Дисфункция челюстно лицевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Дисфункция челюстно лицевого сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Подходы к диагностике и лечению лицевых болей значительно отличаются в зависимости от профильности врача. Самыми частыми источниками орофациальных болей являются заболевания зубочелюстной системы. Большинство пациентов обращаются к стоматологам, которые обычно успешно справляются с данной проблемой, но в ряде случаев боль имеет иную природу. Наиболее распространенной причиной лицевых болей, не связанной со стоматологическими заболеваниями, является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), в развитии которой лежат два основных взаимосвязанных процесса: патология собственно сустава (особенно смещение диска) и патология жевательных мышц, окружающих сустав. Значительную роль в этом играют психогенные факторы. Для лечения ДВНЧС применяется целый спектр лечебных мероприятий, наибольшее значение среди которых имеют ранняя диагностика, разъяснение доброкачественного характера течения заболевания, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств. В связи с многофакторной природой хронической орофациальной боли подходы к профилактике и лечению этого состояния должны основываться на биопсихосоциальной модели развития боли.

Ключевые слова: лицевая боль, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, Найз ® , нимесулид, блокады.

Для цитирования: Исайкин А.И., Смирнова Д.С. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава // РМЖ. 2017. №24. С. 1750-1755

Temporomandibular joint disorder
Isaikin A.I., Smirnova D.S.

First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov

Key words: facial pain, temporomandibular joint disorder, Nise ® , nimesulid, blocks.
For citation: Isaikin A.I., Smirnova D.S. Temporomandibular joint disorder // RMJ. 2017. № 24. P. 1750–1755.

В статье рассмотрена проблема дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, как наиболее распространенной причиной лицевых болей. Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяются нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, капы, в случае неэффективности возможно проведение малоинвазивных вмешательств.

[3]

Этиология и патогенез

Диагностика

Только для зарегистрированных пользователей

Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является общим термином для различных патологий и проблем челюсти. Любое заболевание, поражающее структуру этого сустава (связку, мышцу, хрящ, кость), вызывает его дисфункцию.

Синдром височно-нижнечелюстного сустава – дисфункция ВНЧС

Что такое краниомандибулярная дисфункция или синдром височно-нижнечелюстного сустава?

Специальные термины «краниомандибулярная дисфункция», «дисфункция ВНЧС», также известный термин «миоартропатия» — это собирательные названия для группы клинических симптомов, которые начинают проявляться при патологии жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и связанных с ними структур. Нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав очень высокая, так как он задействован практически постоянно. Благодаря деятельности сустава наша челюсть двигается вверх и вниз, вправо и влево, причем синхронно и безболезненно. При малейшем нарушении его работы появляется сбой, который тянет за собой большое количество разных жалоб.

Если у Вас есть такие симптомы, как скованность в челюсти, головная боль, звон в ушах, боли в шее, если у Вас проблемы со спиной, Вы отмечаете, что периодически стискиваете зубы, а утром просыпаетесь с ощущением скованности в области челюсти, то, возможно, у Вас — краниомандибулярная дисфункция.

Распространенным синдромом в контексте дисфункции височно-нижнечелюстного сустава является смещение диска (хряща) перед головкой мыщелка. Часто в суставе отмечаются щелчки, а также болезненность, вызванные неправильным расположением диска перед головкой мыщелка. Лечение может способствовать предотвращению прогрессирования данного состояния.

Как видите разбросанность признаков дисфункции ВНЧС большая.

Хоть приведенные симптомы — лишь немногие из проблем, характерных для заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Помимо вышеперечисленных проявлений часто поражаются плечи, позвоночник и суставы. Многие пациенты страдают от скрежетания зубами, шума в ушах или от регулярных приступов мигрени. Есть примитивный, но иногда действенный тест для проверки сустава. Попробуйте закрыть мизинцем ушной канал и сделать несколько жевательных движений. Если Вы почувствуете боль, надо обратиться к врачу. Возможно у Вас дисфункция ВНЧС. Это заболевание может быть у людей любого возраста, хоть женщины болеют несколько чаще мужчин.

Основные нарушения дисфункции ВНЧС, с которыми обращаются в клинику

Нарушения из-за перегрузок, поражающих мышцы и связки. Патология может возникнуть из-за некачественных ортодонтических аппаратов и неквалифицированной имплантологии.

Механическая травма. Сильный удар, вызывающий повреждение сустава, может привести к разрыву капсулы и околосуставных связок, кровоизлиянию в полость сустава, к перелому или к трещине его поверхностей.

Нарушения или симптомы дистрофии, непосредственно поражающие височно-нижнечелюстной сустав (головка мыщелка и ямка и т.д.) — такие, как остеоартроз, артрит, хондроматоз и т.д.

Заболевания, которые поражают хрящ между головкой кости и суставной ямкой (например, вывих или перфорация диска)

Нарушения роста височно-нижнечелюстного сустава — такие, как мыщелково-нижнечелюстное удлинение и гиперплазия — вызывают выраженные нарушения симметрии и деформации нижней челюсти. Коррекция этих нарушений симметрии требует большого опыта.

Анкилоз височно-нижнечелюстных суставов. В этом случае отмечается наличие фиброзной или костной ткани, связывающей суставную ямку и головку нижней челюсти.

Нарушения височно-нижнечелюстного сустава в случае системных заболеваний — таких как полиартрит, болезнь Бехтерева, склеродермия и т.д.

Проникновение инфекции в полость сустава. Существует много разных причин для возникновения инфекционного процесса в области рта, челюсти или лица. Микробы, вирусы, грибки могутвнедриться в сустав:

  • прямым путем (при ударах, ранениях),
  • контактным (при гнойном отите или паротите, пародонтите и гингивите, остеомиелите),
  • гематогенным (при разных инфекционных процессах – скарлатине, ангине, сепсисе и т.д).

Большинство инфекций связаны с зубами. Пациенты не всегда сразу замечают наличие инфекции вокруг корня зуба или в области периодонта (из-за кариеса или пародонтита), поэтому у патогенных микроорганизмов имеется благоприятная возможность для распространения в мягкие ткани или кости, а позже и по всему организму. После несчастного случая, удаления зубов или по другим причинам патогенные микроорганизмы также могут проникать в окружающие ткани или в организм с током крови. Чтобы обеспечить точную диагностику, необходимо тщательное клиническое обследование.

  • Опухоли и опухолевидные изменения височно-нижнечелюстного сустава:
Читайте так же:  Беспокоят коленные суставы

а) Хондроматоз. Образование многочисленных хрящевых, частично свободно перемещающихся в суставе частиц, которые ограничивают подвижность сустава и могут быть болезненными. Они удаляются хирургическим путем.

б) Экзостозы, т.е. костные наросты на головке нижней челюсти, которые приводят к деформациям и нарушениям симметрии нижней челюсти и вывиху головки.

в) Опухоли и метастазы, обусловленные, например, раком молочной или предстательной железы. Об этом надо всегда помнить во время диагностики. При онкологии становится необходимым хирургическое удаление головки с одновременным восстановлением путем использованием искусственных суставов или лиофилизированных частей челюсти.

Основные симптомы болезней височно-нижнечелюстного сустава

Многие люди страдают от болей и дискомфорта в области жевательных мышц, головы и мышц глотки, а также височно-нижнечелюстного сустава. Эта проблема, известная как дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (краниомандибулярная дисфункция), характеризуется разнообразными клиническими проявлениями.

Боль бывает острой и постоянной, с одной стороны или с двух сторон, резкой и тупой, появляющейся при жевании или сохраняющейся в покое. Боль распространяется на нижнюю челюсть, виски, ухо или уши. Головная боль обычно локализуется в лобно-височной области.

  • Дискомфорт во время еды.

Ограничения при открывании и закрывании рта во время разговора и приема еды, чувство трения в области сустава.

  • Звуковые явления в височно-нижнечелюстном суставе.

Очень часто пациент жалуется на появление хруста во время жевания, неприятного звука при артикуляции, при зевании.

Периодически происходит блокировка височно-нижнечелюстного сустава. Сначала надо широко открыть рот и аккуратно двигая челюстью, найти «разблокировочнуюточку». Только после этого «челюсть» начинает двигаться.

Повышение температуры и гиперемия пораженной области, припухлость в области сустава.

  • Признаки поражения слухового аппарата.

Может быть боль в ухе, снижение слуха, шум в ушах, головокружение.

Скованность в пораженной области ВСНЧ после длительного его бездействия, ощущение нарушения прикуса (нет привычного смыкания верхних и нижних зубов), утомляемость мимических мышц, жжение в носу и горле, храп и апноэ во сне.

[2]

Диагностика дисфункции ВНСЧ

При обращении с жалобами на дисфункцию ВСНЧ врач тщательно изучает возможные факторы риска, состояние иммунной системы, сопутствующие заболевания, осматривает проблемное место, пальпирует, то есть проводит методическое обследование и целенаправленную диагностику. Только в этом случае можно точно выяснить причины проблемы. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава является патологией, которую не только сложно лечить, но и трудно диагностировать из-за разнообразия симптомов и жалоб. Для этого больница должна обладать высокотехнологичными приборами и квалифицированными специалистами с соответствующим опытом работы, которые смогут правильно обработать все данные, полученные в результате диагностики.

Методы лечения болезней височно-нижнечелюстного сустава

Существует множество нехирургических и хирургических методов лечения. План терапии должен подбираться индивидуально под каждого пациента, учитывая даже жизненные обстоятельства, возможность активно участвовать в социуме и, разумеется, под само заболевание. Лечение может продолжаться от нескольких часов до нескольких лет. Оно делится на консервативное, малоинвазивное и хирургическое.

Консервативные методы лечения болезней височно-нижнечелюстного сустава

Консервативные методы лечения дисфункции ВСНЧ включают в себя санацию полости рта, нейромышечную стимуляцию, различные методы биологической обратной связи (БОС) (для снятия стресса и расслабления жевательных мышц) и сопутствующее лечение с помощью лекарств.

1. Физиотерапевтическое лечение (ультрафонофорез, индуктотермия, лекарственный электрофорез и т.д.) играет огромную роль. Оно снимает боль, замедляет развитие грубой соединительной ткани. При отсутствии противопоказаний физиотерапию повторяют курсами.

2. Массаж десен повышает тонус мышц, улучшает обмен, стимулирует работу капилляров.

3. Часто изменения в образе жизни являются простым методом для достижения быстрого улучшения и устранения болевого синдрома (стараться не широко зевать, не кричать, не подпирать подбородок ладонью, отказаться от ирисок и жевательных резинок, не удерживать телефонную трубку плечом для фиксирования ее рядом с ухом, ограничить разговоры, стараться держать рот чуть приоткрытым).

4. Врач порекомендует специальную гимнастику для мышц лица, иногда легкие и простые упражнения помогут расслабить челюстные мышцы.

5. Ограничение в питание. Исключение твердой пищи и продуктов, требующих длительного жевания. Введение в рацион мягкой и пюреобразной пищи. При необходимости надо нарезать еду маленькими кусочками, чтобы не открывать рот широко и меньше жевать.

6. Прием лекарственных препаратов при воспалении и боли. Все лекарства (седативные, миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные) назначаются только врачом.

7. Стоматологическое лечение. Возможно, придется применить ортодонтическое или ортопедическое вмешательство (грамотное протезирование, устранение некачественных пломб, перелечивание зубов). Также существуют различные шины (известные как кюветы для прикуса), которые могут являться хорошим вариантом консервативного лечения. Они препятствуют смыканию зубов и способствуют исправлению прикуса. Эти шины могут надеваться только на ночь, но иногда (по рекомендации врача) их надо носить постоянно. Их задача – уменьшить (в идеале – снять) нагрузку на сустав.

Малоинвазивные методы лечения болезней височно-нижнечелюстных суставов

Кроме консервативных, существуют малоинвазивные методы, такие как инъекции или промывания в области височно-нижнечелюстного сустава для прерывания прогрессирования воспалительного процесса и стимулирования регенерации в области сустава. Дополнительно прямо в сустав могут вводиться различные лекарственные препараты и вещества, способствующие регенерации. Действуя внутрисуставно, они дают оптимальный желательный эффект.

Хирургические методы лечения болезней височно-нижнечелюстных суставов

Если нет никаких других возможностей для лечения, тогда челюсть или связанные с ней образования могут лечиться хирургическим путем. В этом случае сустав обнажается и оперируется под прямым визуальным контролем. При этой операции разрезы производятся рядом с ухом, так что после окончания процесса заживления не видно никаких рубцов.

Лечение дисфункции ВНЧС в клинике доктора Зайлера.

Многие стоматологи игнорируют жалобы на поражение ВНЧС, так как лечение заболевания может быть длительным и безуспешным. Другие не могут поставить правильный диагнозиз-за отсутствия должной квалификации и современной диагностической аппаратуры.

В клинике доктора Зайлера лечат практически все болезни височно-нижнечелюстного сустава. До начала леченияпроводят диагностическое исследование пораженного сустава, мышц и существующих мест контакта зубов.

Читайте так же:  Какой врач лечит гонартроз коленного сустава

Клиника профессора Зайлера одна из немногих в мире, где проводится высококвалифицированная диагностика на аппаратах последнего поколения и инновационное лечение дисфункций ВНЧС. Так, доктор Зайлер лечит анкилоз, используя различные методы в зависимости от патологии и применяя хрящевые пластинки, новейшие покрытия, а иногда полностью заменяя сустав (эндопротез). Благодаря многолетнему опыту доктора даже при сложных проблемах височно-нижнечелюстного сустава, вызванных системными заболеваниями, всегда достигается улучшение жевания, артикуляции и восстановления функции сустава.

В клинике профессора Зайлера осуществляется систематическое и успешное сотрудничество между всеми специалистами, клиника славится прекрасной и квалифицированной командой. Лечение ВНЧС всегда комплексное. С пациентом работают невролог, психолог, хирург-стоматолог, отоларинголог, ортодонт, вертебролог и другие по мере необходимости, то есть привлекаются все необходимые профессионалы.

Артроз челюстно-лицевого сустава

Артроз может затронуть любой сустав, в том числе и самый неожиданный, например, «двухэтажный». Такой сустав есть в организме каждого человека, он парный, называется височно-нижнечелюстным и соответственно соединяет височную и челюстную кость. Благодаря этому уникальному соединению челюсть может двигаться в разных плоскостях. Данный сустав болит достаточно часто. При его поражении пациент не может жевать на соответствующей стороне, так как испытывает боль. Сегодня артроз челюстного соединения помолодел. Для не го характерно упорное хроническое течение. При прогрессировании заболевания возникает выраженная дисфункция сустава– ограниченная подвижность.

Этиология артроза челюстного сустава

Артроз появляется при длительном неправильном перераспределении нагрузки на челюсти. Его могут вызвать причины, спровоцированные болезнями организма или локальная патология.

Что чаще всего вызывает патологию?

1. Одномоментные травмы челюсти или последствия косметической челюстно-лицевой хирургии.

2. Механическая длительная нагрузка на челюсть (допустим, привычка грызть сырую морковку, жесткие сухофрукты, разгрызать орехи зубами или часто щелкать семечки). В некоторых случаях болезнь может спровоцировать частое посещение стоматолога и долгое сиденье в кабинете врача с открытым ртом.

3. Ортодонтические проблемы довольно часто приводят к неравномерной нагрузке на челюсть. К ним относятся: неправильный прикус, скученность зубов или их отсутствие, стирание поверхности зубов (допустим, при бруксизме). Сюда же можно отнести врачебные ошибки при лечении зубов — неудачно подобранные коронки или имплантаты. Даже некачественно поставленная пломба может вызвать односторонние перегрузки при жевании.

4. Локальные заболевания (например, артрит челюстно-лицевого сустава)

5. Заболевания, связанные с расстройством метаболизма, поражением нервной системы и снижением трофики сустава.

7. Гормональные нарушения. Замечено, что женщины в период постменопаузы особенно уязвимы.

8. Возраст 50 +, так как именно в это время появляется остеопороз. К 70 годам артроз встречается у 90% людей.

[1]

Вышеперечисленные факторы вызывают разрушение сустава. Помимо деструктивных изменений в самом соединении ослабляются связки и мышцы, регулирующие его работу.

Хрящ постепенно истончается и затем заменяется костной тканью. В результате патологических метаморфоз сустав теряет свои функции, жевать становится больно и трудно, рот открыть, чтобы зевнуть, проблематично.

Клиника артроза челюстно-лицевого сустава

Болезнь развивается медленно, поэтому признаки артроза появляются незаметно. Жалобы будет предъявлять пациент в следующей последовательности:

в начальном периоде:

  • появляется тугоподвижность челюсти с утра, сначала она проходит быстро, с прогрессированием болезни она сохраняется постоянно;
  • при широком открывании рта возникает «щелканье»; в дальнейшем щелчки могут быть слышны окружающим;
  • больной замечает, что чаще жует на одной и той же стороне, так как пережевывание пищи на противоположной вызывает боль;
  • боль ноющая, может иррадиировать в глазное яблоко и ухо, чаще появляется к вечеру;
  • в позднем периоде:
  • явно видна асимметрия контуров лица: губы западают, уменьшается высота лица, нижняя челюсть смещается;
  • пациенту трудно зевнуть в полный рот;
  • отмечается снижение слуха, могут беспокоить головные боли;
  • в запущенных случаях больные не могут разомкнуть зубы даже на 10 мм;
  • при ощупывании околосуставной области можно пропальпировать напряженные тяжи;
  • немеют щеки, слизистая рта, появляется зубная боль (нарушается иннервация лица)

Лечение патологии

Лечение предполагает комплексный подход, который сочетает диетотерапию, прием медикаментов, физиопроцедуры, иногда ортодонтическое или оперативное лечение. Но прежде всего необходимо устранить причину болезни.

Основные принципы лечения артроза.

1. Щажение челюсти, уменьшение ее активности.

Прежде всего, необходимо снизить активность челюстного сустава. Для этого необходимо:

  • исключить использование жевательной резинки,
  • избавиться от вредной привычки грызть ногти и орехи зубами, грызть кончик карандаша;
  • избегать длительных бесед;
  • при зевании и пении сильно не открывать рот,
  • при смехе контролировать свои эмоции;
  • не стискивать зубы при физическом или умственном усилии.

В остром периоде надо перейти на каши, пюреобразные и тертые блюда, супы и соки. Мясо желательно употреблять в виде рубленных котлет, мягких фрикаделек, нежного суфле. Пища не должна быть твердой, обязательно термически обработана, измельчена на терке, в блендере, миксером. В рационе должно быть достаточное количество белка, углеводов, витаминов (особенно группы В12) и кальция.

3. Физиотерапевтические процедуры.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При любом артрозе отлично себя зарекомендовали физиопроцедуры. Особенно эффективны сеансы:

  • лазера;
  • аутоплазмотерапии;
  • электрофореза;
  • ультразвука;
  • магнитотерапии;
  • озонотерапии;
  • лечебной гимнастики;

Благодаря тепловым сеансам снимается болевой синдром, улучшается регенерация тканей, усиливается метаболизм клеток и кровоснабжение близлежащих мышц. Правильно подобранный курс физиотерапии оказывает выраженный положительный эффект.

4. Ортодонтологическое лечение

Если сустав страдает из-за аномального прикуса или неумело поставленной пломбы, то необходима консультация стоматолога-ортодонта. Врач ликвидирует вредные факторы, восстанавливает правильную физиологию зубов, при необходимости заменяет некачественные протезы и коронки, предлагает ортодонтические лечебные и профилактические приспособления.

Медикаменты нужны в качестве симптоматического лечения для уменьшения боли и воспаления. Иногда для нормализации хрящевой структуры врач может назначить курс хондропротекторов. Средства применяются в разных лекарственных формах (на усмотрение доктора и с учетом пожеланий пациента): в виде таблеток, мазей, растирок, аппликаций, инъекций. В некоторых случаях лекарство может вводиться сразу в больной сустав.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав после родов

6. Хирургическое вмешательство.

В запущенных случаях приходится прибегать к радикальному вмешательству: удалению пораженных элементов и замене их трансплантатом, иногда приходится протезировать сустав. Такие операции достаточно травматичны и дорогостоящи. Поэтому лучше вовремя обращаться к специалисту при первых признаках боли в области челюсти!

Если болезнь не лечить, то артроз может сильно ухудшить качество жизни — лишить человека возможности есть и разговаривать! Воспаление и разрушение может перейти на соседние ткани и вылечить больного становится проблематично. В тоже время на первом этапе, когда болезнь только формируется, лечение эффективное.

Профилактика артроза челюстно-лицевого сустава.

Профилактические меры самые элементарные.

  • Бороться с вредными привычками – не грызть ногти, карандаши.
  • Стараться больше жевать твердые продукты – морковь, яблоки.
  • Регулярно следить за полостью рта и посещать стоматолога.
  • Ответственно отнестись к выбору лечащего стоматолога и ортодонта.
  • Своевременно обращаться к врачу при появлении первых дискомфортных явлений при жевании.

Важно ответственно отнестись к выбору лечащего специалиста, так как только компетентный врач может назначить комплексное лечение, учитывающее все нюансы организма и сопутствующие заболевания. Именно поэтому никогда не занимайтесь самолечением!

Мышечно суставная дисфункция ВНЧС — лечение

Согласно статистике, почти 20 % всех обращений в стоматологическую клинику связано с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Височно-нижнечелюстным суставом называется точка сочленения височных костей черепа и головок нижней челюсти. ВНЧС – один из наиболее подвижных в человеческом организме суставов. Приблизительно каждые 60 секунд, то есть при приеме пищи, разговоре, зевании или любой другой манипуляции, в которой принимают участие челюсти, сустав начинает движение.

Дисфункция ВНЧС – это патологические изменения в челюстном суставе и лицевых мышцах, принимающих участие во всех процессах, связанных с движением челюсти. В структуре заболеваний, связанных с челюстными патологиями, более 80 % занимает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (синдром Костена, дисфункция нижней челюсти, миоартропатия ВНЧС и др.).

Лечение дисфункции ВНЧС всегда комплексное, поскольку данное заболевание относится к мультидисциплинарным патологиям и требует участия разных узких специалистов. Комплексная терапия, как правило, включает:

  • медикаментозную терапию;
  • миогимнастику;
  • физиотерапию;
  • ортодонтическое, ортопедическое и хирургическое лечение дисфункции.

Если вы ищете, где в Москве лучше пройти лечение дисфункции ВНЧС, обратитесь в Канадский центр инновационной стоматологии и нейромышечной терапии. Опытные специалисты проведут комплексную диагностику, установят точную причину возникшей проблемы и помогут быстро восстановить правильную работу мышц и суставов челюсти.

Сочетание прогрессивных технологий, глубоких научных знаний и многолетнего опыта в области нейромышечной терапии позволяет нашим врачам в минимальный срок справляться даже с наиболее сложными и труднодиагностируемыми случаями.

Причины дисфункции ВНЧС

К основным причинам развития дисфункции нижней челюсти относятся артикуляционно-окклюзионные, миогенные и психогенные нарушения:

  • неправильный прикус;
  • травмы челюсти (в том числе родовые);
  • дефекты зубных рядов;
  • некорректно проведенное протезирование;
  • патологическая истираемость зубов;
  • различные зубочелюстные аномалии, которые сопровождаются уменьшением высоты альвеолярного отростка;
  • бруксизм;
  • хронические микротравмы составляющих ВНЧС;
  • чрезмерная механическая нагрузка жевательных мышц;
  • физическое и нервно-психическое напряжение, вызывающее нарушение суставной кинематики и функции челюстно-лицевой мускулатуры.

Большинство исследователей считают, что в основе функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава лежат следующие негативные факторы:

  • изменение тонуса жевательной мускулатуры;
  • нарушение окклюзии;
  • неправильное взаимоположение челюстей.

Когда височно-нижнечелюстной сустав прекращает нормально функционировать, это отображается на всех аспектах ежедневной жизни человека. Дисфункция ВНЧС становится первопричиной постоянных болей и дискомфорта (сначала в области сустава, а затем в шее, плечах и во всем позвоночнике). Если не начать своевременную терапию, состояние будет только усугубляться.

Поэтому при первых же признаках дисфункции височно-нижнечелюстного сустава следует сразу обращаться к стоматологу.

Симптомы мышечно-суставной дисфункции

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава достаточно сложно диагностируется, поскольку клинические симптомы схожи с признаками множества иных заболеваний. Диагностическими критериями мышечно-суставной дисфункции специалисты считают такую группу симптомов:

  • звуковые феномены в области ВНЧС – хруст, щелчки, хлопанье в суставе, появляющиеся при жевании, открывании рта, зевании и любом движении челюсти;
  • блокирование височно-челюстного сустава – ограничение движений сустава при открывании рта (чтобы открыть рот широко, приходится сначала подвигать челюстью из стороны в сторону);
  • болевой синдром – боль разного характера в области челюстного сустава, лица, плеч и шеи, в области уха при жевании, широком открывании рта, разговоре;
  • затруднение жевания;
  • отечность лица с одной стороны;
  • головокружение, нарушение слуха, звон в ушах, нарушение сна и т. д.

Симптомокомплекс дисфункции ВНЧС очень схож с клиническими признаками шейного остеохондроза, невралгии тройничного нерва, отита и многих других заболеваний. Многообразие симптомов и их схожесть с другими патологическими состояниями затрудняют диагностирование болезни. Именно поэтому многие пациенты сначала обращаются к отоларингологу, терапевту, неврологу или другим узким специалистам и не получают адекватного лечения.

Дисфункция ВНЧС требует комплексного обследования и дифференциальной диагностики. Не нужно стойко переносить боль, вызванную мышечно-суставной дисфункцией, воспринимая ее как что-то неизбежное. Приходите на консультацию к специалистам Канадского центра инновационной стоматологии и нейромышечной терапии, которые быстро проведут комплексное обследование, установят природу дискомфорта и назначат адекватную терапию.

Диагностика

Симптоматика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава может напоминать клинические проявления многих других патологий (заболевания околоносовых пазух или зубов, артрит, воспалительные болезни десен и т. д.), поэтому стоматолог тщательно изучает данные анамнеза и проводит комплексное клиническое обследование, позволяющее точно установить причину испытываемых пациентом симптомов.

Диагностика дисфункции ВНЧС включает:

  • сбор подробного анамнеза;
  • пальпацию и аускультацию височно-нижнечелюстного сустава на болезненность, наличие звуковых феноменов (щелчков, хруста при движении челюсти);
  • оценку объема движений, наличия «заклинивания» челюсти при закрывании и открывании рта;
  • определение типа прикуса и оценку функциональности лицевых мышц.

Для оценивания состояния ВНЧС проводится инструментальное исследование:

  • ортопантомография (полнолицевой обзорный снимок, на котором специалист одновременно видит всю зубочелюстную систему, что позволяет диагностировать различные патологии зубного ряда, оценить состояние тканей пародонта, выявить любые аномальные изменения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и т. д.);
  • УЗИ;
  • рентгенография, МРТ или КТ сустава;
  • реоартрография или допплерография – для определения артериальной гемодинамики;
  • электромиография;
  • гнатодинамометрия.
Читайте так же:  Длительность больничного листа после эндопротезирования тазобедренного сустава

По результатам обследования специалист принимает решение о выборе метода лечения, который максимально результативно позволит справиться с проблемой. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, но также дисфункция ВНЧС может потребовать вмешательства челюстно-лицевой хирургии.

Лечение дисфункции ВНЧС

Методы лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава варьируются от простых рекомендаций по уходу за пораженным суставом и назначения консервативной терапии до хирургического вмешательства. План терапии составляется индивидуально в каждом клиническом случае и зависит от выраженности симптоматики и прогрессирования заболевания. Но во всех случаях терапию начинают с санации ротовой полости – лечения пародонта, зубов, слизистой полости рта, коррекции протезов.

В течение всего периода основного лечения дисфункции ВНЧС пациентам назначается щадящая диета и ограничение речевой нагрузки – для снижения нагрузки на височно-челюстной сустав. В зависимости от первопричины развития болезни и симптомокомплекса, в терапии могут принимать участие не только врачи-стоматологи разных специализаций, но также мануальные терапевты, остеопаты, вертебрологи, психотерапевты, неврологи.

Для снятия болевого синдрома назначают медикаментозную терапию – обезболивающие препараты, седативные средства, внутрисуставные инъекции и блокады. Показаны специальная миогимнастика, физиотерапия, массаж для расслабления жевательной мускулатуры.

Физиотерапия – результативный консервативный способ лечения мышечно-суставной дисфункции. Выбор методики зависит от клинической картины патологии, результатов электромиографических, рентгенологических и других методов исследования, переносимости пациентом лекарственных препаратов и физических способов воздействия.

При болевых дисфункциях ВНЧС достаточно эффективно назначение микротоковой терапии на область сустава и жевательных мышц, а также инфракрасная магнитно-лазерная терапия, электрофорез, индуктотермия и т. д.

Кроме того, лечение дисфункции ВНЧС включает (по показаниям):

  • избирательное пришлифовывание зубов;
  • коррекцию протезирования или перепротезирование;
  • перепломбирование;
  • коррекцию неправильного прикуса;
  • ношение специальных ортопедических шин или кап, а также другие методы, направленные на восстановление правильного смыкания зубов.

Если эффект от консервативных методик лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава отсутствует, требуется хирургическое вмешательство. Оперативная терапия предлагает ряд эффективных методов терапии, среди которых миотомия крыловидной латеральной мышцы, артропластика, кондилотомия головки нижней челюсти и т. д.

Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава широко применяются различные ортодонтические и ортопедические конструкции, например, суставная моделируемая шина. Данная конструкция разгружает височно-нижнечелюстной сустав, устраняет болевой синдром и создает условия для того, чтобы суставная головка занимала правильное положение. Такие шины предназначены для дневного ношения, они практически не доставляют дискомфорта и позволяют человеку свободно общаться, не испытывая боли и мышечного напряжения.

Специалисты Канадского центра инновационной стоматологии и нейромышечной терапии для лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава применяют самые последние разработки в области консервативной терапии и прибегают к хирургическому лечению только в крайнем случае. Комплексный подход позволяет нашим врачам даже самые сложные случаи дисфункции ВНЧС лечить в короткий срок, достигая при этом наилучшего результата.

Лечение дисфункции ВНЧС, вне всяких сомнений, является обязательным и необходимым. Нельзя пренебрегать данной проблемой, поскольку дальнейшее развитие заболевания чревато возникновением тяжелых осложнений – дистрофических изменений в височно-нижнечелюстном суставе и даже полном его обездвиживании (анкилоз). Комплексный подход и комбинирование методов лечения гарантируют положительный результат.

Канадский центр инновационной стоматологии и нейромышечной терапии – одна из самых прогрессивных стоматологических клиник Москвы. Грамотный подход, применение новейших технологий и разработок в области нейромышечной стоматологии дают возможность быстро устранить все проявления дисфункции ВНЧС и восстановить нормальное, адекватное функционирование зубочелюстной системы.

Если Вас беспокоит мышечно суставная дисфункция ВНЧС, лечение лучше всего пройти в Канадском центре инновационной стоматологии и нейромышечной терапии в Москве.

Не экономьте на здоровье! Обратитесь к профессионалам!

Что делать при дисфункции ВНЧС?

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава — это патология лицевых мышц, нижней челюсти и сустава, соединяющего ее с черепом.

Опасность этой болезни в том, что больные не сразу приходят на прием к нужным врачам, ошибочно считая, что их проблемы относятся к другим областям медицины.

Первым определение заболеванию дал Джеймс Костен, отоларинголог из США, который в тридцатых годах двадцатого века первым обратил внимание на связь болей среднего уха с челюстными патологиями у своих пациентов.

В честь него болезнь называют «синдромом Костена».

Другие названия по основному симптому — щелкающая челюсть, миоартропатия ВНЧС.

Что это за диагноз?

ВНЧС — один из самых сложных суставов в организме человека. Он состоит из двух зеркальных половинок, работающих как одно целое, обеспечивая челюсти несколько степеней свободы: возможность открывания и закрывания рта, продольного перемещения, поворотов челюсти.

Это одно из наиболее нагруженных сочленений организма, оно участвует в дыхании, зевании, жевании, глотании, мимике, разговоре.

Синдром болевой дисфункции ВНЧС обусловлен изменением расположения различных его частей, дисфункцией мышц, смыканием зубов. Патология широко распространена, подсчитано, что в той или иной форме с ней сталкиваются до 75% людей, посещающих стоматологии.

Код по МКБ 10, международному классификатору болезней, для расстройств ВНЧС — К07.6.

Для дисфункции сустава в этой классификации предусмотрен номер К07.60.

Почему возникает это заболевание?

Факторы, вызывающие синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, делятся на три группы:

  • Миогенные, связанные с нарушениями работы мышц. Повышенный тонус, спазмы, перенапряжение, использование только одной стороны рта при жевании. В эту группу относятся бруксизм — скрежет зубами во время сна, чрезмерная разговорная нагрузка, как у лекторов, дикторов, актеров.
  • Окклюзионно-артикуляционные, вызванные патологиями зубочелюстного аппарата. Это дефекты прикуса, некачественное протезирование. Причиной проблем может стать удаление зуба или нескольких, поставленная стоматологом слишком высокая пломба.
  • Психогенные, обусловленные нарушением работы ЦНС. Дисфункция ВНЧС может быть спровоцирована психическим напряжением, нарушающим координацию работы мышц.

Также, причины развития этого заболевания могут быть и врожденными, обычно это случается, когда головка челюстной кости не подходит по размеру к впадинке на височной.

Проявляются такие проблемы в детском или юношеском возрасте. В случае юношеской дисфункции, для исключения возможных осложнений — рекомендуется хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  Нормы узи тазобедренных суставов у детей

Двустороннее строение сочленения приводит к тому, что при появлении дисфункции сустава слева — в скором времени из-за изменения работы левого узла она проявляется справа, или наоборот.

Как его диагностируют?

Диагностика синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава затруднена широким спектром сопровождающих болезнь внешних признаков.

Вместо необходимых стоматолога-ортодонта и невролога, человек с дисфункцией ВНЧС пытается вылечиться у ЛОРа, ревматолога, обычного терапевта и прочих.

Первичная диагностика состоит из сбора анамнеза — выслушивания жалоб больного, выяснения истории болезни.

  • Челюстной сустав прощупывают, прослушивают. Кроме прослушивания стетоскопом используют фоноартрографию визуализирующую внутрисуставные шумы.
  • Врач измеряет ширину открывания рта, пределы свободного движения сустава.
  • Для измерения силы жевания проводится гнатодинамометрия.
  • Изготавливаются макеты челюстей для построения диагностической модели.
  • Снимают восковую окклюдограмму для нахождения зоны слишком раннего смыкания зубов.
  • Для исследования сустава с костями используют рентген, КТ и ультразвуковое исследование.
  • Состояние близрасположенных мягких тканей оценивается по результатам МРТ.
  • Для выявления неполадок с кровоснабжением проводится допплерография или реоартрография сосудов, питающих сустав.
  • Для оценки функциональности мышц проводится электромиография.

При проведении дифференциального диагноза, синдром Костена дифференцируют с вывихом, подвывихом, переломом костного отростка, артритом, артрозом, кровоизлиянием в сустав, воспалением его содержимого, другими болезнями.

Симптомы и признаки

Признаки, которыми проявляется дисфункция ВНЧС делят на три группы:

  • Болевой синдром. Мышечная боль появляется не только в жевательных и височных мышцах, она может возникнуть в шейных, грудных, и даже спинных. Часты ушная, зубная боль. Болезненные ощущения могут маскировать ДВНЧС под невралгию, остеохондроз, воспаление сустава или уха и прочие болезни.
  • Заклинивание сустава. Чтобы открыть рот приходится сначала искать положение челюсти в котором это будет возможно, перемещая ее вперед-назад и влево-вправо. Из-за этого движения челюсти выглядят дергаными.
  • Лишние звуки в суставе. Больные дисфункцией ВНЧС отмечают щелчки, хлюпанье и скрип при движениях челюсти. Иногда они слышны врачу даже без стетоскопа. Звуки могут как сопровождаться неприятными ощущениями, так и возникать без признаков болезненности.

Кроме симптомов, входящих в эти три группы, ДВНЧС может мимикрировать под нервное расстройство с такими признаками, как — мигрень, бессонница, депрессия.

Головокружение и шум в ушах тоже могут быть следствием дисфункции сустава. Отмечаются скрип зубами во сне, апноэ и храп.

Иногда нарушается выделение слюны, отчего ощущается ее недостаток и воспаляется язык.

Методика лечения

Из-за неясной картины заболевания, когда оно маскируется под другие расстройства, ДВНЧС чаще диагностируется на поздних этапах развития. Это сильно затрудняет лечение.

Провести необходимую для лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава терапию может только специалист, но снять неприятные симптомы можно в домашних условиях.

  • Используют теплые или холодные компрессы. Температура должна оставаться в рамках разумного, не травмировать кожные покровы. Максимальное время наложения компресса — пятнадцать минут, но его можно повторить через несколько часов.
  • При сильной боли пьют анальгетики, продающиеся без рецепта, нестероидные противовоспалительные средства, травяные сборы. Перед их применением следует обращаться к инструкции и учитывать противопоказания.
  • Чтобы меньше нагружать пораженный сустав стоит перейти на более мягкую диету, исключить продукты, откусывание или жевание которых требует усилий.
  • Проводят аутомассаж челюсти. Также для снятия мышечного тонуса помогают медитация и другие расслабляющие техники.

Но народные обезболивающие средства и противовоспалительные отвары только снимут боль и отек, а не восстановят правильную работу сочленения, лечение дисфункции ВНЧС происходит при обращении ко врачу.

Процедуры, из которых состоит терапия, проводятся стоматологом, мануальным терапевтом, физиотерапевтом, челюстно-лицевым хирургом и другими врачами.

После осмотра и диагностического исследования, в зависимости от формы и степени заболевания, назначаются по отдельности, или в составе комплексной терапии:

Когда консервативных методов недостаточно, используется хирургическое вмешательство. Для коррекции функции жевательных мышц применяется миотомия.

Эндоскопические артроскопия и артроцентез служат для изменения формы сустава или головки челюстной кости. Через разрез в районе уха, или прямой прокол, в суставную сумку вводится миниатюрная видеокамера с инструментами для коррекции формы и расположения элементов сустава. При необходимости из полости удаляется лишняя жидкость.

При опухолях или травмах суставной сумки операции проводят на открытом суставе.

Восстановление после эндоскопической операции в несколько раз быстрее, чем после классической.

Профилактические меры и прогноз

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, основой профилактики мышечно-суставной дисфункции является регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога и невролога.

  • Избегать стрессов, лишнего нервного напряжения.
  • Вовремя лечить кариес, пульпит, воспаления пародонта, другие инфекционные болезни полости рта, носоглотки, горла.
  • Заменять протезами утерянные зубы, удалить проблемные восьмерки, исправить прикус.

Если болезнь все-таки проявила себя, терапия необходима.

Игнорирование симптомов, отказ от медицинской помощи приводят к потере подвижности нижней челюсти, вплоть до полного анкилоза, дисфагии — затрудненному глотанию, глухоте, постоянным головным болям, износу зубного аппарата и другим неприятным заболеваниям.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Синдром дисфункции ВНЧС обнаруживают обычно на запущенных стадиях и из-за этого лечение достаточно длительное, но обычно заканчивается полным успехом, возвращением и сохранением всех функций сустава.

Источники


  1. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.

  2. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. — Москва: ИЛ, 2014. — 709 c.

  3. Остеопороз: моногр. . — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 272 c.
Дисфункция челюстно лицевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here