Дистрофические изменения менисков коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Дистрофические изменения менисков коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Симптомы дегенеративного повреждения менисков колена

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава происходят по разным причинам, наиболее распространенные из них: избыточные нагрузки и дистрофические процессы, которые развиваются у пожилых пациентов. Эти хрящевые прокладки выполняют важную функцию — защищают твердые ткани сустава. Кроме того, мениски играют роль амортизаторов. Они принимают на себя значительную часть нагрузки, благодаря чему дольше сохраняется структура суставных хрящей и головок костей.

Причины дегенерации

Различают латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск. Оба хряща могут подвергнуться изменениям. Дегенеративные процессы обычно развиваются под воздействием ряда факторов:

  • врожденные патологии;
  • заболевания сустава;
  • травмы.

Чаще всего патология мениска развивается в пожилом возрасте, когда меняется структура хрящевых тканей.

В группу риска входят еще люди, которые регулярно испытывают значительные физические нагрузки: профессиональные спортсмены, грузчики и т. д. Любое неосторожное движение может привести к дегенеративным изменениям латерального мениска или медиального хряща. При травмировании нарушается целостность связок, оказывается воздействие на хрящевые, костные ткани. Измененное положение костей или надорванные связки являются причиной перераспределения нагрузки на сустав. В результате развивается муцинозная дегенерация мениска.

Характер патологических процессов может быть разным. Иногда в мениске развивается киста — это новообразование в хрящевых тканях, внутри которого содержится жидкость. Это состояние определяется, как мукоидная дегенерация.

Существует и другой вид патологии — менископатия. В данном случае имеют место дистрофические изменения структуры хрящевых тканей, вызванные хроническим заболеванием опорно-двигательной системы (остеоартроз, ревматизм) или травмой.

Кроме того, может произойти дегенеративное повреждение внутреннего мениска или наружного хряща. Последствия:

  • отрыв от точки крепления;
  • избыточная подвижность;
  • нарушение целостности мениска.

Признаки в любом из случаев будут разными. Чем серьезнее повреждение, тем сильнее выражена боль.

Симптоматика

Большинство разновидностей патологий суставов затрагивает мениски. При травмах симптомы проявляются сразу. Если дегенеративные процессы являются следствием заболевания опорно-двигательной системы, неприятные ощущения нарастают постепенно. Повреждение медиального мениска может сопровождаться кровоизлиянием в полость сустава. Такое состояние называется гемартрозом. Общие для всех патологий симптомы:

  • боль разной интенсивности;
  • отечность;
  • покраснение кожи;
  • посторонние звуки (щелчки), появляющиеся в области колена при движении;
  • изменение формы сустава;
  • затруднение при движении, появляется ощущение помехи в колене;
  • блокада ноги, что проявляется в согнутом положении.

Если имеет место мукоидная дегенерация, возникает отек. Такое состояние сопровождается интенсивной болью. Наиболее распространенным признаком дегенеративно-дистрофических процессов является посторонний звук (щелчок), издаваемый суставом при движении.

При травмах обычно имеют место прокаты — состояния, при которых ощущается избыточная подвижность в колене. Это может быть следствием смещения, отрыва от места крепления мениска.

Диагностика

При травмах патологию намного легче выявить, так как в данном случае симптомы проявляются остро. Повреждение наружного мениска случается чаще, потому что этот хрящ более подвижен.

[2]

Если имеет место блокада сустава при определенном положении, возникает хруст, в большинстве случаев это означает, что развивается патология в мениске. А вот умеренные дегенеративные и дистрофические процессы протекают не так явно, что усложняет диагностику. Признаки могут появиться нескоро, а лишь если заболевание опорно-двигательной системы разовьется достаточно сильно.

Для подтверждения диагноза при поражении наружного или внутреннего мениска назначается дополнительное обследование:

  1. Рентгенография. В данном случае определить патологический процесс можно посредством контрастного вещества.
  2. МРТ. Более точный метод. С его помощью своевременно выявляется степень износа хрящевых тканей, а также их повреждение.
  3. Компьютерная томография.
  4. УЗИ.
  5. Эндоскопия. С помощью артроскопа проводится внутреннее исследование коленного сустава. Такой метод позволяет выявить патологию при осмотре тканей посредством небольшой видеокамеры, которая вводится в суставную полость и передает изображение на монитор.

Лечебные мероприятия

При большинстве разновидностей патологий в менисках коленного сустава консервативное лечение неэффективно. Такой способ может улучшить состояние при деформациях медиального хряща. Медицинские препараты помогают предотвратить развитие патологии: останавливают воспалительный процесс, устраняют боль и отечность. Однако если решается вопрос, как лечить сустав при дегенеративных изменениях мениска, следует знать, что консервативная терапия не позволяет полностью вылечить колено.

При появлении первых симптомов необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав. Сначала нужно устранить признаки острой формы заболевания, так как в таком состоянии запрещено проводить какие-либо манипуляции. Чтобы исключить смещение, на 2 недели накладывают фиксирующую повязку или шину.

При гемартрозе показана пункция. Эта процедура позволяет удалить скопившуюся кровь. Благодаря этому уменьшается отечность, интенсивность боли, частично возвращается подвижность.

Назначают анальгетики. Препараты данной группы устраняют болевые ощущения. Это не всегда удается сделать, используя нестероидные средства (Ибупрофен, Диклофенак), поэтому при ярко выраженных дегенеративных процессах в мениске назначают препараты наркотического характера — Промедол и ему подобные. В ряде случаев рекомендуется применять противовоспалительные препараты. В сустав вводят глюкокортикостероиды.

После снятия шины, когда были устранены проявления острого состояния, переходят к следующему этапу —физиотерапевтическим процедурам (фонофорез, УВЧ, озокерит, ионофорез), а также ЛФК.

Физические упражнения укрепляют мышцы, что способствует снижению нагрузки на сустав и мениски, в частности. На начальном этапе выполняют статические упражнения. При этом отсутствует нагрузка на другие части тела, задействованы только мышцы пораженной конечности.

Хондропротекторы и операция

Это препараты особой группы. Они предлагаются в разных формах: инъекции, таблетки. Основное предназначение подобных лекарственных средств — восстановление тканей хрящей, прекращение дегенеративных процессов. Кроме того, хондропротекторы значительно снижают вероятность развития патологии в будущем. Они доставляют полезные вещества в сустав.

При дегенеративных изменениях менисков назначают:

  1. Протекон. Этот комбинированный препарат снимает болевые ощущения, предотвращает развитие воспаления, восстанавливает хрящевые ткани.
  2. Дона. Лекарственное средство, которое оказывает влияние на обменные процессы в хрящах.
  3. Терафлекс. В состав входят вещества, которые являются родственными для соединений, содержащихся в хрящевой ткани. Показания к применению: любые дегенеративно-дистрофические процессы в суставах, которые являются следствием хронических заболеваний, например, остеоартроза.
  4. Артрон. Препарат способствует восстановлению хрящей, подверженных воздействию интенсивных физических нагрузок, а также травм и заболеваний разного характера.
Читайте так же:  Мениск нога сустав

Серьезные патологии (сильно развившиеся дегенеративные процессы, деформация, отрыв от места крепления) не поддаются лечению консервативным методом. В таких случаях сустав восстанавливают путем оперативного вмешательства. Может потребоваться замена всего колена протезом. Используют скользящий, ротационный, шарнирный или поверхностный протез.

Дегенеративно-дистрофические повреждения внутреннего мениска 1, 2 и 3 степени по Stoller

Мениски в теле человека можно найти не только в коленях. Они являются также хрящевой прокладкой в ключичных и челюстных суставах. Но именно коленный сустав постоянно испытывает повышенные нагрузки. Так со временем развиваются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Также может страдать не только внутренний, но и внешний (латеральный) хрящ.

Дегенеративно-дистрофические изменения в строении коленных суставов

В норме суставы коленей левой и правой ноги защищены от нагрузок менисками. Два хряща фиксируют и амортизируют кости нижних конечностей, предотвращая большинство повреждений при обычной ходьбе. Менисковые связки закрепляют защитную прослойку за передние и задние выступы (рога).

Со временем за счет дистрофических явлений и травм мениски повреждаются. Чаще всего страдает медиальный, так как он более тонкий. С течением времени картина болезни понемногу ухудшается, пока патология не начинает серьезно влиять на состояние здоровья и возможности перемещения пациента. Существует 5 типов процессов дегенерации:

  1. Менископатия. Это дистрофическое явление, которое чаще всего является следствием другой проблемы, например, артрита, подагры или остеопороза. Хрящ при этом постепенно истончается и перестает выполнять свои функции.
  2. Кистоз. В полости хрящи формируются небольшие опухоли, которые мешают нормальному движению сустава и деформируют окружающие ткани.
  3. Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска. Аналогично может разорваться и передний или тело хряща.
  4. Разрыв менисковых связок. Хрящ при этом сохраняет свою целостность, но становится чересчур подвижным, что может привести к последующим травмам и вывихам.
  5. Отрыв мениска. В этом случае хрящевая прокладка просто смещается с положенного места, что крайне негативно сказывается на возможности ходьбы.

Также врачами выделяется несколько степеней развития болезни, в зависимости от которых врач будет назначать одно или совершенно другое лечение.

Причины развития патологии

Дегенеративные изменения в строении хрящевой ткани возникают не только из-за ушибов и переломов, когда поврежденные кости начинают стирать хрящи. Гораздо чаще причиной таких патологических явлений становятся образ жизни человека или естественные процессы, связанные с особенностями строения тела:

  1. Гипернагрузки. Основная прослойка населения, страдающая от дегенеративных изменений мениска – спортсмены и танцоры. Также в группе риска находятся люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Отдельно стоит упомянуть о проблеме лишнего веса. Каждый день избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку на колени, понемногу повреждая мениски.
  2. Неправильное формирование опорно-двигательного аппарата. Дегенерация – побочный эффект дисплазии, плоскостопия и нарушений при развитии связочного аппарата. Все эти проблемы организм пытается компенсировать допонительной нагрузкой на колени, что приводит не только к дистрофии мениска, но и другим хроническим патологиям.
  3. Заболевания. Сифилис, туберкулез, ревматизм и ряд других патологий различного характера сказываются на здоровье коленей. Кроме того, лечение этих заболеваний также может спровоцировать усугубление состояния сустава. Так глюкокортикоиды ухудшают состояние менисковых связок.

Повреждения суставных хрящей проявляются резко только при сильных травмах. В обратном случае это длительный процесс, который можно обратить вспять, если заняться своевременным лечением.

Признаки дегенерации

Первые симптомы начальных поражений мениска вряд ли заставят человека обратиться за медицинской помощью. Обычно признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска проявляются при ходьбе и беге. Достаточно дать серьезную нагрузку на сустав, чтобы почувствовать боль. Человек при этом еще вполне может заниматься спортом и делать утреннюю гимнастику без особого дискомфорта в поврежденных коленях. Так начинается первая стадия болезни.

Но есть и другие симптомы согласно градации, предложенной американским спортивным врачом Стивеном Столлером:

  1. Нулевая степень. Полностью здоровый мениск.
  2. Первая степень. Все повреждения остаются внутри суставной сумки. Внешне можно заметить только небольшую отечность с наружной передней части колена. Боль возникает только при сильной нагрузке.
  3. Вторая степень. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. по Stoller мало отличаются от первой стадии. Хрящ уже готов разорваться, но все повреждения все еще находятся внутри суставов. Отек усиливается, как и боль. При движении появляются характерные щелчки. Суставы начинают затекать при длительной неподвижности.
  4. Третья степень. Растяжение хряща достигает максимально возможного значения и разрывает мениск. Человек чувствует сильную боль и легко замечает отек над коленом. Если происходит полный разрыв тканей, то незакрепленные участки могут смещаться и блокировать сустав.

Дегенеративные повреждения заднего рога внутреннего мениска 2 и даже 3 степени еще можно лечить консервативными методами, если все делать правильно. И первый залог исцеления – своевременная диагностика.

Обследование коленей

Дегенеративное повреждение заднего рога и тела медиального мениска врач может определить просто по характерной опухоли, блокаде сустава и щелчкам. Но для более точной диагностики и выявления степени повреждения сустава потребуется дополнительное обследование, которое проводится с помощью аппаратных и лабораторных методов:

  1. УЗИ. Ультразвук помогает обнаружить полости суставной сумки, заполненные кровью и экссудатом. Благодаря этим данным врач может назначить дальнейшую пункцию.
  2. МРТ. Наиболее точный метод, демонстрирующий полную картину заболевания.
  3. Пункция. При ярко выраженной опухоли врач может сделать забор жидкости, чтобы удостовериться в отсутствии инфекционного поражения коленных суставов.

Также может проводиться дополнительное исследование с помощью артроскопа. Через небольшой прокол в тканях внутрь сустава будет введена камера, которая позволит посмотреть, как выглядит поврежденная область изнутри.

Лечебные процедуры

Во всех ситуациях, кроме полного отрыва мениска, врач будет настаивать на консервативном методе лечения. Хирургическое вмешательство лучше всего приберегать на крайний случай. В первую очередь необходимо снизить подвижность сустава. В зависимости от степени дегенеративных изменений могут быть назначены ортезы или бандажи, фиксирующие колено, или полностью его иммобилизирующие. Кроме того будет назначена комплексная терапия:

  1. Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты используются в первую очередь, как вспомогательные средства. Это болеутолящие и противовоспалительные таблетки и мази. Также врач пропишет курс хондропротекторов. Эти вещества помогут восстановить и укрепить мениск, используя естественные способности к регенерации. При бактериальном поражении также потребуется курс антибиотиков.
  2. Аппаратное лечение. УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, иглоукалывание, ионофорез, магнитная терапия и эозокерит улучшают здоровье коленей. Конкретный список процедур будет зависеть от индивидуального анамнеза и возможностей больницы.
  3. Пункция. Процедура назначается при сильной опухоли, провоцирующей болевой синдром и снижающей подвижность сустава. Через прокол излишки жидкости откачиваются. При необходимости может быть установлен дренаж.

При более обширных повреждениях может потребоваться эндопротезирование. В таком случае вместо разрушившихся хрящей будут установлены искусственные заменители. Они долговечны и обычно не требуют замены в течение пары десятков лет. Таким образом можно исправить не только дегенеративные изменения мениска но и ряд других сопутствующих хронических патологий коленного сустава.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – это изменения, произошедшие ввиду травмы, перенесенного заболевания. Также причиной деструкций могут быть врожденные аномалии строения или длительная нехватка необходимых веществ.

Читайте так же:  Код мкб посттравматический артроз коленного сустава

Строение мениска

Колено – это сустав, который испытывает самую большую нагрузку в течение жизни. Это второй по подвижности сустав после позвоночных. Именно его человек сгибает и разгибает больше всего в своей жизни. Строение коленного сустава довольно сложное. Он состоит из хрящевых элементов, мышц и костей:

  1. 2 менисков.
  2. Надколенника (сесамовидной кости или коленной чашечки).
  3. Связок.
  4. Суставных хрящей.
  5. Части берцовой кости.
  6. Части бедренной кости.

Хрящи выполняют амортизирующую роль, а кости и мышцы – двигательную.

Причины дегенерации

Чаще всего причиной дегенеративных изменений являются все же травмы, такие как:

  • повреждение одного из менисков;
  • перелом сесамовидной кости;
  • вывих сустава;
  • растяжение или даже разрыв коленных связок;
  • перелом коленной чашечки.

Коленные травмы – одни из самых болезненных и долгозаживающих повреждений. А еще после них остаются последствия в виде дегенеративных изменений. Именно после травм коленей спортсмены чаще всего уходят из спорта навсегда.

Как правило, боль в колене указывает на неполадки именно в мениске. Мениск – это хрящевая прослойка между костями, которая выполняет функцию амортизатора. Повредить его в обычной жизни не так просто, для этого нужно сделать довольно сильный прыжок или получить сильный удар, например, от столкновения с автомобилем. Часто мениск повреждают такие люди:

  • профессиональные спортсмены;
  • танцоры;
  • люди с заболеванием костей;
  • пожилые люди с хрупкими хрящевыми тканями.

Мениска всего два: латеральный и медиальный, то есть, внешний и внутренний. Виды травм менисков:

  • отрыв мениска;
  • менископатия;
  • разрыв рога или тела мениска;
  • новообразования кистозного характера внутри мениска или на нем.

Чаще подвержен дегенерации медиальный мениск, он же внутренний, этому способствует его расположение. Он находится в таком положении, что испытывает нагрузку больше, чем внешний.

Внешний можно повредить следующим образом:

  • резко разгибая согнутое колено;
  • при сильном ударе по колену;
  • от удара об острый край.

А внутренний при сильных прыжках и неправильной технике упражнений. А также спровоцировать разрыв могут такие факторы:

  • лишний вес;
  • туберкулез костей;
  • неправильна походка;
  • ношение каблуков;
  • плоскостопие.

Дегенеративные изменения медиального мениска часто проявляются усиливающейся ноющей болью в коленях. То проходящей, то возвращающейся с новой силой.

Важно! Признаком дегенеративного разрыва мениска всегда является острая резкая боль, которая со временем утихает, что может дать обманчивое чувство того, что все обошлось.

Также симптомами разрыва мениска коленного сустава являются:

  • отек;
  • щелчки в коленях;
  • ограничение подвижности сустава;
  • неприятные и болезненные ощущения при длительной неподвижности колена.

Мениск выглядит, как перевернутся буква «С», из-за такого строения в нем выделяют основное тело и два рога – задний и передний. Разорваться он может как в основном теле, так и в заднем или переднем роге.

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска являются самыми опасными. Особенность заднего рога в том, что он не подвержен регенерации, так как питается только от суставной жидкости, а кровеносных сосудов не имеет. По этой же причине такая травма сложнее поддается диагностике, так как отека может практически и не быть. И чем дольше не принимать мер, тем сильнее вероятность того, что разорванный мениск не получится восстановить. В этом случае разорванные края станут неровными, и вокруг них скопится жидкость.

Если более 4 недель не идти к врачу, то боль уменьшится. Но произойдет это не потому, что мениск зажил окончательно, а потому, что разрыв перешел в хроническую стадию. И определить, был ли разрыв, нелегко даже при тщательном обследовании. Характерна эта травма для бега и ходьбы по неровной поверхности, поэтому человек, получив ее, может просто не заметить этого, и отойдя от резкой боли, продолжить бег или ходьбу, усугубляя свое положение.

Дистрофические изменения коленного сустава

Помимо травм, колени могут страдать и от дистрофии хрящевой ткани. Это истощение, отслаивание или деформация гиалинового хряща или менисков.

Гиалиновый хрящ выполняет роль связки при движении суставов. Суставы без смазки во время движения станут истираться друг об друга и повреждаться, вследствие чего воспаляются. Этот процесс называется остеоартрозом. В тяжелом его проявлении могут даже откалываться фрагменты костей во время трения.

Читайте так же:  Лфк плечевого сустава 76

Истончение диагностируется с помощью ультразвука, если толщина этого хряща становится менее 2 мм. Бывает, что хрящ не истончается, а отслаивается, на УЗИ этого видно не будет, тогда назначат пункцию.

Мениски тоже состоят из хрящевой ткани и могут быть подвержены дистрофии. В этом случае меняют свою структуру и поверхность. Поверхность их может стать, неравномерной, откалываются осколки. Это хорошо показывает УЗИ.

Бывает, что травма произошла как раз на основе дистрофических изменений, так как коленный сустав стал не таким устойчивым как раньше.

Диагностика

Заниматься самолечением и самодиагностированием повреждения коленей опасно, особенно в случае травмы. Способами профессиональной диагностики являются:

  • УЗИ;
  • томография;
  • магнитно-резонансное исследование;
  • рентген;
  • взятие пункции.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

По результатам рентгенографии выделяют три степени повреждений. Основаны они на определении отклонении угла, под которым находится коленное сочленение:

  1. 1 степень – изменение угла не более трети от исходного.
  2. 2 степень – изменение уже более трети или наполовину, но целостности менисков на 2 ст. сохранена.
  3. 3 степень- угол нарушен полностью, наблюдаются осколки.

По результатам Магнитно-резонансного исследования выделяют 4 степени:

  1. 0 степень- дегенеративных изменений не наблюдается.
  2. 1 степень – из мениска поступает точечный сигнал, не доходящий до поверхности.
  3. 2 степень – край поверхности, по-прежнему, не достигается, но образование на 2ст. уже не точечное, а линейное.
  4. 3 степень – сигнал проходит до самого края, выявляется нарушение целостности мениска.

При травмах коленей пациент попадает к ревматологу, который ставит диагноз и назначает лечение, чаще всего консервативное. Если оно не поможет, то он направит к более узкому специалисту – хирургу-ортопеду.

Лечение бывает непростым, дорогостоящим и длительным, но оно того однозначно стоит. Если не начать лечить человека вовремя, то можно и вовсе лишить себя возможности полноценно ходить. Обычно назначают комплексную терапию:

  • физиотерапию;
  • медикаментозное лечение;
  • фиксацию шиной.

Есть случаи, когда без операции не обойтись, проводит ее хирург-ортопед. Во время операции либо отсекают поврежденную часть, либо полностью удаляют один из менисков, либо зашивают его.

Факт! Удаление мениска – крайняя мера, так как без него колено в старости будет быстрее разрушаться, а о серьезном спорте можно будет забыть.

Мениск выполняет важную функцию в организме – это амортизатор для ног. Его, как и весь коленный сустав, нужно стараться беречь:

  1. Укреплять мышцы коленного сустава.
  2. Ставить технику упражнений у профессионального тренера, и только при улучшениях можно использовать упражнения на колени по видео.
  3. Носить правильную обувь.
  4. Употреблять пищу богатую коллагеном и эластином.

Необходимые макроэлементы содержатся во многих продуктах, но больше всего их в холодце и морепродуктах.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Дегенеративные повреждения заднего рога медиального мениска

Из-за чрезмерного воздействия на колено могут развиться дистрофические изменения заднего рога медиального мениска. Состояние сопровождается болью, ограниченностью подвижности, отечностью. Существует несколько видов повреждений. При первых симптомах дискомфорта рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику, назначит препараты, ЛФК, процедуры физиотерапии, выполнит хирургическое вмешательство и даст профилактические рекомендации.

Почему возникает патология?

Мениск колена — это хрящевая ткань, которая способствует амортизации конечности при передвижении и обеспечивает стабильность сустава. В колене расположены 2 хряща — латеральный и медиальный, который наиболее подвержен травмированию. Повреждение и истончение мениска коленного сустава, которое приводит к развитию дегенерации, провоцируют следующие факторы:

  • травмы колена,
  • воспалительные процессы в суставе,
  • инфекционные болезни,
  • ожирение,
  • большая нагрузка на ноги при занятиях спортом,
  • плоскостопие,
  • отложение солей урата натрия.

Виды дегенеративных изменений

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска насчитывает 5 типов:

[1]

  • Разрыв мениска. Образуется промежуток в рогах и теле хряща.
  • Кистозные образования. В тканях формируются кисты, наполненные псевдомуцином.
  • Отрыв. Коленный хрящ полностью отделяется от места крепления.
  • Патологическая подвижность. Возникает вследствие растяжения связок, которые уже не могут удерживать на месте структуры колена.
  • Менископатия. Характеризуется нарушением целостности менисковой ткани и возникает на фоне других заболеваний ОДА.

Симптомы: как проявляется недуг?

Если патологию вовремя не распознать и не начать лечить, болезнь начинает прогрессировать и приводит к тяжелым осложнениям.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава имеют следующие признаки:

  • отечность (мукоидная дегенерация),
  • сильная боль,
  • ограниченность подвижности,
  • затрудненность полного разгибания ноги,
  • кровоизлияние в суставную полость,
  • гиперемия кожи над местом повреждения,
  • хруст и щелчки,
  • неестественная подвижность структур колена.

Степени повреждения

Структурные изменения в коленном суставе классифицируются по Stoller так, как показано в таблице:

Степени
Повреждение мениска Дегенеративно-дистрофические изменения отсутствуют 1 Появление очага дистрофии, который не достигает поверхности хряща 2 Частичное нарушение целостности мениска без отрыва ткани 3 Происходит отрыв мениска и структурное анатомическое нарушение хрящевой ткани 3-а Отрыв коленного хряща со смещением

Методы диагностики

Муцинозная дегенерация медиального или латерального мениска диагностируется травматологом или хирургом-ортопедом. Врач проводит визуальный осмотр, определяет степень утраты подвижности конечности, выясняет характер боли и назначает процедуры диагностики, такие как:

  • рентгенография,
  • артроскопия,
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Как проводится лечение?

Медикаментозная терапия

Дистрофия заднего рога мениска 2 степени излечивается применением препаратов, указанных в таблице:

Лекарственная группа

Наименование Хондропротекторы «Терафлекс» «Дона» «Артра» «Румалон» «Хондроксид» «Алфлутоп» «Жабий камень» Обезболивающие и противовоспалительные средства «Долобене» «Диклофенак» «Вольтарен» «Фастум» «Долгит» «Дип Рилиф» Инъекции гиалуроновой кислоты «Синокром» «Ферматрон» «Остенил» «Вискосил» «Гиалуаль Артро» «Гиастат» «Суплазин»

Хирургическое вмешательство

Если произошел полный разрыв хрящевой ткани, требуется проведение операции. Выполняется установка на место оторванных частиц и их укрепление. Если мениск не подлежит восстановлению, проводят замену имплантатом. В случае разрушения не только хряща, но и других суставных структур колена, выполняется эндопротезирование.

Читайте так же:  Киста на суставе пальца руки

Физиотерапия

Дегенерация мениска излечивается с помощью физиотерапевтических процедур, таких как:

  • магнитотерапия,
  • индуктотермия,
  • лазерное лечение,
  • инфракрасное облучение,
  • воздействие ультразвуком или ультрафиолетом,
  • тепловые обертывания озокеритом или парафином,
  • ударно-волновая терапия,
  • диадинамотерапия,
  • электрофорез.

На поврежденную ткань колена методы воздействуют следующим образом:

  • восстанавливают подвижность конечности,
  • улучшают кровообращение,
  • нормализуют лимфоотток,
  • снимают боль,
  • способствуют регенерации хрящевой ткани,
  • способствуют выработке синовии.

Лечебные упражнения

Гимнастикой следует заниматься только под контролем врача, самостоятельно увеличивать нагрузку запрещено.

Для устранения изменений наружного левого или правого мениска рекомендуется выполнять следующий комплекс упражнений:

  • махи конечностью,
  • сгибание/разгибание колена,
  • приведение согнутых колен к подбородку в позиции лежа,
  • выполнение упражнений «Велосипед» и «Ножницы»,
  • полные или неполные приседания,
  • ходьба на месте, высоко поднимая колени.

Профилактика

Чтобы не возникли дегенеративные изменения медиального мениска, рекомендуется правильно выбирать обувь, отказавшись от туфель на высоких каблуках. Следует вести активный образ жизни, заниматься посильными видами спорта, бросить вредные привычки, правильно питаться. Все травмы и инфекционные заболевания нужно своевременно лечить. Физические нагрузки на ногу должны быть умеренные, особенно если проблемы с суставом уже есть. В противном случае повреждения коленного хряща будут прогрессировать.

Дегенеративные изменения менисков коленных суставов

Мениск является хрящевой прокладкой, локализующейся между суставными поверхностями в суставе. Он имеет высокую плотность, что способствует развитию амортизации. Правильное расположение мениска обеспечивает стабильное положение сустава. Нарушение его целостности приводит к развитию выраженного болевого синдрома и дискомфорта. При движении формируется неустойчивость. Дегенеративно дистрофические изменения имеют прогрессирующее течение, что в дальнейшем вызывает нарушение двигательной функции с возможной инвалидностью.

Для того чтобы поставить диагноз дегенеративных заболеваний мениска, необходимо учитывать их локализацию в суставах. К данным областям относят:

  • Коленное сочленение, обеспечивающее подвижность и соединение между бедренной и берцовыми костями.
  • Грудино-ключичное сочленение, обеспечивающее анатомическую связь руки и грудины.
  • Височно-нижнечелюстное сочленение между нижней челюстью и основанием черепа.
  • Акромиально-ключичное сочленение, соединяющее суставную поверхность лопатки и ключицы.

Во всех перечисленных суставах, кроме коленного, имеется по одному мениску. В колене локализуется две плотных хрящевых прослойки. Они подразделяются на медиальный и латеральный по своему взаиморасположению.

В качестве причины, приводящей к развитию дегенерации в мениске, выделяют большое количество патологий. Они могут воздействовать самостоятельно или в совокупности с несколькими причинами. К наиболее часто встречающимся относят:

  • Наличие инфекционных заболеваний, вызванных туберкулезом, сифилисом или вирусом иммунодефицита человека.
  • Нарушение обмена веществ при подагре.
  • Аутоиммунное поражение, вызванное ревматоидным артритом.
  • Поражение хрящевой ткани при остеоартрозе.
  • Формирование растяжения связочного аппарата.
  • Длительное воздействие тяжелой физической нагрузки на область сустава, вызванной особенностями труда или занятиями спортом.
  • Травматическое повреждение.

Кроме основных причин для развития патологии, выделяют воздействие провоцирующих факторов, способствующих увеличению скорости появления патологии. Среди них выделяют:

  • Избыточную массу тела.
  • Диспластические изменения в суставе.
  • Нарушение осанки или свода стопы в виде сколиоза или плоскостопия.
  • Заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в конечности. Наиболее часто к данным патологиям относят варикозное расширение вен.
  • Естественную потерю эластичности тканей, вызванную старением тканей.

Дегенеративные изменения менисков, как и другие патологии, протекают в несколько последовательных стадий развития. К ним следует отнести острую и хроническую. При острой – симптоматика развивается после непосредственного воздействия провоцирующего фактора, ее интенсивность зависит от объёма повреждения.

На фоне хронической – заболевание формируется через неделю или несколько месяцев после воздействия фактора. В зависимости от стадии течения осуществляется выбор диагностических мероприятий, а также последующего лечения пациента.

Развитие симптоматики напрямую зависит от причины, которая вызывает заболевание. При травматических состояниях симптоматика проявляется в течение короткого времени. Симптомы ярко выражены, и пациент быстро обращается за медицинской помощью. Дегенеративные процессы, вызванные хроническими причинами, длительное время могут протекать бессимптомно. Обращение за медицинской помощью происходит при наличии выраженных изменений в мениске.

Пациенты могут отмечать развитие дискомфорта при подъемах в лестницу. Такое клиническое проявление развивается, если у пациента возникают дегенеративные изменения заднего рога. Интенсивность зависит от степени разрушения мениска. Выраженное поражение структуры вызывает полную неподвижность сустава.

Развитие щелчков или хруста в суставе во время двигательной активности. На начальных стадиях их появление возникает редко, по мере прогрессирования патологии происходит учащение щелчков.

При нарушении целостности медиального мениска развивается ограничение двигательной активности или полной неподвижности коленного сустава. Пациент не может самостоятельно разогнуть ногу, она находится в зафиксированном положении и любые попытки его смены приводят к выраженному болевому синдрому или дискомфорту. Спустя некоторое время отмечается сохранение помех во время движения в суставе. Постепенно сустав меняет свою форму. Он становится увеличенным в размерах. При двустороннем характере процесса.

Повреждение внутреннего мениска с кровотечением отмечается ярко выраженной клиникой.

Виды поражения мениска

Выделяют несколько видов поражения мениска:

  • Разрыв в центральной части или в любом из боковых отделов. В зависимости от объёма повреждения может возникать дискомфорт во время ходьбы либо выраженный болевой синдром, препятствующий движению. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска часто сопровождается кровотечением.
  • Развитие отрыва мениска от участка его прикрепления к суставу. В данном случае происходит развитие полной неподвижности сустава.
  • Формирование полного или частичного разрыва связочного аппарата сустава, при котором нарушается связь анатомических отделов сустава. Симптоматика преимущественно вызвана пкс.
  • Появление кистообразного включения в мениске. Образование возникает в результате травматического воздействия, и длительное время протекает бессимптомно.

В зависимости от вида поражения мениска запускается процесс дегенеративных изменений, приводящих в последующем к его полному разрушению.

Диагностика

Постановка диагноза при дегенеративных заболеваниях в мениске не всегда происходит за короткий период. Облегчает исследование наличие в анамнезе травматического воздействия. Врачу важно получить информацию об основных симптомах, которые беспокоят пациента, а также время их появления. Учитывают данные о наличии сопутствующих патологий и данных анамнеза. При использовании лекарственных средств оценивают эффект от приема препаратов. На основании полученных данных определяют тактику ведения пациента.

Читайте так же:  Скрежет в суставах при движении

В качестве дополнительных методов диагностики основу составляет рентгенография. Исследование является наиболее доступным, но позволяет подтвердить диагноз только при выраженных нарушениях. При исследовании выявляется утолщение мениска, нарушение гладкости и формирование выступов. В случае затруднения возможно заполнение полости сустава контрастным веществом. Информативность увеличивается при сканировании сразу нескольких плоскостей или на фоне сгибания сустава.

Магнитно-резонансная или компьютерная томографии отличаются высокой точностью. При сканировании сустава можно выявить начальные изменения в области сустава. Его рекомендовано применять при появлении слабовыраженных симптомов, а также недостаточной информативности других методик.

Ультразвуковое сканирование применимо при наличии признаков отека и выпота в суставной полости. Его используют преимущественно при травматической природе дегенеративных изменений.

В качестве инструментальных методов применяется артроскопия. Инвазивное вмешательство позволяет с точностью определить начальные изменения в мениске. При необходимости во время артроскопии производится удаление отломков хряща и восстановление целостности хряща.

[3]

Лабораторная диагностика назначается при подозрении на воспалительный процесс, а также нарушения обмена веществ. Общеклинический анализ крови выявляет воспалительный процесс по изменению лейкоцитарной формулы и повышению скорости оседания эритроцитов. Биохимические показатели необходимо определять при изменениях обмена веществ, в частности, уточняется количество мочевины, С-реактивного белка.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется на начальных стадиях дегенеративных изменений и в качестве симптоматической терапии. Подбор лекарственной терапии проводится с учетом общего самочувствия и исключения возможных противопоказаний.

Хондропротекторы являются основной группой средств, способных восстановить дефекты в мениске на начальных стадиях патологического процесса. Препараты отличаются низким числом побочных эффектов. Для достижения эффекта лечение проводится курсами в течение двух раз в год.

Нестероидные противовоспалительные средства предназначены для уменьшения выраженности болевого синдрома. Их используют в острый период, когда заболевание протекает с ярко выраженной симптоматикой. Назначение проводится в нескольких лекарственных формах, в зависимости от интенсивности болевого синдрома. То могут быть таблетки и инъекции, реже препараты вводятся в полость сустава.

Нарушение двигательной активности в суставе и выраженный болевой синдром, который не поддаётся лечению вышеописанными средствами, являются показаниями для введения глюкокортикоидов. Гормональные средства за короткое время устраняют патологические симптомы и на некоторое время восстанавливают двигательную активность в суставе.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство показано при ярко выраженных изменениях мениска, которые не поддаются лекарственной терапии. Операция показана при нарушениях или полном отсутствии двигательной активности. Противопоказаниями служат тяжёлые нарушения обменных процессов, сахарный диабет с осложнениями или сопутствующими заболеваниями, препятствующими выполнению наркоза. Наиболее часто выполняют полную замену сустава для сохранения двигательной функции. Для снижения риска формирования осложнений требуется провести в полном объеме реабилитационные мероприятия.

Физические упражнения

Назначение физических упражнений показано для укрепления мышечных волокон в суставе. Подбор безопасных для пациента упражнений осуществляется специалистом. Оптимальными считаются движения со статической нагрузкой. Они отличаются отсутствием нагрузки на сустав, а также разработкой только пораженной конечности. По мере выполнения упражнений проводится уверение нагрузки и вовлечение других суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Процедуры физиотерапии позволяют улучшить кровообращение в суставе и снизить выраженность болевого синдрома. Оптимальным является выбор электрофореза с лекарственными препаратами, фонофорез или УВЧ. Для достижения эффекта необходимо курсовое лечение, проводимое систематически.

Реабилитация

Комплекс реабилитационных мероприятий является обязательным этапом, необходимым для предотвращения развития осложнений. Они наиболее эффективны после травматического воздействия на сустав.

В остром периоде или после инвазивных способов лечения и диагностики применяются различные методики, способствующие ограничению двигательной активности в суставе. Для этого можно накладывать гипсовую лонгету, ортез или выполнять эластическое бинтование.

В последующем применимо физиолечение и физические упражнения. Они обеспечивают восстановление двигательной активности в суставе, улучшают кровоток и снижают риск образования спаечного процесса.

Использование эластического бинтования или ортезов позволяет снизить нагрузку на мениск.

Профилактика

Назначение профилактических мероприятий позволяет не только снизить риск развития осложнений на фоне возникших дегенеративных изменений, а также предотвратить развитие заболевания при наличии факторов риска. К ним следует отнести:

  • Нормализацию питания. Продукты подбираются с учётом поступления достаточного количества нутриентов и витаминов.
  • Исключение физических нагрузок и неправильно подобранных упражнений при занятиях спортом.
  • Подбор ортопедической обуви при наличии патологий со стороны позвоночника или стопы.
  • Проведение тщательной диагностики при наличии первых признаков патологических симптомов.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Несмотря на отсутствие прямой угрозы для жизни и здоровья пациента, необходимо обратиться за помощью при первых признаках заболевания. Это связано с неуклонным прогрессированием патологии. Своевременное начало лечения позволяет улучшить прогноз и предотвратить ограничение двигательной активности. Наличие факторов риска предусматривает их исключить до момента развития патологии.

Источники


  1. Сигидин, Я. А. Диффузные болезни соединительной ткани / Я. А. Сигидин, Н. Г. Гусева, М. М. Иванова. — М. : Медицина, 2012. — 544 c.

  2. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.

  3. Трнавски, К. Ревматические болезни. Что о них известно и как с ними жить / К. Трнавски. — М. : Питер Пресс, 2014. — 192 c.
Дистрофические изменения менисков коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here