Дисплазия суставов у детей комаровский

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Дисплазия суставов у детей комаровский" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Капиллярная дисплазия у новорожденных комаровский

Дисплазия тазобедренных суставов у детей, советы доктора Комаровского.

Деток не зря в месяц отправляют на плановый осмотр к врачам специалистам. Иногда в роддоме не замечают, а иногда просто не проявляется такая проблема как физиологическая незрелость суставов. Родители очень боятся поставленного диагноза, но при своевременном выявлении и принятия определенных мер, все пройдет в норму без затруднений.

Обычно, страх появляется пред тем, чего мы не знаем и не понимаем. Для того, чтобы знать, что это и как помочь малышу прочитайте данную статью.

Физиологическая незрелость.

Незрелостью или недоразвитостью называют тогда, когда возрасту ребенка не соответствует развитие сустава, его физиологические функции. Происходит это под воздействием различных естественных факторов во время беременности, во время или после рождения малыша.

Чаще всего проблемы у новорожденных возникают с тазобедренным суставом. Он изначально до конца не сформирован и легко деформируется.

Недоразвитость тазобедренного сочленения может перейти в разные формы дисплазии. Что происходит в сочленении: головка бедренной кости смещается из суставной впадины таза. В зависимости от сложности: без смещения, частичное или полное.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Для нарушения структуры тазобедренного сустава существует множество причин:

  • роды раньше срока;
  • наследственность;
  • крупный плод;
  • тазовое предлежащие;
  • маловодие;
  • гинекологические заболевания у роженицы;
  • многоплодная беременность и т.д.

Основная причина появления дисплазии тазобедренного сустава, по мнению доктора Комаровского, это не генетическая предрасположенность, а то, как обращаются с детьми после рождения. Ведь в странах, где матери носят детей на себе, соответственно, ножки широко расставлены, такая болезнь практически не встречается.

Симптоматика и диагностика патологии.

Диагноз могут поставить в роддоме или на осмотре у педиатра. Так же вы сами, разглядывая малыша, можете заметить некоторые симптомы:

— коленки на разной высоте;

— одна ножка длиннее другой;

— складки на разной высоте, или присутствует (отсутствует) еще одна складочка, не парная;

— когда разводим ножки (гимнастическое упражнение «лягушка»), разная амплитуда.

Но не все проявляется внешне, некоторые признаки может распознать только квалифицированный доктор непосредственно при осмотре.

Подтвердить или опровергнуть диагноз может только детский ортопед, к которому вы должны обратиться немедленно.

Доктор осмотрит кроху и выслушает родителей. Направит на процедуры, которые помогут уточнить диагноз или опровергнуть его. Это ультразвук и рентген.

УЗИ может проводиться в любом возрасте, это не настолько важно, если дисплазия не подтвердилась. Но если нарушение имеет место, то чем раньше распознать, тем раньше будут предприниматься меры по устранению дефекта.

При проведении УЗИ доктор аккуратно передвигает датчик около паховой области. Так же исследует прилегающие к суставным косточкам ткани, поворачивая со спинки то на правую, то на левую сторону.

На рентген отправляют только по показателям и в возрасте от 3 месяцев. Во время процедуры кроха должен лежать неподвижно, поэтому рекомендуется, что бы приносили во время сна. Это решит ряд проблем и поможет сделать снимки более четкими.

В зависимость от того, когда возникла дисплазия и от ее протекания название патологии отличается:

  • Врожденный вывих;
  • Дисплазия тазобедренного сустава;
  • Дисплазия вертлужной впадины;
  • Вывих бедра.

Название «дисплазия тазобедренного сустава» применяется у грудничков и деток младшего возраста. А термином «врожденный» пользуются, если сочленение не развивается или отсутствует.

Комаровский может вас проконсультировать, если вам не понятен диагноз, объяснить те или иные особенности. Но так, же не забудьте расспросить лечащего доктора об особенностях расположения тазобедренных костей у вашего малыша, как лечить и обращаться с ним в период выздоровления.

Лечение дисплазии у месячного ребенка и до полугодовалого, выглядит скорее как набор процедур, которые

особо не стесняют ни ребенка, ни родителей. Это широкое пеленание, массажи, ношение в слинге (только в тех моделях, где ножки свисают с обеих сторон), ношение на бедре, широкие ползунки, памперс на размер больше.

Так же применяются разные виды подушек, штанишек, стремян, шин. Все для того, чтобы зафиксировать головку бедра в вертлужной впадине, тогда связочный аппарат правильно сформируется и окрепнет.

После 6 месяцев при дисплазии тазобедренного сустава приходится применять более жесткие фиксаторы: гипсовые распорки, которые ограничивают движения. Детки более активные, чем груднички, и нагрузка на тазобедренные косточки больше.

Лечение зависит от того, в какой форме протекает дисплазия.

В тяжелых случаях может применяться одномоментное вправление вывиха и кокситная повязка. Если не помогают ни какие методы лечения или выявили болезнь слишком поздно, делают корректирующие операции.

Комаровский советует не затягивать лечение, а еще лучше, по возможности, не допускать ее развитие при помощи профилактических мер.

Так же можете просмотреть доктора Комаровского тема: «Дисплазия тазобедренных суставов». В Видео он наглядно покажет и объяснит некоторые нюансы.

[3]

А может само пройдет?

Некоторые родители халатно относятся к дисплазии тазобедренного сустава. Ведь у детей ни чего не болит, ведет себя спокойно. Комаровский вас огорчит: если эту патологию не убрать, то уже в 2-2,5 года из-за боли не сможет ходить. Разовьется воспалительный процесс и лечение будет длительным и дорогостоящим. Так же это может привести к инвалидности и не в далеком будущем, а через несколько лет.

Неужели нельзя вовремя показать ребенка и пролечить, чтобы потом радоваться тому, как он быстро бегает и красиво танцует.

  1. Широкое пеленание;
  2. Не применять устройств, которые сдвигают ножки вместе;
  3. Использовать памперс на 1 размер больше;
  4. Носить ребенка на бедре;
  5. Одевать в широкие ползунки.

Вот простые советы при дисплазии тазобедренного сустава у детей детского доктора Комаровского:

Читайте так же:  Мазь для суставов при подагре

— при малейших подозрениях обращаться к врачу;

— обязательно проходить плановые медосмотры в месяц, три месяца, полгода и когда ребенок начнет ходить;

— исполнять все предписания врача;

— не в коем случае не оставлять все как есть, это чревато последствиями;

— ни в коем случае не выпрямлять ножки ребенка, тем более не фиксировать в таком положении.

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — врожденная незрелость тазовых костей. Дисплазию диагностируют у некоторых младенцев сразу после рождения. Этим расстройством чаще страдают девочки.
Дисплазия бывает нескольких степеней тяжести. 1 степень — это предвывих. В случае стадии «предвывих» головка бедренной кости находится на своем месте, то есть в суставной впадине, но она, в отличие от нормального состояния, неплотно в ней сидит.
Вторая степень дисплазии характеризуется подвывихом, когда головка кости бедра выпадает из вертлужной впадины.
Третья степень дисплазии — это вывих, при котором выше суставной впадины находится головка бедренной кости, которая постепенно зарастает жировой тканью.

Дисплазия тазобедренных суставов – Школа доктора Комаровского

В этом выпуске передачи, доктор Комаровский расскажет о таком заболевании как дисплазия тазобедренных суставов. Гости в студии и зрители узнают, почему данная болезнь чаще всего проявляется у девочек, как с этим явлением бороться и чем могут помочь мамы и папы в сложившейся ситуации. Родители узнают много новой и полезной информации. Телеведущую Дашу Малахову как заботливую родительницу, тоже заинтересовала эта тема, поэтому она решила прийти на прием к доктору Комаровскому.

В мире есть культуры, где детей пеленают исключительно с ровными ножками, потому, что так принято. В то же время есть страны, где категорически этого не делают, а наоборот отдают предпочтение свободному пеленанию. Допустим, в африканских странах принято, чтобы ребенок висел на спине у мамы, а ножками обхватывал ее туловище. Необходимо также акцентировать внимание на том, что существует четкая статистика, если в данной стране не пеленают ребенка с прямыми ножками, а наоборот разводят их в разные стороны, то проблем с тазобедренными суставами намного меньше. Кроме того, в последнее время на Земле появилась одна штука, благодаря которой тоже уменьшилось количество тазобедренных заболеваний. Сейчас речь идет об одноразовых подгузниках, когда ребенок в них находиться, то его ноги вынуждено находятся в широком положении. Поэтому подгузники могут решить не только проблему свободного времени мамы, но и стать профилактикой дисплазии тазобедренного сустава.

Когда сейчас обучают пеленанию, делают акцент на том, что ножки не следует выравнивать. Ручки ребенка выравнивать и туго пеленать можно, тогда ребенок не разбудит себя во сне и будет спать лучше, а вот ножки выравнивать ни в коем случае нельзя. Это важно запомнить!

Вопросы от мам, пришедших в студию:

Что делать в том случае, когда мнение врачей разделилось, одни прописывают лечебную гимнастику, а другие говорят, что она только повредит ребенку? Кому верить? Также врачи рекомендовали стремена.

Действительно при таком диагнозе как дисплазия очень мало, четких критерий. Выраженность симптомов может быть разной. К тому же любой врач несет на себе некий груз ответственности. Понятно, что если зафиксировать сустав, при помощи специальных устройств, то вероятность появления вывиха бедра уменьшается во много раз. Конечно, лучшим вариантом будет, когда доктор понаблюдает такого ребенка несколько недель, мама будет соблюдать все его предписания и рекомендации и только потом будет назначен правильный алгоритм решения такой проблемы как дисплазия тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей комаровский

Плоско — вальгусная деформация стоп у детей: лечение, причины, симптомы

Первые признаки вальгусной деформации стопы у детей проявляются ближе к году, когда ребенок начинает делать первые шаги. При ходьбе он опирается не на всю стопу, а только на ее внутреннюю часть. Лечение начинается сразу после диагностирования патологии. При слабой или умеренно выраженной вальгусной деформации достаточно использования консервативных методов — ортопедической коррекции, физиотерапевтических и массажных процедур.

Особенности вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы – патология, сопровождающаяся уплощением стоп и их «заваливанием» на внутреннюю сторону. Если ребенок туго сожмет и выпрямит колени, то расстояние между его лодыжками составит примерно 5 см. На патологию указывает отклонение пальцев и пятки во внешнюю сторону, «заваливание» сводов внутрь. В ортопедии подобная кривизна конечностей называется Х-образной. В некоторых случаях у детей диагностируется плоско-вальгусная деформация, для которой характерно снижение высоты сводов.

Степени патологии

Степень вальгусной деформации имеет основное значение при определении тактики лечения. Она устанавливается уже при первом осмотре ребенка детским ортопедом на основании отклонения пятки наружу, уплощения сводов стопы, выпячивания внутренней части лодыжки с одновременным сглаживанием наружной.

Степень вальгусной деформации стопы Отличительные признаки патологии
Легкая Для незначительной деформации характерно отведение переднего отдела стопы на 8-10 градусов, а заднего — до 10 градусов. Пятка наклонена под углом до 15 градусов, а высота продольного свода равна 15-20 мм. Угол высоты свода не превышает 140 градусов
Средняя При осмотре ребенка выявляется отведение переднего свода на 15 градусов и менее. Задний отдел находится в вальгусном положении, высота свода не превышает 10 мм, пятка наклонена под углом до 10 градусов. Угол высоты свода – около 150 градусов
Тяжелая Патология этой степени тяжести проявляется отведением переднего и заднего отделов на 20 градусов и более. Угол наклона пятки находится в пределах 0-5 градусов, такие же показатели и у высоты свода. Угол высоты свода 160-180 градусов

Причины возникновения проблем со здоровьем

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. Последняя развивается на фоне уже имеющихся патологий, становится причиной травм. Спровоцировать деформацию могут ослабленные мышцы, не способные удерживать пятку и пальцы в анатомически правильном положении.

Врожденные

В данном случае патологические изменения формы и расположения костных структур стопы происходят во внутриутробном периоде, по мере формирования опорно-двигательного аппарата плода. В зависимости от степени тяжести врожденное заболевание может диагностироваться сразу после появления ребенка на свет или в первые месяцы жизни при плановом осмотре детским ортопедом. Наиболее тяжелые истинно врожденные патологические изменения — «стопа-качалка» и «вертикальный таран».

Читайте так же:  Рана лучезапястного сустава мкб 10

Приобретенные

В основе патогенеза приобретенной патологии лежат возникшие на определенном этапе отклонения в развитии опорно-двигательного аппарата, несовершенство связок, сухожилий. Наиболее часто подобным нарушениям подвержены ослабленные дети с пониженным мышечным тонусом. Предпосылками к неправильному формированию стопы могут стать такие патологические состояния:

  • недоношенность ребенка;
  • внутриутробная гипотрофия;
  • врожденная слабость соединительнотканных структур;
  • длительное пребывание в гипсе;
  • часто возникающие респираторные заболевания — ОРВИ, бронхиты, пневмонии;
  • рахит — расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
  • дисплазия и врожденный вывих бедра;
  • чрезмерные нагрузки на стопу из-за избыточного веса.

Нередко причиной вальгусной деформации становятся нейромышечные заболевания, для которых характерны нарушения динамо-статических взаимоотношений в ногах. Это миодистрофия, полиомиелит, полинейропатии, детский церебральный паралич.

Характерные симптомы заболевания

По мере прогрессирования патологии Х-образная форма кривизны ног становится выраженнее, а походка — все более неуклюжей. Ребенок при ходьбе чувствует себя неуверенно, не всегда полностью отрывает стопы от поверхности. Он старается избегать активных игр со сверстниками, так как быстро устает, испытывает боли в ногах, нижнем отделе позвоночника. В вечерние часы стопа отекает, возникают болезненные судороги в мышцах икр. Один из самых характерных симптомов патологии — стаптывание обуви по внутреннему краю подошвы.

Как проходит диагностика

Педиатр может заподозрить вальгусную деформацию при плановом осмотре ребенка. В этом случае он выписывает направление к детскому ортопеду для более тщательного обследования, обнаружения патологии и определения ее степени тяжести. На неправильное формирование стопы указывают излишне сглаженные своды, смещение ее внутренней поверхности вовнутрь, а пальцев и пятки — наружу. Одной из основных задач диагностики становится обнаружение причины патологии. С этой целью, а также для исключения заболеваний ЦНС, периферической нервной системы к обследованию ребенка подключается детский невролог.

Компьютерная плантография

Так называется инструментальное исследование, результаты которого позволяют выявить патологию по отпечатку подошвы. Врач ставит ребенка на плотное стекло напольного сканирующего устройства. По полученным изображениям рассчитываются морфологические параметры стоп.

Рентгенография стоп

Диагностическая процедура наиболее информативна при обнаружении заболевания 3 степени тяжести. На снимках хорошо визуализируются уменьшенные своды стоп, нарушения расположения всех отделов относительно друг друга. С помощью рентгенографии можно выявить деформированные костные структуры суставов предплюсны.

Компьютерная подометрия

Компьютерная подометрия — тестирование на специальной компьютерной платформе (подометре) для оценки функционирования мышц голени и стопы. Исследование помогает установить характер распределения нагрузок на все отделы стопы. Его проведение позволяет обнаружить вальгусную деформацию до появления ее внешних признаков.

УЗИ суставов

Наиболее часто УЗИ используется в диагностике заболевания 1 степени тяжести. Во время проведения обследования ребенка укладываю на спину, а под коленями помещают небольшой плотный валик. На кожу наносят инертный гель для облегчения скольжения датчика. На экране монитора устройства визуализируются мягкотканные структуры, хрящи, кости, мышцы, связки и сухожилия.

Как бороться с болезнью

Лечение вальгусной деформации направлено на восстановление анатомической формы стопы и ее правильного функционирования, а также укрепление мышц и связочно-сухожильного аппарата.

Гипсовые повязки при врожденной деформации

При тяжелой вальгусной деформации требуется иммобилизация ноги с помощью гипсовой повязки. Детский ортопед моделирует ее с учетом вида искривления стопы и ее морфологических параметров. На начальном этапе лечения конечность иммобилизуется циркулярной гипсовой повязкой. Она надежно фиксирует голеностопный сустав, ступню, но верхние части пальцев при этом остаются не забинтованными. Примерно через неделю ортопед снимает повязку, проводит ручное корректирование деформации. Для закрепления его результатов вновь накладывается фиксирующее приспособление.

Ножные ванночки и лечебное плавание

Особенно полезно для правильного формирования стопы плавание кролем, брассом, на спине. Маленькие дети занимаются с помощью родителей под руководством врача ЛФК. Терапевтически эффективны прыжки и ходьба по дну бассейна, стимулирующие укрепление мышц, связок, повышающие чувствительность всей подошвы.

В домашних условиях в качестве водных процедур применяются ножные ванночки с настоями или отварами хвойных иголок, девясила, чабреца, лимонной или перечной мяты. Для их приготовления 3 столовые ложки любого растительного сырья заливают литром кипятка, оставляют на час. Процеживают и смешивают с водой для ножной ванночки.

Оздоравливающие процедуры выполняются только массажистом с медицинским образованием, хорошо знакомым с анатомическим строением стопы, предварительно изучившим результаты диагностики. При обработке ног ребенка он использует основные массажные движения — поглаживания, растирания, разминания, поверхностную пальпацию, вибрацию. Даже после нескольких сеансов расслабляются напряженные мышцы, повышается объем движений в голеностопном суставе.

Физиопроцедуры

В терапии заболевания у детей используются магнитотерапия, аппликации с парафином, озокеритолечение. Применяется электрофорез — воздействие слабыми импульсами электрического тока для оптимального распределения лекарственных веществ в измененных патологий тканях. Для проведения процедуры используются растворы солей кальция, витамины группы B, при необходимости — анальгетики и анестетики.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лечебная физкультура

Это один из самых эффективных, помимо ортопедической коррекции, способов лечения вальгусной деформации. Ежедневное выполнение упражнений способствует выработке правильных двигательных стереотипов, исправлению осанки и походки ребенка, укреплению мышц.

Какие упражнения наиболее часто назначают врачи ЛФК:

  • сгибания, разгибания пальцев ног в положении лежа на спине и сидя;
  • круговые вращения стопой;
  • перекатывание по полу любого цилиндрического предмета;
  • сбор и удержание пальцами ног небольших шариков, кубиков;
  • перекатывание с пятки на носок.

Полезна ходьба по ортопедическому коврику босиком. Он состоит из нескольких отсеков, каждый из которых имитирует природную поверхность, например, речную гальку или песок.

Ортопедическая обувь

При умеренной вальгусной деформации показано ношение ортопедической обуви. Она изготавливается индивидуально на заказ после снятия мерок с ножек ребенка. Такая обувь стоит достаточно дорого, но лечебный эффект от ее ношения высокий. При слабо выраженной патологии достаточно использования обычных ботинок или туфель с амортизирующей подошвой, качественным супинатором. При необходимости в них вкладываются подобранные по размеру ортопедические стельки.

Читайте так же:  Остеоартроз плечевого и акромиально ключичного сустава

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение патологии проводится довольно редко. Показаниям к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативной терапии, не устраняемые медикаментозно боли, тяжелая степень деформации. При выборе способа выполнения операции учитываются особенности вальгусной деформации и ее выраженность. Чаще хирурги прибегают к пересадке сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутреннюю часть стопы, удлиняя при этом ахиллово сухожилие. Операция может быть проведена артродезом (обездвиживанием в функционально выгодном положении) таранно-ладьевидного сустава, наложением аппарата внешней фиксации.

Какие могут быть последствия при отсутствии лечения

При отсутствии врачебного вмешательства вальгусная деформация может спровоцировать плоскостопие, укорочение ноги. Тяжелыми последствиями невылеченного заболевания становятся сколиоз, деформирующий остеоартроз, остеохондроз, деформация тазовых костей, коленного и голеностопного сустава.

Прогноз специалистов

Частое использование консервативных методов объясняется еще окончательно не сформировавшимся опорно-двигательным аппаратом ребенка. Его костные и хрящевые структуры находятся на этапе образования, поэтому хорошо поддаются ортопедической коррекции. Удается полностью восстановить форму стопы и ее функции. В случае тяжелой деформации справиться с патологией поможет только хирургическое лечение.

Профилактика патологии

Вальгусная деформация нередко развивается из-за ранней постановки ребенка на ножки, неправильного подбора обуви, например, плохо фиксирующей стопы или не смягчающей ударные нагрузки при ходьбе, лишнего веса у ребенка. В профилактических целях необходимо исключить все эти провоцирующие факторы, а также регулярно посещать детского ортопеда, заниматься с ребенком лечебной гимнастикой и физкультурой.

Доктор Комаровский о дисплазии тазобедренных суставов у детей

Ситуация, в которых врачи ставят новорожденному диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», сегодня, увы, не редкость. Столь грозно звучащий диагноз пугает и обескураживает родителей. Доктор Евгений Комаровский рассказывает, что делать, если ребенку его поставили.

О заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

  1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
  2. Бедра малыша укорочены.
  3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
  4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.


«Дисплазия тазобедренного сустава у детей» — нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Особого внимания со стороны педиатров и ортопедов заслуживают детки, родившиеся недоношенными, а также малыши, которых мамы вынашивали в «экстремальных» условиях — при сильном токсикозе, на фоне приема разных медикаментов, даже если лекарства были назначены врачом женщины. В группе риска также дети, родившиеся от многоплодной беременности, а также малыши, мамы которых во время вынашивания крохи работали на вредном производстве или постоянно живут в экологически неблагоприятных регионах (там частота таких диагнозов может доходить до 12%).

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Лечение и профилактика

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

[1]

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Не стоит ребенка с диагнозом «дисплазия тазобедренного сустава» поощрять на раннее стояние и хождение. Будет лучше, если кроха сначала научится устойчиво и отлично ползать.

Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

Дисплазия тазобедренных суставов

опубликовано 23/07/2013 15:42
обновлено 08/05/2015

2. Подробнее о связи пеленания и дисплазии тазобедренных суставов читайте в разделе Статьи:

3. В разделе Вопросы и ответы читайте:

4. Читайте в разделе Письма:

5. Обсуждение этой проблемы на Форуме:

9. В нашей Библиотеке читайте:

Дисплазия тазобедренных суставов − как пеленание ребенка может причинить ему вред?

Эту статью проверила и отредактировала врач-педиатр Шушлебина Ольга Александровна.

Одна из распространенных болезней новорожденных детей – дисплазия суставов. Заболевание относится к категории врожденных патологий в области ортопедии и встречается, в среднем, у каждого восьмого младенца. Дисплазию часто путают или приравнивают к врожденному вывиху бедра, но данный недуг встречается один раз на тысячу рожденных детей.

Дисплазия тазобедренного сустава может становиться причиной подвывиха или вывиха бедра. Степень недоразвития сустава может сильно различаться – от повышенной подвижности в области сустава до грубых нарушений.

Для предотвращения возможных негативных последствий дисплазию тазобедренного сустава необходимо выявлять и лечить в ранние сроки – в первые месяцы и годы жизни малыша.

Дисплазия тазобедренного сустава относится к числу широко распространенных врожденных патологий. Девочки болеют чаще мальчиков (примерно 80% от всех случаев).

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной. Тазобедренный сустав новорожденного младенца отличается от сустава взрослого: вертлужная впадина более плоская, расположена не наклонно, а почти вертикально; связки гораздо эластичнее.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей – это своеобразное недоразвитие сустава, встречающаяся в «легкой» и «выраженной» форме.

Природа возникновения и причины развития дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного имеет несколько основных предрасположенностей: наследственные факторы, неправильно расположение плода в утробе матери, маловодие и патологии, возникающие в процессе беременности (чаще всего это касается первого триместра).

Дисплазия у детей может быть выявлена не сразу. Иногда сразу после рождения абсолютно нормальный здоровый сустав со временем начинает отставать в развитии. В этом случае патологию называют «приобретенная».

Симптомы дисплазии у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного имеет несколько основных предрасположенностей:

  • Наследственные факторы — если родители ребенка страдали патологиями тазобедренных суставов, вероятность рождения ребенка с дисплазией повышается в несколько раз;
  • Вероятность развития дисплазии увеличивается при тазовом предлежании плода;
  • При крупном плоде, маловодии и некоторых гинекологических заболеваниях у матери.

На развитие дисплазии влияют и национальные традиции пеленания младенцев. В странах, где новорожденных не пеленают, и ножки ребенка значительную часть времени находятся в положении отведения и сгибания, дисплазия встречается реже, чем в государствах с традициями тугого пеленания.

Виды дисплазии

Выделяют три степени развития заболевания, для каждой из них характерны определенные симптомы:

  1. 1 степень – незрелость компонентов тканей сустава. Чаще всего наблюдается в случае рождения недоношенного ребенка, врачи дают ему определение как преходящее состояние между здоровым и больным суставом. Нередко 1 степень дисплазии тазобедренного сустава диагностируется у вполне доношенных детей, но рожденных с малым весом.
  2. 2 степень – предвывих тазобедренного сустава. Врачи отмечают изменение формы вертлужной впадины, но при этом собственно бедренная кость впадину не покидает, остается в ее пределах.
  3. 3 степень – подвывих тазобедренного сустава. На этой стадии дисплазии тазобедренного сустава уже отмечается изменение формы головки бедренной кости, она свободно перемещается внутри сустава, но при этом не выходит за его пределы.

Очень важно: наиболее серьезным вариантом считается вывих тазобедренного сустава, для которого характерно: грубое нарушение анатомического строения сустава; изменения наблюдаются и в связках, и в мышцах, и в суставной сумке; головка бедренной кости выходит за пределы суставной впадины и располагается либо сбоку, либо сзади нее.

Симптомы дисплазии у детей

После выписки из роддома необходимо обратить внимание и регулярно отслеживать, не проявляются ли следующие признаки дисплазии у новорожденного:

[2]

  • При пеленании разведение бедер сковано и ограничено;
  • Бедренные складки у ребенка расположены асимметрично;
  • Во время пеленания слышится легкое пощелкивание в области таза и бедер;
  • Одна ножка короче другой.

Если вы обнаружили хоть один из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться за консультацией к педиатру или детскому ортопеду. При этом вероятность, что врач поставит ребенку диагноз «дисплазия», невелика. Такие симптомы вполне могут встречаться и у совершенно здоровых детей. Дисплазию суставов у новорожденных можно определить только после проведения тщательного обследования.

У детей более старшего возраста характерным признаком является нарушение походки: ребенок прихрамывает или перекатывается с ноги на ногу при ходьбе (имеет «утиную» походку). Кроме этого, ягодичные мышцы с пораженной стороны будут развиты меньше.

Диагностика патологии

Предварительный диагноз может быть выставлен еще в роддоме. После этого родителям необходимо обратиться к детскому ортопеду, который проведет обследование и составит схему лечения.

Кроме того, для исключения данной патологии абсолютно всех детей осматривают в возрасте 1, 3, 6 и 12 месяцев.

Клинический осмотр малыша проводят после кормления, в теплом помещении, в спокойной тихой обстановке.

Подозрение на дисплазию возникает при наличии укорочения бедра, асимметрии кожных складок, ограничении отведения бедра и симптоме соскальзывания (симптоме щелчка при разведении тазобедренных суставов).

Асимметрия кожных складок обычно лучше выявляется у детей старше 2-3
месяцев. Во время осмотра обращают на разницу в уровне расположения, формы и глубины складок.Однако при двухстороннем процессе, складки могут быть симметричными.

Диагностику методом рентгеновского обследования необходимо проводить у малышей старше одного года. Новорожденным рекомендовано только исследование костей и суставов области таза при помощи ультразвука.

Хотя УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных детей и обеспечивает высокую результативность диагностики дисплазии тазобедренных суставов, ученые не прекращают поисков других методов скринингового обследования. Большое внимание уделяется разработке генетического скрининга . Уже выявлены гены, наличие которых повышает риск дисплазии, к тому же доказано существование семейных форм дисплазии тазобедренного сустава.

Генетический скрининг наиболее эффективен для выявления субклинических форм дисплазии, которые с трудом выявляются с помощью УЗИ, но могут стать причиной неприятных осложнений в более старшем возрасте. К сожалению, пока еще генетический скрининг дисплазии ТБС в клинической практике не получил широкого распространения, но это вопрос нескольких лет.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного требует обязательного лечения. Если вы оставите болезнь без внимания, у малыша не будет развиваться сустав, и, как следствие, – тяжелые осложнения. Учитывая сложности с диагностикой, в силах родителей не только регулярно наблюдать за появлением признаков патологии, но и проходить профилактические обследования и консультации у специалистов.

Если вы не видите явных ярко выраженных признаков дисплазии у новорожденных, лечение, чаще всего, не назначается. В половине случаев не проявившаяся патология может пройти сама.

Однако если спонтанная нормализация заболевания не проходит, а положение усугубляется, и ребенок все чаще начинает жаловаться на болевые ощущения в ногах, нужно срочно приступать к лечению.

Лечение дисплазии у ребенка проходит в течение нескольких месяцев. Восстановление нормального развития сустава проводится под наблюдением педиатра и ортопеда, и если патология была определена при рождении еще в роддоме, то лечение необходимо начать с первых дней жизни малыша.

Используются специальные средства для удержания ножек ребенка в положении сгибания и отведения: аппараты, шины, штанишки и специальные подушки. Все зависит от того, насколько сильные изменения у ребенка в области сустава.

При лечении новорожденных применяются только мягкие эластичные конструкции, не препятствующие движениям конечностей.

Чаще всего в лечении используются:

Самое главное — это разведение и фиксация ног малыша до того момента, как суставы и мышцы «окрепнут». В основу начальной стадии терапии поставлен метод широкого пеленания.

В зависимости от степени развития патологии малышу может быть не рекомендовано становиться на ножки до достижения им одного года. При этом родителям следует понимать, что ребенок не сможет до этого возраста воспользоваться ни «прыгунками», ни «ходунками».

Лечение дисплазии суставов у детей требует соблюдения всех рекомендованных врачом мероприятий. С ростом ребенка схема лечения будет меняться. Ребенку будет рекомендован массаж, гимнастика, специальные упражнения, плавание.

Операции в лечении дисплазии тазобедренного сустава

Тяжелая степень дисплазии тазобедеренного сустава часто требует хирургической операции. При этом тип операции зависит от того, в каком возрасте патология была выявлена и от степени ее выраженности:

  • У детей в возрасте 1-1,5 лет проводится вправление тазобедренного сустава, если не выявленная своевременно дисплазия стала причиной вывиха бедра.
  • У детей в возрасте 1,5-3 лет показано проведение остеотомии бедренной кости. Суть этой операции заключается в изменении конфигурации упомянутой кости. Существует более 20 модификаций этой операции.
  • У детей старше 3-х лет в большинстве случаев требуется проводить остеотомию не только бедренной кости, но и тазовой.

Рекомендации

В недавнем крупном исследовании , посвященном проблеме диагностики и лечения дисплазии тазобедренных суставов у детей, ученые делают следующие выводы:

  • Необходима ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава у ребенка — это залог наилучшего прогноза;
  • При свободном пеленании (с несколько согнутыми ногами) снижается риск дисплазии;
  • Оптимальным сроком для скринингового УЗИ тазобедренных суставов является возраст ребенка 4-6 недель;
  • Возможно применение МРТ для диагностики дисплазии;
  • Стремена Павлика до сих пор остаются наиболее эффективным методом лечения дисплазии тазобедренных суставов.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Дисплазия – не приговор, а поэтому для решения проблемы необходима выдержка, терпение и, конечно, родительская забота и любовь к малышу.

Источники


  1. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.

  2. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.

  3. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.
  4. Болезни суставов. Лучшие методы лечения. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
  5. Орехова, Л. В. Артрит. Новые решения для отчаявшихся / Л. В. Орехова, А. Ю. Полянина. — М. : Этерна, 2006. — 288 c.
Дисплазия суставов у детей комаровский
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here