Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Коксартроз 3 степени

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксатроз – это болезнь, которая разрушает ткани тазобедренного сустава и носит дегенеративно-дистрофический характер. Также это заболевание называют остеоартрозом или артрозом тазобедренных суставов.
Часто люди путаются в сложной медицинской терминологии и употребляют такие выражения, как ʺкоксартроз 3 степени коленного суставаʺ и ʺкоксартроз коленного сустава 3 степениʺ. Они являются неправильными, так как сам термин коксартроз означает тазобедренный сустав и не имеет никакого отношения к суставам колена. А заболевания, связанные с ними – это артроз и горантроз.
В процессе развития заболевания суставная жидкость меняет свои свойства и становится чрезмерно густой, из-за чего хрящ начинает плохо смазываться и стираться. Постепенно развивается деформация хрящевых и костных тканей, что приводит к ограниченности передвижения.
Врачи выделяют три стадии развития коксартроза. Тяжесть симптомов напрямую зависит от запущенности стадии болезни.

  • 1 степень коксартроза начинается с незначительной боли только в суставе, которая появляется после сна или длительного покоя. Человек начинает двигаться, и боль проходит сама собой. Сустав выполняет все те же функции, что и сустав здорового человека. На рентгеновском снимке еще не всегда видно разрастание костной ткани, кости бедра пока не терпят никаких изменений.
  • 2 степень коксартроза отличается появлением болей в бедре и колене, которые наблюдаются даже во время отдыха. При длительной нагрузке на сустав человек может начать прихрамывать.
  • 3 степень коксартроза приводит к постоянной перманентной боли. Симптомы коксартроза 3 степени не проходят даже во время сна и часто приводят к бессоннице. Самостоятельное передвижение становится невозможным из-за изменения формы головки бедренной кости и практически полного зарастания суставной щели.

Коксартроз 3 степени и его особенности

Коксартроз 3 степени является поздней стадией артроза тазобедренных суставов, на которой процесс деформирования уже невозможно остановить. Если поставлен диагноз артроз 3 степени тазобедренного сустава, лечение окажется длительным и уже может быть малоэффективным. Но если пустить болезнь на самотек, то может возникнуть некроз суставов, ведущий к хромоте и полной атрофии мышц ноги. При коксартрозе 3 степени симптомы свидетельствуют о том, что в больном суставе практически полностью отсутствует синовиальная жидкость, кости постоянно испытывают трение, что приводит к деформации и воспалительным процессам. Существует односторонний (задет один сустав) и двусторонний коксартроз 3 степени (болезнь проникла в оба сустава), которые врачи в свою очередь разделяют на левосторонний коксартроз 3 степени и правосторонний. Еще один характерный для коксартроза 3 степени симптом – уменьшение ригидности сустава, которая определяет объём движения сустава.

Инвалидность при коксартрозе 3 степени

Процессы деформации в суставе настолько значительны, что больной практически не может выполнять многие действия, которые были привычными до болезни. Многим пациентам приходиться менять род деятельности или полностью отказываться от работы. Кто-то меняет тяжелый физический труд на сидячую работу, а для кого-то и провести весь день сидя становится невыносимой пыткой.
Приходится оформлять инвалидность и определять группу, что является очень сложным и рутинным процессом. Чаще всего определяют 2 группу инвалидности. Считается, что к ней принадлежат люди, способные выполнять простые бытовые действия, иногда с помощью трости или костылей. Также инвалиды 2 группы могут работать в определенном диапазоне трудовой деятельности, используя вспомогательные приспособления.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз, как лечить подобное заболевание, интересуются многие. Лечение будет направлено на устранение боли и воспаления, поэтому используются болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные таблетки, гели, мази. Но, как и при любом заболевании опорно-двигательного аппарата, лечение должно быть комплексным, ведь медикаменты устраняют только симптомы.

При своевременном обращении к врачу велика вероятность избежать непоправимых процессов разрушений в суставе, но большинство пациентов игнорируют незначительные боли в суставах до тех пор, пока не становиться слишком поздно.

Коксартроз 3 степени: клинические проявления, лечение и профилактика патологии

Коксартроз 3 степени — предпоследняя стадия процесса, после которой следует полное обездвиживание. 3 степень имеет характерные признаки на рентгеновских снимках и требует соответствующего лечения. Без него пациент постоянно ощущает боль в тазобедренном суставе и сильно ограничен в движении. В зависимости от тяжести состояния и степени изменения костно-хрящевых структур, различают несколько степеней заболевания.

Подробнее о патологии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав ежедневно испытывает большую часть физических и механических нагрузок на организм. Он легко поддается травмам и быстро изнашивается.

К сожалению, длительное течение коксартроза не всегда является поводом для обращения к врачу. Многие пациенты склонны терпеть болезненные симптомы и даже предпринимают попытки самостоятельного лечения.

Это не проходит бесследно и оборачивается отягощением. Длительное течение патологии приводит к формированию 3 степени коксартроза. Следующий шаг — инвалидизация, поэтому следует обратиться к врачу, чтобы не допустить осложнений.

На данном этапе значительно ухудшается продукция синовиальной жидкости. Это отражается на её качественном составе и количестве. По причине таких изменений хрящ не получает полноценного питания, теряет запасы жидкости, а вместе с этим и эластичность. Хрящевая ткань расслаивается, сжимается, перестает быть устойчивой к скольжению и трению. В результате патологических процессов хрящ стирается и травмируется. Это меняет характер движений, делает их нестабильными и затрудненными. Кроме этого, возникают болезненные симптомы.

Некоторые специалисты выделяют 3, а некоторые — 4 степени коксартроза тазобедренного сустава. Поэтому, 3 степень считается финальным этапом заболевания. После этой стадии наступает некроз тканей сустава.

Симптоматика коксартроза 3 степени

На данном этапе пациента беспокоят сильные боли в паховой области, которые имеют сильную интенсивность. Даже в спокойном состоянии боли не ослабляются и состояние пациента с 3 степенью коксартроза остается таким же тяжелым, как и при движении. Сильная боль мешает сну и ограничивает движения в разных осях костного соединения.

Также, наблюдается отечность тканей, атрофия мышечного слоя нижней конечности. Пораженная конечность становится немного короче, чем здоровая, что объясняется изменением мышечной ткани на ней. Может беспокоить дискомфорт в области паховых органов, так как в них происходит иррадиация боли в суставе. Нарушается осанка, появляются боли в спине. Сильно страдает походка, может появляться характерная хромота, человеку необходимо пользоваться вспомогательными средствами для ходьбы.

Причины развития болезни

Коксартроз может быть первичным или вторичным. В первом случае, его еще называют идиопатическим, то есть без очевидных причин. Есть лишь факторы риска, которые делают патологию более вероятной. Вторичный коксартроз возникает под опосредованным влиянием заболеваний и травм.

Ниже перечислены факторы и причины, которые чаще всего провоцируют развитие коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:

  • местное повреждение тканей сустава и кости. Это могут быть последствия вывихов и переломов, разрывов связок и других повреждений;
  • микротравматизация, которая сопровождает постоянные нагрузки и сильную физическую работу;
  • гиподинамия, низкая физическая активность;
  • повышенный вес тела;
  • персистирующая инфекция;
  • воспалительные патологии суставной ткани;
  • хроническая патология соединительной, хрящевой ткани;
  • вредные привычки, в том числе, курение и употребление алкоголя;
  • возрастные изменения в тканях суставов;
  • нарушение гормонального обмена;
  • патология метаболизма;
  • врожденная патология суставной ткани, дисплазии;
  • патология позвоночника;
  • наследственные особенности организма, предрасположенность.
Читайте так же:  Предплюсне плюсневые суставы болит

Современные принципы лечения заболевания

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 3 степени проводится амбулаторно и стационарно. Стационарное лечение требуется в случае первого обращения пациента по данному поводу, а также при обострении болезни.

Лечение направлено на достижение таких целей:

  • снижение болевых проявлений;
  • восстановление двигательной активности;
  • реабилитация и восстановление трудоспособности;
  • профилактика осложнений;
  • повышение качества жизни пациента.

Начало лечения заключается в модификации факторов риска. для этого врач рекомендует такие мероприятия:

  • нормализация массы тела;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценное питание;
  • нормализация физической активности;
  • сбалансированный питьевой режим;
  • здоровый сон.

[1]

Медикаментозное лечение проводится в условиях стационара и включает в себя:

  • нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают отек, болезненность. В данную группу входят: ибупрофен, парацетамол, диклофенак, напроксен, кетопрофен, индометацин, кеторолак, ацеклофенак, пироксикам, мелоксикам;
  • анальгетики. Применяются для купирования болевого приступа. Применяется анальгин, трамадол;
  • хондропротекторы улучшают состояние хрящевой ткани. В эту группу входит хондроитин сульфат, глюкозамин.

Кроме медикаментозного лечения проводится массаж пораженного участка. Это стимулирует работу мышц, противостоит их дистрофии и является профилактикой укорочения конечности. Полноценный и профессиональный массаж стимулирует кровоток в зоне сустава, а это, в свою очередь, приводит к нормализации обмена веществ в тканях. Обратите внимание, что массаж не всегда полезен при коксартрозе тазобедренного сустава — его проводят лишь между обострениями и на некоторых стадиях процесса. Назначить его может лечащий врач, порекомендует приемы массажа, кратность процедуры и длительность курса.

Физиотерапия — еще один метод, который применяет при коксартрозе 3 степени. Это может быть грязелечения, лечебные ванны и душ, магнитотерапия. Применяется электро- и фонофорез с лекарственными веществами.

В некоторых случаях врач рекомендует применение корректоров и ортезов. Они формируют правильное положение сустава, улучшают походку и являются профилактикой осложнений. Использование ортезов должно быть постоянным.

Во время лечения в стационаре могут применяться лечебные перевязки и манжетное вытяжение конечности. Если в отделении есть тренажеры — пациенты занимаются на них ежедневно и разрабатывают полный объем движений в суставе.

Если перечисленные методы лечения не принесли эффекта или применялись несвоевременно — требуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение применяется при неэффективности консервативных методов. Особенно это актуально при поздней постановке диагноза. Современные оперативные методики и качественное оснащение операционной позволяют восстановить структуру и функцию сустава, вернуть человеку объем движений и нормальное качество жизни.

На сегодня известны такие методы хирургического лечения тазобедренного сустава:

  • формирование туннеля бедренной кости и возобновление реваскуляризации шейки и головки кости;
  • остеотомия пораженных участков и применение металлоконструкций;
  • установка аппарата остеосинтеза;
  • костная пластика;
  • эндопротезирование тазобедренного сустава.

Чаще всего, при коксартрозе 3 степени применяется эндопротезирование. Объем операции заключается в удалении пораженных тканей и установке протеза. Существует несколько десятков разновидностей эндопротезов. Различаются и методы их крепления в кости — может быть цементная фиксация или использование пористого импланта, которые прорастает в кость и надежно фиксируется без цемента. В некоторых случаях применяется комбинация методов — ножка протеза фиксируется на цемент, а чашка — без него.

Гимнастика при патологии

Именно гимнастика занимает ключевое место в лечении. улучшении самочувствия и реабилитации пациента с коксартрозом тазобедренного сустава. Процедуры укрепляют мышцы, улучшают движения и снимают боль. Конкретные виды занятий рекомендует врач, он же прописывает кратность и длительность процедур.

Рекомендуется выполнение следующих упражнений:

  • наклоны туловища прямо и к каждой ноге;
  • махи ногами;
  • поочередное сгибание ноги и её подъем под прямым углом;
  • отводящие движения ногой;
  • махи ногой из положения лежа на боку;
  • подъем согнутых ног, лежа на спине;
  • наклоны прямо и к каждой ноге, сидя на полу.

Желательно делать эти упражнения в комплексе с другими, для общего укрепления организма.

Диета для пациентов с коксартрозом

Пациенту необходимо употреблять пищу, обогащенную минералами и белком. Следует ограничить в рационе количество продуктов с консервантами, химическими добавками. Необходимо следить за качеством жиров, они должны быть полиненасыщенными, натуральными. Для восстановления ткани сустава можно порекомендовать желе, заливное, студень. Ограничьте употребление крепкого чая, кофе и алкоголя, ведь они негативно влияют на кровообращение в тканях сустава.

Профилактика заболевания

Для того, чтобы противостоять заболеванию, запомните такие правила:

  • проходите своевременную диагностику и посещайте лечащего врача;
  • не занимайтесь самолечением;
  • следите за весом;
  • уделяйте время физическим нагрузкам;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • вовремя следуйте рекомендациям врача.

Если заняться лечением качественно, можно побороть даже коксартроз тазобедренного сустава 3 степени и вновь вернуться к привычному образу жизни.

Тазобедренный сустав

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени, лечение и симптомы

Коксартроз 3 степени — это финальная стадия прогрессирующего истончения тазобедренного сустава. Запоздание с лечением, как правило, приводит к омертвлению (некроз) тканей. По мнению многочисленного количества врачей, на данном этапе есть только один выход — операция. Но с большинством медработников соглашаются не все врачи, некоторое придерживаются терапевтического метода. Но деформирующий коксартроз 3 степени при любом выборе терапии требует кропотливого длительного труда. Коксартроз симптомами и лечением может отличаться.

Признаки данной болезни довольно четко выражены:

  • сильные болевые ощущения, даже в ночное время суток;
  • расстройство сна;
  • угнетенное и нервозное состояние;
  • ригидность суставов (особенно утром после длительного периода отдыха);
  • сильно ограниченные возможности движения в нижней конечности;
  • хромающая походка (при коксартрозе 3 степени).

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени доставляют не только физический дискомфорт, но и психологический.

Нетрудоспособность при данном заболевании

При данном заболевании (деформирующий коксартроз 3 степени) лечение проводится незамедлительно. Чем серьезнее запущена болезнь, тем больше возрастает вероятность получения инвалидности. Пациент вынужден будет отказаться от некоторых категорий работ временно или постоянно. Обязательно исключается труд связанный с большой физической нагрузкой и в положение сидя (может приносить сильный дискомфорт).

Человеку с поставленным диагнозом: коксартроз 3 степени, в большей степени вероятности будет установлена 2 группа нетрудоспособности. При данной группе больной может заниматься трудовой деятельностью, но для него создаются специальные условия (чаще всего работа на дому). Инвалидность 2 группы имеет определенный период времени (как правило 1 год), после этого срока проводят экспертизу снова.

Лечение деформирующего коксартроза 3 степени

В данном случае, лечение деформирующего коксартроза 3 степени включает в себя 2 вида

Терапевтический

При заболевании коксартроз 3 степени, лечение включает в себя мероприятия на уменьшение воспаления и регенерацию поврежденных сторон суставного хряща. Принимают лекарства обладающие противовоспалительным действием: «Ибуфен», «Вольтарен» и т. д.

Читайте так же:  Растирки при болях в суставах

При воспалительном процессе с вовлечение суставных связок примеряются внутрисуставные уколы кортикостероидами. Это необходимо для приостановления воспаления.

Для повышения процессов обмена, укрепления и регенерации используют лекарственные препараты с сосудорасширяющим действием (пентоксифиллин, трентал).

На сегодняшний день, при коксартрозе 3 степени, лечение включает в себя хондропротекторы. При вовремя назначенном приеме, есть вероятность остановить течение заболевания и восстановить обменные процессы в хрящевой ткани.

При болях сильного характера применяют анальгетики.

У болезни коксартроз 3 степени лечение, как дополнение к основному, включает в себя физические упражнения. Каждому пациенту подбирают индивидуальный комплекс, не причиняющий боли при нагрузке, но способный улучшить тонус мышечной системы бедра.

Но при заболевании коксартроз 3 степени, лечение неоперативным путем носит временный характер (уменьшение проявления симптомов, но не устраняя причину болезни).

Хирургический

При развитии болезни в деформирующий коксартроз 3 степени, быстрое вмешательство может проводится двумя видами:

  • с частичной заменой подвижного соединения костей (сустава);
  • без протезирования.

При любом виде воздействия достигается успешный результат. К побочному действию относится возможность развития воспалительного процесса. Этот способ терапии называют самым перспективным. Помогает максимально приблизить сустав к его первоначальной форме, восстановить подвижность и убрать симптомы коксартроза тазобедренного сустава 3 степени.

Подготовительный период перед операцией

За некоторый период времени до начала хирургического вмешательства больной проходит медобследование. Необходимые исследования: рентгенологический снимок, электрокардиограмма и лабораторные (кровь, моча). Обязательно нужно учесть, что после операции больному необходима помощь в быту.

Виды протеза

Хирургическое вмешательство происходит под общим наркозом. Врач хирург удаляет дефективный сустав, срезая часть бедренной кости. На его место устанавливается искусственный протез. Он имеет форму в виде шара с многочисленными мелкими отверстиями для прорастания костной ткани, что позволит в будущем более прочному нахождению сустава. Держателями служат крепления и акриловый цемент. Протез состоит из титанового стержня и шара из хрома, кобальта или молибдена, дополнительные детали металлические, пластиковые или керамические.

Главным критерием выбора протеза является жизненный образ человека, возрастная категория и степень поражения болезни, как коксартроз 3 степени. Предпочтение отдается тем, у которых более длительный период службы (около 10 лет). В мире насчитывается приблизительно 50 разновидностей протезов, но как правило выбор встает между 4-5 разновидностями.

Побочные действия

Как правило хирургическое вмешательство дает успешные последствия и человек может передвигаться свободно. Однако встречается опасность развития осложнений:

  • Изнашивание протеза. У любого искусственного заменителя сустава есть определенный срок службы. С течением времени происходит разрушение костной ткани, которая держала сустав. Следовательно, происходит ослабление крепления и снова появляются болезненные ощущения в области паха и таза;
  • Нарушение эластичности. Это происходит за счет уплотнения мягких тканей вокруг имплантанта. Характеризуется более грубыми движениями нижних конечностей во время двигательной активности;
  • Концентрация тромбов. Появляется отечность в области хирургического вмешательства и поднятием температуры тела. У больного появляется учащенное или затрудненное дыхание, кашель, болезненные ощущения в области грудной клетки. Все это может привести к полной или частичной закупорки легочной артерии или к закупорке глубоких вен (тромбоз). При обнаружение данного побочного действия незамедлительно следует обратиться к врачу;
  • Высокая температура, ощущение холода (озноб), болезненность в области оперативного вмешательства и появление выделений служат симптомами для немедленного обращения к врачу.

Период реабилитации

Методы восстановительного периода носят местный и общеукрепляющий характер. Сразу после проведения оперативного вмешательства больному закрепляют суставы в неподвижном состоянии. Для чего пациента укладывают в положение на спине и между нижними конечностями размещают специализированную подушку. Так соблюдается анатомически правильное положение.

Начинают разрабатывать нижнюю конечность на которой была операция через 3-4 дня. Для того, чтобы оперированный сустав начал нормально работать в первую очередь пациенту необходимо научиться самому вставать и ходить. Сначала осилить помогает содействие персонала, далее костыли и палочки. Ощущение дискомфорта и болезненности не являются трудностью к процессу во становления нормальной жизнедеятельности.

В период выздоровления возможен сильный отек нижних конечностей. Для нормализации циркуляции крови и снятию отечности назначаются лекарства снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов (антикоагулянты). Для профилактики воспалительного процесса больному делается антибактериальная терапия. Так же дополнительно необходимы рекомендации физиотерапевта. Врач посоветует физические упражнения для скорейшего выздоровления.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Больным после оперативного вмешательства запрещается сидеть в положение нога на ногу, сгибать ногу в коленном суставе выше 90 градусов, делать вращательные движения туловищем. По совету врачей передвигаться маленькими шагами, избегать нагрузки и воздействия на точке проведения операции. Необходимо соблюдать высоту стульев, чтобы в положение сидя было удобно. Не прибегать к действиям, доставляющим неприятные и болевые ощущения в области таза.

Длительность периода восстановления

В стационаре пациент находится около 7 дней, а затем реабилитацию продолжает в домашней обстановке. Коксартроз симптомы и лечение происходит с помощью в приема лекарств и выполнения специализированной физической нагрузки. В первые дни больные ощущают чувство усталости из-за интенсивной и продолжительной работы мышц, но это проходит очень быстро.

Боль как правило локализуется в области протеза. Большинство больных самостоятельно справляются с неприятными ощущениями, а в противном случае принимают обезболивающую терапию. Если болезненность носит сильный характер, то необходимо сразу же обратиться в стационар (если это еще сопровождается краснотой и отечностью в области имплантации).

Не допускается пропуск повторных обследований, для исключения осложнений и наблюдения за положительной динамикой.

Пациенты, у которых был деформирующий коксартроз 3 степени, начинают самостоятельно ходить приблизительно через 30 дней. И только спустя 2-4-6 месяцев больной вновь начинает полноценно жить. Все непонятные вопросы во время реабилитации решаются с врачом.

Так же необходимо соблюдать правильное питание и чередовать нагрузку и период покоя.

Альтернатива хирургическому методу

В настоящее время многие врачи стали применять лечение стволовыми клетками. Введенные клетки улучшают процессы обмена в пораженном суставе. В следствие чего происходит усиление и уплотнение ткани хряща и генерация кровеносных новых сосудов, улучшается обмен и отток крови. В конечном итоге проходит болезненность и воспаление. Бедренный сустав приобретает прежнюю гибкость.

Заключение

В данном тексте видно, что возникший коксартроз, симптомы и лечение его порой отличаются в зависимости от степени тяжести. Современное протезирование значительно улучшает образ жизни, хотя имеет свои недостатки. Коксартроз симптомы и лечение могут различаться. Проявление болезни зависит от внутренних факторов. Терапия может отличаться даже из-за взглядов врача на болезнь.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение и инвалидность

Дегенеративно-дистрофические процессы в хряще тазобедренного сустава максимально проявляются при коксартрозе 3 степени в связи с нарушением кровяного снабжения внутри сустава за счет чрезмерной нагрузки (большого веса, патологий позвоночника).

Основные причины

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз 3 степени может прогрессировать по множественным причинам. А именно за счет:

  • аномального развития костной системы таза, ног и позвоночника;
  • сколиоза позвоночника;
  • разной длины ног;
  • вывихов и подвывихов, полученных при рождении;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • уменьшения вертлужной чашки;
  • ассиметричности роста.
Читайте так же:  Отек тела гоффа коленного сустава

Деформирующий коксартроз 3 степени бывает первичным односторонним и двусторонним, поражая оба сустава симметрично. Вторичный двусторонний артроз (20% случаев) поражает оба сустава, но в разной степени. Односторонний остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени чаще всего бывает правосторонним (40% случаев). Травмы, чрезмерные физические и профессиональные нагрузки приводят к развитию коксартроза в 40% случаев у поколения среднего и молодого возраста.

Как проявляется

Коксартроз 3 степени характерен:

  1. значительным атрофированием мышц;
  2. резкой стартовой болью, затрудняющей движение тазобедренного сустава и ног;
  3. круглосуточными настырными болями;
  4. сильным нарушением биомеханики (работы) тазобедренного сустава;
  5. усилением перекоса таза и укорачиванием ноги;
  6. появлением специфической походки (как у уточки);
  7. деформацией головки тазовой кости за счет множественных остеофитов;
  8. сужением щели между суставами или ее отсутствием;
  9. утолщением шейки бедра и уменьшением вертлужной чашки.

Больные с такой симптоматикой коксартроза тазобедренного сустава перемещаются с помощью трости, походка у них становится принужденной, что указывает на его инвалидность.

Группа инвалидности больным присваивается при значительном атрофировании мышц ягодично-бедренных и голени, отклонении таза по фронтальной плоскости в связи с сильным укорочением больной конечности.

Важно знать. При артрозе III степени больной будет сначала наступать пальцами, и делать наклон туловища к больному тазобедренному суставу. При желании компенсировать недостаток длины ноги и сгладить хромоту таким наклоном туловища, больной еще больше нагружает сустав и приводит к обширному разрастанию костей на головке бедра. При сужении суставной щели из-за остеофитов шейка бедра значительно расширяется. В суставе отсутствует синовиальная жидкость, а ткань хряща истончается до минимума. Поверхности костей трутся друг о друга, что приводит к воспалению, отеку, болевым синдромам и ригидности тазобедренного сустава.

Постоянные боли вынуждают больного находиться в постоянном стрессовом состоянии, у него портится сон и настроение, появляется раздражительность и подавленность, вплоть до депрессии.

Медикаментозное лечение, гимнастика ЛФК и массаж при артрозе 3 степени назначают для активизации притока крови к тазобедренному суставу с целью купирования отека и болей. Неполноценное передвижение вынуждает оформлять инвалидность.

Как присваивают инвалидность

Чтобы присвоить группу инвалидности, больной проходит полное обследование — ВТЭК. Если у больного диагностируют коксартроз 3 степени, тогда он может получить 3-ю или 2-ю группу инвалидности на год, при условии самообслуживания в быту и передвижения с помощью трости.

Через год больного направляют на лечение и снова на ВТЭК с выпиской из больницы, где группу инвалидности могут продлить еще на год-два или снять. С 3-ей группы комиссия может перевести больного на 2-ю. Подтверждать инвалидность перед ВТЭК больному приходится несколько раз. При усугублении патологического процесса больной может получить пожизненную инвалидность, не достигая пенсионного возраста.

Примерная схема лечения

Лечение остеоартроза 3 ст. проводят:

  • медикаментами:
    1. для коррекции внутрисуставных нарушений;
    2. улучшения тока крови: венозной и артериальной для купирования боли, воспаления и отеков за счет стимулирования процессов обмена: питания, дыхания клеток и вывода продуктов их жизнедеятельности;
  • терапией хондопротекторной;
  • физиопроцедурами: электро-, парафиновой и грязетерапией;
  • массажем и мануальными вправлениями;
  • плазмолифтингом, выполняя инъекции тромбоцитарной аутоплазмы;
  • методами нетрадиционной медицины: рефлексотерапией, иглоукалыванием, апитерапией;
  • ЛФК с активной или принудительной разработкой движений в суставе;
  • диетой и авторскими методиками;
  • оперативным вмешательством.

Медикаменты

Нестероидными средствами вылечить артроз 3-ей ст. невозможно, но с воспалением и с болевым синдромом они справляются. А именно: кислотой ацетилсалициловой, сердечным Курантилом (для разжижения крови и предупреждения тромбозов), Парацетамолом. Для скорой терапии против боли можно лечить артроз 3 ст. Олфеном, Наклофеном, Индометацином. Длительно лечить этими препаратами не рекомендуется из-за наличия побочных воздействий. У Мелоксикама (Ревмоксикама), Набуметона, Нимесила меньше побочных проявлений, ими можно лечить длительно против воспаления и боли. Предпочтительнее использовать свечи с Мелоксикамом. Они помогают снять болевые и воспалительные симптомы.

Для самостоятельного применения и снижения пероральных препаратов можно проводить лечение аппликациями, компрессами, суставными мазями, аэрозолями и гелями с ментолом, салицилатами, живичным скипидаром, эфирами никотиновой кислоты. А именно: Финалгелем, Диклак гелем, Ибупрофен гелем, Олфен гелем, мазью: Хондроксид и Вольтарен.

Лечение острых процессов внутри суставов или локально проводят инъекциями кортикостероидов, что позволяет не чувствовать боль длительное время: Гидрокортизона ацетатом, Дексаметазоном, Кеналогом, Дипроспаном, Метилпредом.

Лечение вышеуказанными препаратами применяется в качестве скорой помощи, часто их применять нельзя, они малоэффективны. Восстановить хрящ данными лекарствами не получится.

Разрушение хряща при коксартрозе 3 степени тормозят и предотвращают хондропротекторами двух типов:

Естественными компонентами хряща: препаратами хондроитина (КОНДРОнова, Хондротеком, Хондролоном, Артра Хондроитином 750, Хондролларом, Структумом, Мукосатом).

Препаратами гиалуроновой кислоты: Глюкозамином и его производными (Доной, Терафлексом, Юниумом, Аминоартрином, Артрой).

Действие лекарств направлено на активацию регенерации хряща, фосфорно-кальциевого обмена в его ткани, восстановление механической и эластической целостности матрикса. Анальгезирующие и хондропротекторные лекарства смазывают суставные поверхности и оказывают воздействие против воспаления.

Плазмолифтинг

Применяется прогрессивная методика с целью лечения артроза 1 – 2 ст., но ее часто применяют при коксартрозе 3 степени, поскольку плазмолифтинг способствует восстановлению суставных тканей: мягких и костных, как высокоэффективный биологический стимулятор регенеративных процессов. При этом используется аутоплазма, богатая тромбоцитами с 30-ю показателями роста.

Физиопроцедуры

Наиболее распространенными физиопроцедурами можно снять настырную боль, улучшить доставку лекарств в область сустава и качество жизни больного. А именно:

  • ультразвуком;
  • электрофорезом на Новокаине и Димексиде;
  • лучевой терапией;
  • магнитотерапией.

Приносит большую пользу при остеоартрозе 3 степени массаж растирающими, разминающими и вибрационными классическими приемами, а также с помощью вибромассажеров, катков Ляпко, шипастых нефритовых или деревянных. Массажем можно воздействовать на ткани, глубоко расположенные под кожей и задействовать обменные процессы, ускорить кровообращение и отток лимфы.

Мануальная терапия представляет собой:

  • манипуляционные резкие нажимающие движения с целью возвращения суставу амплитуды движения и избавления от спазма;
  • мобилизационное вытягивание ноги для увеличения просвета между головкой кости бедра и вертлюжной чашкой.

Нетрадиционными методиками: апитерапией, иглоукалыванием снимают боль и останавливают разрушительное действие остеоартроза 3 степени.

Грязелечением (пелоидотерапией) можно добиться усиления и регенерации трофики тканей, купирования воспаления и восстановления хряща за счет активизации процессов обмена, доставки питания, включая минералы, обновленного кислорода. При остеоартрозе III ст. полезно делать мешочки с грязью, совмещая с электрофорезом, использовать аппликации на поясницу, крестец, ягодицы и бедро.

Лечение грязью приносит эффект, если делать курс аппликаций 2 раза в год.

Гимнастика проводится в кабинетах ЛФК, но можно легко обустроить уголок для гимнастических упражнений и выполнять упражнения, например, по авторской методике С. М. Бубновского. Для этого в верхней части стены закрепляется кронштейн, фиксируется на нем экспандер или упругая резина с петлей. Выполняется гимнастика по 2-3 подхода с 15-20 движениями в каждом подходе. При опускании ноги воздух нужно выдыхать со звуком «ХА» и втягивать живот, то есть, выполнять дыхание животом. Это поможет снять боли.

[2]

  • Упражнение 1. Ложимся на спину, «пристегиваем» голеностоп к экспандеру или вкладываем в петлю. На вдохе свободно поднимаем ногу вверх и с усилием на выдохе опускаем прямую ногу на коврик.
  • Упражнение 2. На выдохе тянем ногу с резиной к плечу при согнутом колене. При этом мышцы будут напрягаться, а тазобедренный сустав – разгружаться, кровообращение – активизироваться.
  • Упражнение 3. Ползаем по-пластунски в положении на животе, сгибая локти у туловища. Поочередно подтягиваем колени к локтям, повторяя по 20 раз каждой ногой.
  • Упражнение 4. Разводим и сводим ноги в положении сидя на полу.
  • Упражнение 5. Попробуем «походить» на ягодицах, помогая удерживать центр тяжести руками, согнутыми в локтях.
Читайте так же:  Как предупредить артроз коленного сустава

После того, как все упражнения выполнены, можно сделать ванночку для ступней ног или ванну для тела с водой комнатной температуры или прохладнее. Выдерживать несколько секунд, затем растереться жестким полотенцем до появления гиперемии. Гимнастика и контрастная ванна при остеоартрозе 3 ст. активизирует процессы обмена, увеличит амплитуду движения сустава, прекратит разрушение хряща и костной ткани.

Сбалансированное питание

Диета входит в комплексное лечение остеоартроза III ст. и является важным фактором восстановления здоровья:

  • восстановления тканей хрящиков;
  • обновления ткани: хрящевой и костной.

Питание (дробное) устанавливают по часам. Порции должны быть небольшими, но питательными. При этом диета исключает блюда из продуктов:

  1. жирных, жареных, мясных и рыбных полуфабрикатов, бульонов;
  2. соленых, острых, консервированных;
  3. сдобных хлебобулочных, тортов, пирожных;
  4. с наличием консервантов: колбас, чипсов, икры, соусов, жирных сыров, орешков.

Включает диета продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами, блюда, приготовленные на пару, вареные и тушеные с минимальным количеством соли и сахара. Не следует забывать об обезвоживании организма и пить ежедневно негазированную воду по 1,5-2 литра.

Оперативное лечение

Лечение остеоартроза III ст. проводят операциями:

  • Эндопротезированием;
  • Артродезом;
  • Остеотомией;
  • Артропластикой.

Удачные операции облегчают жизнь больному при III ст. остеоартроза: избавляют от болей и восстанавливают амплитуду движения в суставах. Последствиями операций могут быть:

  1. инфицирование ран;
  2. осложнения;
  3. возобновление болей за счет плохой подгонки протеза.

Важно знать. Замену искусственному тазобедренному суставу проводят через 15-18 лет. Поэтому при артрозе III ст. протезирование рекомендуется проводить как можно позже, чтобы не менять имплант после 60 лет и исключить осложнения.

Деформирующий артроз тазобедренного сустава — причины и симптомы, методы профилактики и терапии

В научной среде имеется несколько названий данного заболевания: деформирующий остеоартроз, коксартроз, Причиной болезни может стать нелеченный артрит, туберкулез костей, подагра и прочие инфекционные заболевания. Деформирующий артроз тазобедренного сустава проявляется различными симптомами, которые зависят от степени развития патологии, а на начальных стадиях патология часто диагностируется исключительно по фото рентгенографии.

Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава

Из всех остеоартрозов заболевание сустава бедра встречается чаще. Кроме пожилых людей, болезни подвержены люди с малоподвижным образом жизни и избыточным весом. Тазобедренный артроз развивается незаметно для человека. Его прогрессирование характеризуется дегенерацией сустава. Сначала истончается хрящевая ткань, потом видоизменяется кость, на которой развиваются остеофиты. Параллельно протекает явно или скрыто выраженное воспаление синовиальной оболочки. Артроз бедра приводит к нарушению трудоспособности, инвалидизации, ухудшению качества жизни.

Коксартроз бедра бывает первичным и вторичным. Первый возникает по неизвестным медицине причинам. Врачи считают, что в развитии этой разновидности деформирующего артроза самую большую роль играет наследственный фактор и пожилой возраст пациентов. Причины вторичного коксартроза:

  • врожденный вывих, искривление бедра;
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • болезнь Пертеса;
  • инфекционные поражения или воспалительные процессы (артрит и прочие);
  • асептический некроз головки бедра;
  • перенесенные травмы (перелом таза, шейки бедра, травматические вывихи и другие).

На разных стадиях дегенеративного заболевания сустава бедра симптоматика отличается незначительно. Начало развития болезни можно узнать по ряду признаков развития коксартроза. Основные симптомы артроза тазобедренного сустава:

  • сильный болевой синдром в пораженном суставе;
  • ограничения в движении;
  • изменение длины ног;
  • изменение походки из-за хромоты;
  • атрофия мышц бедра;
  • выраженный хруст в суставах.

[3]

Степени артроза тазобедренного сустава

Тазобедренный коксартроз имеет 4 степени заболевания:

  1. Первая – самая легкая форма патологии. Болезнь может вообще не беспокоить человека на протяжении многих лет. Разрушение хрящей происходит либо бессимптомно, либо наблюдаются незначительные боли из-за интенсивных физических нагрузок на область бедра или после длительной ходьбы.
  2. Вторая степень характеризуется усилением симптомов. Отмечается иррадиация боли в бедро и паховую зону. Болевой синдром возникает не только во время постоянных нагрузок, но и в состоянии покоя. Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава 2 степени проявляется утренней скованностью движений.
  3. Третья стадия – одна из самых тяжелых. Характеризуется почти полным разрушением хрящевой ткани. На фото рентгена видно сильное сужение суставной щели. Больной не может передвигаться без трости, в суставе наблюдается отек.
  4. Четвертая степень деформирующего артроза бедра – является последней стадией патологии. Характеризуется полным отсутствием движений бедра, что связано со срастанием между собой костей тазобедренного сустава. Человек чувствует постоянную боль, которая не дает нормально жить, наблюдается сильный отек тканей вокруг разрушенного сустава.

Диагностика

На первом этапе врач-ревматолог или ортопед опрашивает больного, собирает анамнез заболевания, осматривает сустав, проводит функциональные пробы. Дифференциальная диагностика включает в себя рентгенографию тазобедренного сустава, КТ или МРТ, УЗИ сочленений. Если на фото рентгена находят специфические изменения, которые характерны для одной из стадий деформирующего артроза (костные разрастания вокруг вертлужной впадины, вязкая суставная жидкость и другие патологии), то диагноз подтверждается.

Как лечить артроз тазобедренного сустава

Главное условие эффективной терапии – ранняя диагностика и быстрое начало лечебных мероприятий. Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава проводится длительное время и состоит из множества этапов. На первой стадии болезни врач корректирует питание пациента, устраняет проблемы с обменом веществ и кровообращением лекарственными препаратами. При тяжелых формах коксартроза проводится консервативное лечение, рекомендуется эндопротезирование тазобедренного сустава или другие хирургические операции.

Медикаментозная терапия

Как правило, при лечении коксартроза назначают препараты двух групп: нестероидные противовоспалительные средства внутреннего и/или наружного применения и хондропротекторы в таблетках или растворах для инъекций. Лучшими среди них считаются:

  1. Ортофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, оказывающий выражение анальгезирующее, умеренное жаропонижающее действие. Уменьшает боли в суставах, убирает отеки, утреннюю скованность, способствует увеличению объема движений. При остром артрозе, артрите и гонартрозе бедра начальная дозировка составляет 100-150 мг/сутки. При хроническом течении болезни применяют 75-100 мг/сутки. Суточная доза делится на несколько приемов. Курс лечения назначается врачом в индивидуальном порядке. При передозировке возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, желтухи, гепатита, язвы желудка, повреждения пищевода.
  2. Хондроитин сульфат. Хондропротекторный препарат, который применяют для восстановления хрящей. Замедляет резорбцию костной ткани и дегенерацию хряща. Замедляет прогрессирование коксартроза. Препарат назначают по 1,5 г 2 раза/сутки на протяжении 3-6 месяцев. При длительном или бесконтрольном применении лекарства иногда наблюдаются аллергические проявления на коже (сыпь, покраснения, контактный дерматит).
Читайте так же:  Остеоартроз деформация суставов

Массаж при лечении коксартроза

При деформирующем артрозе бедра массаж поможет усилить циркуляцию крови, восстановить функциональность синовиальной жидкости в полости сустава, вернуть подвижность конечности. Регулярные сеансы, которые проводятся в комплексе с консервативной терапией, на ранних стадиях болезни помогают хрящевой ткани быстрее восстанавливаться. Во время процедуры пациент укладывается на живот. Если в пораженном суставе чувствуется боль, предварительно разминаются близлежащие ткани. Техника массажа:

  • сначала поглаживающими движениями обрабатывается спина от лопаток до поясницы;
  • после специалист приступает к массажу внизу спины (поглаживания, круговые движения);
  • затем проводится массаж крестцово-ягодичной области (поглаживания, вдавливания ребром ладони;
  • в конце сеанса в течение 5 минут аккуратно массируется бедро (поглаживания, вдавливания, разминания согнутыми пальцами круговыми движениями).

Гимнастика

Основная цель лечебной физкультуры – вернуть подвижность суставу, укрепить мышцы бедер, таза. Поскольку процедура имеет ряд противопоказаний, назначать ЛФК при коксартрозе может только специалист после осмотра и диагностики. Гимнастика при данной патологии имеет статический характер. Движения не должны вызывать у человека болезненные или неприятные ощущения. В лечебный комплекс входят следующие упражнения:

  • лежа на спине, сгибается нога в колене, потом полностью вытягивается, затем подтягивается максимально близко к животу с помощью рук, сцепленных под коленом;
  • лежа на животе, пострадавшая конечность сгибается под углом 90º, потом приподнимается вверх и возвращается обратно в ровное положение;
  • лежа на боку, следует упереться локтем и противоположной ладонью в пол, затем поднимать ровную ногу максимально вверх.

Режим питания при коксартрозе направлен на восстановление хрящевой ткани, регулировку обменных процессов, снижение веса. Из рациона должны быть исключены соленые, жирные продукты, вкусовые добавки, консервы, блюда из муки высшего сорта и копчености. Питание должно быть дробным до 6 раз/день. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Разрешенные продукты при артрозе бедра:

  • нежирная молочная и кисломолочная продукция (кальций);
  • нежирная рыба (животный белок);
  • грибы, бобовые, гречиха (растительный белок);
  • холодец, заливное, желатин, студень (коллаген);
  • овес, рис, ячмень, кукуруза (углеводы);
  • оливковое, льняное масло (растительные жиры);
  • морепродукты (фтор, фосфор);
  • пшеничные, овсяные отруби (медь, железо).

Физиотерапевтические методы

Наряду с лечебной физкультурой, физиотерапия занимает важное место среди немедикаментозных методов лечения артроза. Процедуры помогают убрать симптоматику, снять отечность, устранить боль. Физиотерапия запускает механизмы регенерации тканей, нормализует баланс ферментов, улучшает обменные процессы. Самые прогрессивные методы при артрозе бедра:

  1. Ударно-волновая терапия. Воздействие на пораженный участок акустическими волнами инфразвукового спектра стимулирует выработку коллагена, улучшает питание тканей, устраняет в суставе застойные процессы. Проводится с интервалами в 7-10 дней. Для достижения эффекта нужно 10-15 сеансов по 5-10 минут.
  2. Ультразвук. Энергия ультразвуковых волн запускает восстановительные функции в организме. Посредством ультразвука в очаг поражения вводятся лекарственные препараты. Для достижения стойких результатов, необходимо пройти курс из 4-10 процедур по 30-50 минут.
  3. Магнитотерапия. Во время процедуры происходит воздействие на очаг поражения магнитным полем. Это обеспечивает мягкий прогрев тканей, снятие мышечных спазмов, улучшение подвижности сустава. Рекомендуется пройти 10-20 процедур по 10-20 минут. По необходимости назначают повторный курс через 3 месяца.

Искусственное вытяжение сочленения

При посттравматическом коксартрозе бедра производится мобилизация. Эта одна из разновидностей мануальной терапии, включающая в себя искусственное вытяжение сочленения. Процедура помогает восстановить разрушение хряща, так как уменьшается на него давление костей. Вытяжение сустава происходит при помощи мягкого разведения концов костных соединений. Правильные действия мануального терапевта убирают мышечный спазм, частично восстанавливают подвижность конечности. При лечении коксартроза нужно проводить не меньше четырех циклов по несколько сеансов.

Хирургические способы терапии

Если консервативная терапия улучшений не приносит, врачи рекомендуют пациенту хирургическое лечение. Оперативное вмешательство назначается на 3-4 стадии заболевания. Методы хирургического лечения коксартроза бедра:

  1. Эндопротезирование. Во время операции происходит замена поврежденного сустава искусственным. При выборе протеза учитывается пол, возраст, вес пациента. Успешность операции составляет 70% от всех хирургических вмешательств на сустав.
  2. Артодез. Суставные кости укрепляются при помощи пластин и винтов. Функциональные возможности конечности восстанавливаются частично.
  3. Остеотомия. Кости рассекаются для устранения деформации. В отличие от артодеза, данная операция восстанавливает и двигательную, и опорную функцию.
  4. Артроплатика. Сложная операция, при которой хирург моделирует разрушенную поверхность хряща с помощью собственных тканей пациента, синтетических материалов или консервированных гомотканей.

Народные методы

Деформирующий артроз бедра лечится комплексно, поэтому врачи рекомендуют применять дома народные рецепты. Терапия природными компонентами направлена на восстановление кровообращения в суставной полости и реконструкцию хрящевой ткани. Самые эффективные народные рецепты:

  1. Травяная мазь. Для приготовления понадобятся листья крапивы и незрелые плоды можжевельника. Сырье берется в равной пропорции по 50 г, измельчается, затем к нему добавляется 20 г топленого свиного жира. После получения однородной консистенции мазь охлаждают в холодильнике, затем мажут на очаг поражения 3 раза/сутки до устранения болей.
  2. Целебная настойка. Для получения лекарства нужно вместе с кожурой измельчить 3 больших лимона, добавить 120 г измельченного чеснока и 250 г нарезанного корня сельдерея. Все ингредиенты складываются в банку, заливаются кипятком, настаиваются 10 часов. После настой пьют утром натощак по 1/4 стакана. Количество ингредиентов рассчитано на полный курс лечения.

Профилактика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Раннее выявление коксартроза, адекватная терапия и соблюдение профилактических мер является залогом положительного прогноза заболевания. Комплекс мероприятий, которые направлены на устранение факторов риска, провоцирующих развитие деформирующего артроза бедра:

  • исключение прыжков с высоты, переноса тяжестей;
  • постоянный контроль массы тела;
  • дозированные физические упражнения для укрепления мышц ягодиц и бедер;
  • своевременная компенсация болезней, связанных с обменом веществ.

Источники


  1. Сейпула, Ахмедханов ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРДЦА И ЛЕГКИХ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ / Ахмедханов Сейпула , Калимат Бийболатова und Аминат Джамалутдинова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 168 c.

  2. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.

  3. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here