конструкции для накостного остеосинтеза;
  • конструкции для внутрикостного остеосинтеза;
  • имплантаты для нейрохирургии.

Компания выпускает более 30 моделей современных высокотехнологичных эндопротезов тазобедренного сустава. В эту группу входят ножки цементной и бесцементной фиксации, модульная система для ревизионного эндопротезирования бесцементной фиксации. Также много традиционных, классических моделей из нержавеющей стали высокой плотности, кобальт-хрома, сплава титана.

В ацетабулярную группу входят следующие вертлужные компоненты различного дизайна:

  • ацетабулярные чашки бесцементной фиксации с покрытием из пористого титана в виде проволоки и модульная чашка Trabecular Metal

;

  • ревизионная система вертлужной впадины Trabecular Metal
  • (м атериал изготовления — тантал, его п лотность близка к плотности костной ткани);

  • вкладыши из высокомолекулярного полиэтилена с крестовидными молекулярными связями Highly Crosslinked Polyethylene;
  • вкладыши из керамики;
  • классические вкладыши и чашки из стандартного высокомолекулярного полиэтилена цементной фиксации;
  • головки эндопротеза из стали, СоСr, желтой и розовой керамики диаметром 28, 32, 36 мм.
  • Компания предлагает огромный выбор эндопротезов коленного сустава. Лидером является система НексДжен, позволяющая выбрать тип и метод фиксации импланта. Система предназначена как для первичного, так и ревизионного эндопротезирования. Наша компания обеспечивает всей необходимой научной и методической литературой, оказывает консультативную помощь, проводит научно-практические конференции, семинары.

    Мы обеспечиваем все потребности медицинских учреждений в имплантах, предоставляем бесплатно инструментарий для операций, а также участвуем в развитии системы оказания высококвалифицированной и специализированной помощи пациентам, нуждающимся в эндопротезировании суставов. Купить эндопротезы суставов в Воронеже торговой марки ZIMMER Вы можете у нас, будучи абсолютно уверенными в их качестве и безопасности.

    Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава по ЭСИ

    Цель исследования.

    Изучить технические характеристики эндопротезов тазобедренного сустава фирмы Эндосервис (Россия), результаты их использования и сравнить их с аналогичными показателями ведущих западных производителей.

    Материалы и методы.

    В период с 1996 г. по настоящее время под нашим наблюдением находилось 1269 больных, которым выполнено 1366 операции первичного эндопротезирования тазобедренного сустава. 97 пациентов оперировано с 2-х сторон. Мужчин лечилось 532, женщин – 834. Возраст больных от 18 до 94 лет. Из них моложе 25 лет – 20; от 26 до 40 лет – 212; от 41 года до 60 лет 412; и старше 60 лет 625 пациента. В качестве имплантов для эндопротезирования тазобедренного сустава эндопротез ЭСИ (Россия) использован в 689 случаях, фирмы Zimmer (США) в 555, De Pue (США) – 98, Seraver (Франция) – 18, Mathis (Швейцария) – 6. Бесцементная фиксация компонентов эндопротеза применена при 528 операциях, гибридная в 539 и полностью цементная – в 299 случаях. Укрепляющие конструкции (кольца Мюллера, Бурш-Шнайдера) использовались при 22 операциях. Операций по поводу диспластического коксартроза и в других сложных случаях произведено 267. В зависимости от примененных эндопротезов и вида нозологии больные разделены на группы (табл. 1).

    Читайте так же:  Милона 6 для суставов инструкция

    Табл. 1
    Эндопротезы, примененные для первичного эндопротезирования тазобедренного сустава и нозологические формы

    Нозологические формы Эндопротезы ЭСИ Эндопротезы др. произво-дителей*
    1 Идиопатический коксартроз 77 89
    2 Диспластический коксартроз 83

    111

    3 Посттравматический коксартроз 34 48 4 Асептический некроз головки бедренной кости 199 165 5 Травма проксимального отдела бедренной кости 154 121 6 Последствия травмы проксимального отдела бедренной кости 142 143 ВСЕГО 689 677

    * Zimmer (555), De Pue (98), Seraver (18), Mathis (6)

    Из анализа табл. 1 видно, что больным с острыми травмами проксимального отдела бедренной кости и последствиями травм выполнено 558 операций первичного эндопротезирования тазобедренного сустава, что составило 40,8% от всех операций, по поводу заболеваний тазобедренного сустава произведено 808 первичного эндопротезирования – соответственно 59,2%.

    Технические характеристики эндопротезов тазобедренного сустава ЭСИ.

    (рис. 1) состоят из следующих деталей: ножка — 6 типоразмеров; головка Ш28 — 5 типоразмеров; чаши – 10 типоразмеров; вкладыши -5 типоразмеров. Эндопротезы тазобедренного сустава бесцементной фиксации. Основными конструктивными особенностями эндопротеза бесцементной фиксации является трехмерное капиллярно-пористое покрытие ножек и чашек, обеспечивающее скорейшую остеоинтеграцию с костной тканью; площадь покрытия — до 80% площади ножки; фиксация чаши в вертлужной впадине способом пресс-фит; фиксация вкладыша в чаше при помощи запорного кольца; вкладыши выполнены с противовывиховым выступом, что облегчает их ориентацию в вертлужной впадине и обеспечивает дополнительную защиту от вывиха; сдвиговую прочность пористого покрытия относительно поверхности ножек и чаш — не менее 60 МПа; наличие у ножек воротничка, предотвращающего проседание ножки в костном ложе; ножки выполнены с увеличивающимся офсетом для более анатомического восстановления сустава; коэффициент трения головки относительно вкладыша не более 0,05. Чаши выполнены из титанового сплава ВТ1-0, ножки – из титанового сплава ВТ6С (Ti-6Al-4V), головки – из кобальт-хром-молибденового сплава (CoMoCr) и вкладыши – из сверхмолекулярного полиэтилена марки Chirulen.

    Эндопротезы тазобедренного сустава цементной фиксации (рис. 2) состоят из следующих деталей: ножка — 6 типоразмеров; головка Ш28 — 5 типоразмеров; чаши – 10 типоразмеров. Эндопротез тазобедренного сустава цементной фиксации.

    Основными конструктивными особенностями эндопротеза цементной фиксации является наличие у чаши цементной фиксации противовывихового выступа, что облегчает её ориентацию в вертлужной впадине и обеспечивает дополнительную защиту от вывиха; наличие у чаши цементной фиксации 4-х наклонных противоротационных пазов; наличие у ножек воротничка, предотвращающего проседание ножки в костном ложе; ножки выполнены с увеличивающимся офсетом для более анатомического восстановления сустава; коэффициент трения головки относительно чаши не более 0,05. Чаши цементной фиксации выполняются в полнопрофильном и низкопрофильном варианте. Ножки выполнены из титанового сплава ВТ6С ВТ5л, ВТ6л, ВТ20л (Ti-6Al-4V), головки – из кобальт-хром-молибденового сплава (CoMoCr) и полимерные чаши – из сверхмолекулярного полиэтилена марки Chirulen. Полимерные чаши и вкладыши марки Chirulen соответствуют стандарту ISO 5834-2.

    Мы пользовали рентгенологическую оценку результатов лечения по Ewald на основании анали­за рентгенограмм в двух про­екциях, в модификации О.А. Кудинова, В.И. Нуждина и соавт. (5). Авторы выделяют четыре степени нестабильности фиксации:
    I степень — отсутствие миграции компонентов имплантата, отсутствие зон остеолиза — стабиль­ное положение имплантата при качественной це­ментной фиксации или остеоинтеграция в случае применения бесцементной методики;
    II степень — отсутствие миграции компонен­тов, непрогрессирующий характер линий про­светления при их суммарной ширине по зонам не больше 5 мм — стабильная фиброзная фиксация;
    III степень — отсутствие миграции компонен­тов или их смещение не больше 2°, суммарная ши­рина остеолиза по зонам 5—10 мм — состояние уг­рожающей нестабильности;
    IV степень — миграция имплантата больше 2°, суммарная ширина остеолиза по зонам больше 10 мм — явная нестабильность.

    К послеоперационным осложнениям были отнесены осложнения гнойно – воспалительного характера, послеоперационные вывихи головки эндопротеза, перипротезные переломы, невропатии, тромбоэмболические осложнения (табл. 2).

    Табл. 2
    Послеоперационные осложнения после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава

    Эндопротезы ЭСИ Эндопротезы других производителей
    1 Гнойно-воспалительные 7 (1,4%) 6 (1,1%)
    2 Вывихи головки 11 (2,2%) 9 (1,6%)
    3 Перипротезные переломы 1 (0,2%) 1 (0,2)
    4 Невропатии 1 (0,2%) 3 (0,6)
    5 ТЛА 2 (0,4)
    ВСЕГО: 20 (4,0%) 21 (3,9%)

    Анализируя характер осложнений после первичного эндопротезирования отечественным эндопротезом ЭСИ и эндопротезами других производителей (см. выше), можно отметить, что в качественном и количественном отношениях не прослеживается достоверных различий между имевшими место осложнениями.

    Отдельно проанализированы частота и сроки развития асептической нестабильности эндопротезов различных фирм (табл. 3, 4).

    Табл. 3
    Асептическая нестабильность компонентов после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава

    Эндопротезы ЭСИ Эндопротезы других производителей
    1 Вертлужный компонент 5 (1,0%) 4 (0,7%)
    2 Бедренный компонент 2 (0,4%) 2 (0,3%)
    3 Тотальная нестабильность 1 (0,2%) 1 (0,1)
    ВСЕГО: 8 (1,6%) 7 (1,1%)

    Табл. 4
    Сроки развития асептической нестабильности компонентов после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава

    Читайте так же:  Укроп мед и валерьянка от суставов
    Эндопротезы ЭСИ Эндопротезы других производителей
    1 До 1 года 2 (0,4%) 3 (0,5%)
    2 1 – 3 года 1 (0,2%) 1 (0,1%)
    3 3-5 лет
    4 5-8 лет 1 (0,2%)
    5 8-10 лет 1 (0,1%)
    6 Более 10 лет 4 (0,8%) 2 (0,4%)
    ВСЕГО: 8 (1,6%) 7 (1,1%)

    Из табл. 3,4 видно, что частота и сроки развития асептической нестабильности эндопротезов различных фирм (см. выше) развиваются практически одинаково часто и примерно в одни и те же сроки.

    Клинический анализ.

    Клиническому анализу были подвергнуты данные клинико-рентгенологического обследования 213 пациентов (229 эндопротезирований), оперированных в срок от 1 года до 11 лет. В анализируемую группу вошли 127 женщин и 86 мужчин. По поводу идиопатического коксартроза были оперированы 33 больных, по поводу диспластического коксартроза 32 пациента. С асептическим некрозом головки бедренной кости было 40 человек, переломами головки и шейки бедренной кости — 47 и с ложными суставами и несросшимися переломами шейки бедренной кости 61. У 113 больных выполнялось эндопротезирование тазобедренного сустава по ЭСИ, в остальных 110 случаях использовались эндопротезы фирм Zimmer, De Pue, Seraver и др. Клиническая оценка результатов лечения проводилась по оценочной шкале Харриса для тазобедренного сустава (табл. 5).

    Табл. 5
    Результаты лечения больных после первичного эндопротезирования тазобедренного сустава (по Харрису)

    Эндопротезы Zimmer для эндопротезирования шейки бедра

    Фирма Zimmer – мировой разработчик и поставщик современных суставных протезов, в том числе инновационных систем, с использованием которых проводится эндопротезирование шейки бедра, его головки, а также целого тазобедренного сустава. Ведущие ортопедические и ортохирургические клиники Германии имплантируют пациентам с разрушенными суставами качественные эндопротезы компании Zimmer. С приходом в клиническую практику новых материаловедческих и конструктивных решений эндопротезирование шейки бедра вступило на новую ступень развития. Ежегодно сотни тысяч пациентов в Германии, которым проведена операция по установке искусственного тазобедренного сустава, вновь обретают подвижность и возвращаются к нормальной жизни. Фирма Zimmer – один из лидеров в высокотехнологичном обеспечении этой ортохирургической практики.

    Continuum: модульное эндопротезирование шейки бедра

    Модель Continuum для полного протезирования сустава, включая сочлененную с бедром вертлужную впадину таза, – новейший эндопротез компании Zimmer. Это так называемый модульный протез, воспроизводящий верхнюю и нижнюю части сустава, равно как и переходные элементы между ними.

    Здесь применены особые трибологические решения, гарантирующие долговечность и полную инертность. Трибология – это наука о трении. Сочлененные части сустава находятся в постоянном трении. Если при изготовлении протеза применены нестойкие материалы, то, во-первых, они истираются сами по себе (протез постепенно приходит в негодность), а во-вторых, отделившиеся при трении компоненты (например, частицы металла) нарушают обмен веществ и могут принести вред здоровью. Протез, в котором применены особые трибологические разработки, не подвержен истиранию, он не разрушается сам и не приносит вреда своему владельцу.

    Еще одна особенность системы Continuum: ее особая, анатомически рассчитанная подвижность при общей высокой стабильности. Сустав не ограничивает пациента в подвижности, при этом надежно противостоит нагрузкам.

    СРТ: шейка бедра и протезный крепеж

    Системы СРТ – одна из самых знаменитых разработок фирмы Zimmer. Это металлический (кобальт-хромовый) элемент, воспроизводящий шейку бедра и являющийся крепежом протеза, устанавливаемый на цемент в верхний торец бедренной кости. Эндопротезирование шейки бедра с применением таких систем дает особо надежный результат.

    Особая геометрия элемента СРТ (два конуса с общим основанием, развернутые под анатомически проработанным углом к вертлужной впадине и к эпифизу бедренной кости) освобождает систему от лишних элементов, например, от фиксирующего воротника, утяжеляющего искусственный сустав. Геометрическое решение обеспечивает также самофиксацию протеза в месте вживления (естественная нагрузка на сочленение бедра и таза фиксирует протез).

    Редуцированная часть в направлении к вертлужной впадине позволяет установить достаточную по размеру головку. Этот элемент, воспроизводящий естественную головку бедра, оснащен стойким полиэтиленовым покрытием (с приданием особых свойств материалу), обеспечивающим легкое скольжение в вертлужной впадине. Риск истирания и отделения стершихся частиц исключен полностью.

    Системы с прямым крепежом

    Особое решение для установки протеза – прямой крепеж, направленный вертикально к эпифизу бедренной кости (Geradschaft). Таких систем имплантировано во всем мире уже более двух миллионов. Особый профиль поверхности обеспечивает хорошую сцепку с костным цементом и препятствует проседанию протеза в цемент до его полного затвердения.

    Бесцементные системы

    Новейшие конструкции, дозволяющие установку и фиксацию протеза без костного цемента, считаются особо перспективными. Чем меньше инородных элементов включает в себя эндопротезирование шейки бедра, тем ниже риск побочных осложнений. Исключение костного цемента из схемы протезирования – одно из таких решений, гарантирующее пациентам особую комфортность.

      Allo >Эндопротезирование шейки бедра нередко сопровождается и реконструкцией вертлужной впадины, которая составляет верхнюю часть суставного сочленения. Система Allofit – идеальное решение для протезирования разрушенной впадины. Установка этой чаши из современных композитных материалов требует минимальной резекции костной ткани. Это очень важно, поскольку на вертлужную впадину выходят все три основные кости таза: подвздошная, седалищная и лобковая. Следовательно, установка системы Allofit – это щадящее решение для всех анатомических разделов таза.

    Здесь также применены новейшие трибологические решения, гарантирующие против истирания и обеспечивающие практически вечное бесконфликтное взаимодействие с полиэтиленовой поверхностью искусственной головки бедра.

    Читайте так же:  Цацулин укрепляем суставы

    Американские протезы

    При эндопротезировании сустав или его изношенная часть заменяется на имплант. Эндопротез коленного сустава Zimmer — один из наиболее часто используемых для возобновления подвижности ноги. Эта американская корпорация работает по всему миру, результативно разрабатывает и производит эндопротезы разного назначения. Вся продукция разработчиков персонализирована — производится, соответствуя индивидуальным особенностям каждого пациента.

    Производители американских эндопротезов

    При выборе протеза доверять следует надежным изготовителям. Самые качественные импланты выпускают такие компании с мировым именем:

    • Zimmer,
    • Smith & Nephew,
    • Biomet,
    • DePuy (принадлежит Johnson&Johnson),
    • Aesculap, B. Braun,
    • Stryker.

    Эти фирмы обладают научным и производственным потенциалом, имеют свою историю, являются лидерами по качеству и объему продаж. Их филиалы и заводы расположены в различных странах, а штаб-квартиры — в США. Выбор компании-производителя эндопротеза для сустава разумно будет предоставить врачу, поскольку у всех предприятий — отличные изделия, мало чем отличающиеся по соотношению «качество — цена».

    [1]

    Для эндопротезирования нужно наличие полного комплекта имплантов разных типоразмеров, высококачественных инструментов и оборудования, других материалов. Поэтому нет смысла самостоятельно, без участия хирурга, искать изделие «подешевле и получше». Врачи должны порекомендовать оптимальное решение.

    Виды и описание

    Американской компанией «Зиммер» предлагается полный набор необходимых материалов для протезирования. Используя продукцию этой фирмы, выполняют оперативные вмешательства по замене коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых суставов. При изготовлении эндопротезов учитываются неповторимые анатомические особенности тела.

    Особенности протезирования компании Zimmer:

    <table style=’w >

    Вид сустава Особенности Коленный Широкая линейка имплантов. Предлагаются конструкции, учитывающие анатомические различия мужского и женского колена. Тазобедренный Разнообразные технологии и компоненты протезирования. Универсальная система Continuum помогает хирургу выбрать лучший вариант. Плечевой Собственные изобретения и разработки фирмы Trabecular Metal помогают расширить потенциальные движения сустава без угрозы разрушить лопаточные ткани. Локтевой Наличие разнообразной продукции способствует проведению протезирования при различных обстоятельствах

    Коленного суставов

    Zimmer High-Flex

    Эндопротез Zimmer используются при однополюсном протезировании, когда коленный сустав частично разрушен, снижена его подвижность, регулярно беспокоит боль, но нога не обездвижена полностью. При технологии High-Flex больной сустав протезируется частично. Она позволяет безопасно увеличивать диапазон движений после хирургического вмешательства в пределах 155 градусов.

    Zimmer NexGen

    Используется для тотального протезирования сустава. После установки конструкции безопасно сгибается и вращается колено. Изделие к тканям организма прикрепляется костным цементом. Важное отличие NexGen от аналогичных изделий — возможность вращательных движений. Свойства конструкции позволяют снизить вероятность травм, болей, разрушений устройства. Сгибать колено можно до 155 градусов, амплитуда вращений — 25 градусов.

    Эндопротезы тазобедренного сустава

    Клиновидный Kinectiv hip-1

    Адаптация тазобедренного протеза под неповторимые анатомические особенности — сложный процесс. Поэтому хирурги решают вопрос другим способом — подтачивают кость бедра так, чтобы она подходила под конструкцию. Эндопротез тазобедренного сустава Zimmer включает модульную шейку Kinectiv. Каждый из 4-х элементов устройства подбирается индивидуально.

    ReCap «Биомед»

    При тотальном эндопротезировании с помощью технологии ReCap обеспечиваются различные движения частей таза и бедер. Новые технологии Biomet помогают достичь точности полировки и соответствия всех составляющих эндопротеза, которые взаимодействуют между собой. Эндопротезы тазобедренного сустава Biomet включают:

    Как выбрать протез?

    Известные американские компании-производители выпускают разные качественные эндопротезы. В чем-то каждое устройство лучше, по другим параметрам — хуже. Они различаются по цене — есть дорогая продукция и есть более дешевая. Но это не значит, что дорогая — лучше. Поскольку при разработке нового вида протеза необходимы значительные финансовые траты на исследования, модернизацию производства и другие работы, каждый новый вариант изделия вынужденно становится дороже, чем предыдущие. При изготовлении новых конструкций учитываются минусы прошлых поколений. Однако не всегда такие нововведения успешны.

    [2]

    Нужно искать не лучший эндопротез, а опытного хирурга.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Главный фактор эндопротезирования — профессиональное выполнение операции. При некорректной установке конструкции возможны осложнения. От мастерства хирурга зависит надежность мероприятия. Проводить операцию по замене сустава должен опытный доктор. У врачей, оперирующих много, собственные предпочтения при выборе протезов. Высококвалифицированный специалист сам должен выбрать подходящую модель протеза или порекомендовать разумные альтернативные варианты.

    Источники


    1. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.

    2. Сустав. Морфология, клиника, диагностика, лечение / В. Н. Павлова и др. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 552 c.

    3. Татьяна, Алексеевна Раскина Проблема остеопороза у мужчин с ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Алексеевна Раскина, Ирина Степановна Дыдыкина und Марина Васильевна Летаева. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 112 c.
    Эндопротез зиммер тазобедренного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here