Деформирующий артроз первого пястного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Деформирующий артроз первого пястного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Как лечить деформирующий артроз суставов кистей

Вам наверно приходилось видеть, в особенности у пожилых женщин, мозолистые руки с деформированными узловатыми пальцами и выступающими бугорками на них. О таких говорят — натруженные руки. Эти признаки могут быть у тех, у кого диагностирован артроз суставов пальцев рук.

Артроз пальцев рук и лучезапястного сустава

Артроз пальцев рук бывает значительно реже, чем аналогичная патология в коленном, плечевом или тазобедренном суставах.

Причины артроза рук

Встретить такое заболевание можно у тех, кто всю жизнь трудился тяжело, часто переохлаждал руки, подвергал свои руки постоянным динамическим нагрузкам:

  • рабочих, имеющих постоянное дело с виброинструментами: перфоратором, отбойным молотком, дрелью
  • женщин, кто много стирал вручную в холодной воде
  • работников сельского хозяйства, занятых на грубой, немеханизированной работе
  • спортсменов: теннисистов, бейсболистов, волейболистов

Другая причина — генетическая предрасположенность:

Деформации в суставе при этом происходят немотивированно. Внутри просто включается какой-то патологический процесс, обедняющий структуру хрящевой ткани сустава и приводящий к его постепенному разрушению.

Травма также может привести к артрозу, особенно повреждения лучезапястного сустава.

  • Дефицит эстрогена у женщин в климактерическом периоде приводит к костной резорбции, что способствует в том числе и артрозу
  • Многие ошибочно называют артроз артритом, хотя артрит — куда более серьезное заболевание.

    Как отличить артроз и артрит

    Обе патологии начинаются именно с мелких суставов кистей или стопы, а затем поражаются и более крупные.

    • Артрит — системное воспалительное заболевание суставов, изменяющее формулу крови, поражающее некоторые внутренние органы
    • Артроз — деформация сустава, хоть и наступающая из-за внутренних дистрофических изменений, но не сказывающаяся на организме в целом, кроме нарушений двигательных функций
    • Боль при артрите не имеет такой привязки к движению, и в основном приходит ночью и даже несколько стихает, как только начинается движение
    • Артрозный болевой симптом всегда усиливается с началом движения и утихает в покое
    • Артроз чаще встречается у пожилых, а артрит — у молодых

    Очень часто наблюдается смешанная форма — артрозо-артрит, когда деформация сустава сопровождается его воспалением.

    [2]

    В любом случае, если суставы кистей рук начали вдруг без причины видоизменяться — это может служить индикатором того, что в костной системе начались серьезные патологические процессы.

    Типы артроза кистей рук

    Чаще диагностируется артроз лучезапястного сустава, в основном травматического происхождения.

    Из рисунка ниже можно понять, сколь сложно устройство кисти, и какое большое количество суставов находится в ней.

    Артроз кисти может быть узелковым:

    • Узелки Гебердена — на суставах дистальных (крайних) фаланг пальцев
    • Узелки Бушара — на суставах проксимальных (срединных) фаланг

    Отдельно выделяют ризартроз — поражение пястно-фаланговых и пястно-запястных суставов большого пальца.

    Стадии заболевания и симптомы

    Первая стадия

    • В первой стадии нет еще ярких внешних проявлений патологии, но уже присутствуют симптомы периодических болей, возникающих при движении кистей или во время физической работы
    • Может также наблюдаться небольшая припухлость в дистальных фалангах

    Вторая стадия

    • Боль начинает приобретать постоянный характер, но она скорее ноющая, острые симптомы обычно не свойственны при патологии кистей
    • Кожные поверхности возле суставов краснеют и отекают
    • На кистях заметны и прощупываются мелкие узелки Гебердена, часто симметричное, на обеих кистях, и более крупные — Бушара.
    • Образование узлов необратимо: они остаются даже после исчезновения покраснения и отечности
    • Движения в кистях ограничены и сопровождаются хрустом
    • Появляются симптомы мышечной атрофии

    Третья стадия

    • Отечность и краснота также могут стать постоянным признаком
    • Деформация в суставах и костные разрастания приводят к невозможности согнуть пальцы или саму кисть, то есть к фактически полной обездвиженности
    • Узловатость суставов дополняется искривлением всех элементов кисти
    • Больная конечность становится истощенной и внешне более тонкой

    Лечение артроза кистей рук

    Перед лечением особенно важно дифференцировать заболевание, то есть отсеять наихудший вариант — артрит.

    Навести на такое подозрение может артроз лучезапястного сустава, возникший, казалось бы, без причин: больной не может вспомнить ни о падении на кисть, ни о каких бы то ни было нагрузках на нее.

    Диагностика патологии кистей

    Врач скорее всего направит сделать ревмопробу — иммунологический анализ крови, который может выявить C-реактивный белок, ревматоидный фактор и маркер под названием антистрептолизин. Наличие этих элементов в крови подтверждают ревматоидный артрит.

    Рентгенологическая диагностика кисти может выявить артроз по:

    • деформации суставов
    • сужении или закрытия межсуставной щели
    • разрастанию остефитов

    Заболевание редко требует обезболивающего лечения.

    Главное условие лечения — устранение причины, спровоцировавшей саму болезнь:

    • Постоянной физической нагрузки
    • Угрозы микротравм
    • Нарушений метаболизма в хряще
    • Недостаточности в питании

    [3]

    Схема комплексного лечения

      Артроз лучевого сустава требует обязательной защиты кисти специальным ортопедическим напульсником в период возможных нагрузок

    На первых стадиях улучшить метаболизм в суставе можно при помощи хондропротекторов — искусственных заменителей, необходимых для соединительных тканей хондроитинсульфата и глюкозамина
    Но переоценка возможностей этих препаратов — предписывание их на последних стадиях или неправильный кратковременный прием, приводят к необоснованному разочарованию больного этими действительно хорошими, хотя и дорогими лекарствами

    На последней стадии, уже с дефицитом синовиальной жидкости, оказываются эффективны внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислотой

  • Физиотерапевтическое лечение улучшает кровообращение и питание сустава:
    • Лазеротерапия
    • Грязевое лечение
    • Тепловые процедуры (озокеритовые и парафиновые аппликации)
    • Проникающие компрессы (димексид или бишофит, медицинская желчь)
    • Мануальная терапия
    • Массаж
    Читайте так же:  Что такое большой бугорок плечевого сустава
  • Можно применить самомассаж:

    • Потирание ладоней
    • Растирание каждого пальца больной руки здоровой в направлении от основания до кончика
    • Надавливание на пальцы при сложенной в кулак или разведенной ладони
    • «Выкручивание» или вытягивание пальцев другой рукой

    ЛФК для кистей рук

    Гимнастика обязательно нужна, даже если суставы рук почти не сгибаются.

    Делайте такие простые упражнения.

    Изометрические (при боли и ограниченных движениях):

    Первое:

    • Положение кистей — ладони на столе, пальцы расставлены
    • Кончиками пальцев с силой упираемся в поверхность стола и пытаемся собрать ладонь в кулак, но сами пальцы остаются неподвижными
    • Расслабляем кисть и через несколько секунд повторяем упражнение

    Второе:

    • Положение сидя или стоя, руки свободно висят
    • Встряхиваем расслабленными кистями

    Динамические упражнения:

    • Барабаним кончиками пальцев
    • «Шагаем» пальцами по столу
    • Соединяем поочередно на обеих руках большой палец руки с остальными
    • Сгибаем пальцы и разгибаем, насколько позволяет подвижность сустава

    [1]

    Для профилактики артроза кистей и на ранних его стадиях полезны упражнения с эспандером.

    Артроз первого запястно-пястного сустава

    M18 Артроз первого запястно-пястного сустава

    Общие сведения

    Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц.

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    Статистические данные. Распространённость: 20% населения земного шара. Преобладающий возраст — 40–60 лет. Рентгенологические признаки ОА обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и старше. Преобладающий пол — женский для гонартроза, мужской для коксартроза. Заболеваемость: 8,2 на 100 000 населения в 2001 г.
    Этиология:

    • Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. Биологические свойства хряща могут быть обусловлены генетически или изменяться под воздействием экзогенных и эндогенных приобретённых факторов
    • Генетические факторы:
      • Обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа
      • Аутосомно — доминантный тип наследования эрозивного ОА у женщин и рецессивный у мужчин
    • Приобретённые факторы:
      • Избыточная масса тела
      • Дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин
      • Приобретённые заболевания костей и суставов
      • Травмы суставов
      • Операции на суставах.

    Причины артроза первого запястно-пястного сустава

    Патогенез
    В основе патогенеза — преобладание катаболических процессов над анаболическими, приводящее к потере биологических свойств хряща.

    • Первичный (идиопатический) остеоартроз:
      • Локализованный (поражение менее трёх суставов): суставы кистей, суставы стоп, коленные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, другие суставы
      • Генерализованный (поражение трёх суставов и более): с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, с поражением крупных суставов, эрозивный ОА.
    • Вторичный остеоартроз. Этиологические факторы вторичного остеоартроза:
      • посттравматический
      • врождённые, приобретённые, эндемические заболевания
      • метаболические болезни: охроноз, гемохроматоз, болезнь Уилсона–Коновалова, болезнь Гоше
      • эндокринопатии: акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет
      • болезнь отложения кальция (фосфата кальция, гироксиапатита)
      • невропатии
      • другие заболевания: аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.).Классификация остеоартоза по рентгенологическим признакам
    • 0 — отсутствие рентгенологических признаков;
    • I — сомнительные рентгенологические признаки;
    • II — минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты);
    • III — умеренное сужение суставной щели, наличие множественных остеофитов;
    • IV — выраженные рентгенологические изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты).

    Симптомы артроза первого запястно-пястного сустава

    Клиническая картина артроза первого запястно-пястного сустава:

    • Большинство пациентов страдают от тупых болей, локализованных глубоко в суставных областях, усиливающихся при физической активности и уменьшающихся в покое. Боль в покое (как и утренняя скованность) свидетельствует о наличии воспалительного компонента. Источником боли является не хрящ, а кость (микроинфаркты, остеофиты), синовиальная оболочка (воспаление), околосуставные ткани (локальный гипертонус регионарных мышц, тендиниты)
    • Утренняя скованность, в отличие от воспалительных заболеваний суставов, непродолжительна и длится не более 30 мин
    • Крепитация. Её ощущают и даже выслушивают при выполнении пассивных движений в суставах в полном объёме; обусловлена неконгруэнтностью суставных поверхностей
    • Ограничение движений в суставе вследствие боли, синовита или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, выпавшего в полость сустава)
    • Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит)
    • Наиболее часто поражаются:
      • Коленные суставы (75%)
      • Суставы кисти (60%) — дистальные межфаланговые (узелки Гебердена), проксимальные межфаланговые (узелки Бушара)
      • Поясничный и шейный отделы позвоночника (30%)
      • Тазобедренные суставы (25%)
      • Голеностопный сустав (20%)
      • Плечевой сустав (15%)
    • Варусные или вальгусные деформации, подвывихи суставов наблюдают на поздних стадиях заболевания
    • Отёк и выпот отмечают чаще в коленных суставах, возможно развитие кисты Бейкера
    • Развитие внесуставных проявлений не характерно.

    Диагностика артроза первого запястно-пястного сустава

    • Кровь: СОЭ в пределах нормы, РФ не обнаруживают
    • Синовиальная жидкость: высокая вязкость, лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%.
      Инструментальные данные. При рентгенологическом исследовании выявляют сужение суставных щелей, остеосклероз, краевые остеофиты, субартикулярные кисты, «пятнистую» кальцификацию хрящей (признак отложения гидроксиапатитов) в дистальных межфаланговых и коленных суставах.

    Диагностические критерии остеоартроза Американской коллегии ревматологов

    • Гонартроз:
      • Боли + крепитация + утренняя скованность
      • Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%)
      • Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность
    • Коксартроз:
      • Боли + наличие остеофитов головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (чувствительность 91%, специфичность 89%)
      • Боли + сужение суставной щели + СОЭ
    • Остеоартроз мелких суставов кисти:
      • Боль или утренняя скованность в мелких суставах кисти + наличие трёх из четырех следующих признаков: 1. Разрастание твёрдых тканей более чем одного из десяти следующих суставов:
        • второй и третий дистальные межфаланговые суставы обеих кистей
        • второй и третий проксимальные межфаланговые суставы обеих кистей
        • первые запястно — пястные суставы обеих кистей. 2. Разрастание твердых тканей более чем одного из десяти дистальных межфаланговых суставов. 3. Наличие отека не более чем в двух пястно — фаланговых суставах. 4. Деформация, по крайней мере, одного из десяти суставов, перечисленных в пункте 1. Чувствительность 92%, специфичность 98%.
    Читайте так же:  Лекарство от суставов пальцев

    Лечение артроза первого запястно-пястного сустава

    Общая тактика. Лечение необходимо направить как на уменьшение выраженности боли и воспаления, так и на коррекцию изменений в ткани хряща.
    Режим и диета:

    • Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав
    • Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием
    • Приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы — корсет, трость, наколенники
    • Выполнение специальных комплексов ЛФК.

    Лекарственное лечение
    Симптоматические препараты быстрого действия:

    Хирургическое лечение — эндопротезирование суставов. Осложнения: тромбоэмболии, инфицирование сустава (5%).

    Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный. Инвалидизация наиболее высока при коксартрозах.
    Синонимы:

    • Остеоартрит
    • Артроз
    • Деформирующие остеоартроз — устаревший термин.
      Сокращение. OA — остеоартроз.

    Артроз первого запястно-пястного сустава

    M18 Артроз первого запястно-пястного сустава

    Общие сведения

    Остеоартроз (ОА) — гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими и клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондрального участка кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, периартикулярных мышц.

    Код по международной классификации болезней МКБ-10:

    Статистические данные. Распространённость: 20% населения земного шара. Преобладающий возраст — 40–60 лет. Рентгенологические признаки ОА обнаруживают у 50% людей в возрасте 55 лет и старше. Преобладающий пол — женский для гонартроза, мужской для коксартроза. Заболеваемость: 8,2 на 100 000 населения в 2001 г.
    Этиология:

    • Несоответствие между механической нагрузкой на сустав и его способностью противостоять этой нагрузке. Биологические свойства хряща могут быть обусловлены генетически или изменяться под воздействием экзогенных и эндогенных приобретённых факторов
    • Генетические факторы:
      • Обсуждается роль дефектов гена коллагена II типа
      • Аутосомно — доминантный тип наследования эрозивного ОА у женщин и рецессивный у мужчин
    • Приобретённые факторы:
      • Избыточная масса тела
      • Дефицит эстрогенов в постменопаузе у женщин
      • Приобретённые заболевания костей и суставов
      • Травмы суставов
      • Операции на суставах.

    Причины артроза первого запястно-пястного сустава

    Патогенез
    В основе патогенеза — преобладание катаболических процессов над анаболическими, приводящее к потере биологических свойств хряща.

    • Первичный (идиопатический) остеоартроз:
      • Локализованный (поражение менее трёх суставов): суставы кистей, суставы стоп, коленные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, другие суставы
      • Генерализованный (поражение трёх суставов и более): с поражением дистальных и проксимальных межфаланговых суставов, с поражением крупных суставов, эрозивный ОА.
    • Вторичный остеоартроз. Этиологические факторы вторичного остеоартроза:
      • посттравматический
      • врождённые, приобретённые, эндемические заболевания
      • метаболические болезни: охроноз, гемохроматоз, болезнь Уилсона–Коновалова, болезнь Гоше
      • эндокринопатии: акромегалия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет
      • болезнь отложения кальция (фосфата кальция, гироксиапатита)
      • невропатии
      • другие заболевания: аваскулярный некроз, ревматоидный артрит, болезнь Педжета и др.).Классификация остеоартоза по рентгенологическим признакам
    • 0 — отсутствие рентгенологических признаков;
    • I — сомнительные рентгенологические признаки;
    • II — минимальные изменения (небольшое сужение суставной щели, единичные остеофиты);
    • III — умеренное сужение суставной щели, наличие множественных остеофитов;
    • IV — выраженные рентгенологические изменения (суставная щель почти не прослеживается, грубые остеофиты).

    Симптомы артроза первого запястно-пястного сустава

    Клиническая картина артроза первого запястно-пястного сустава:

    • Большинство пациентов страдают от тупых болей, локализованных глубоко в суставных областях, усиливающихся при физической активности и уменьшающихся в покое. Боль в покое (как и утренняя скованность) свидетельствует о наличии воспалительного компонента. Источником боли является не хрящ, а кость (микроинфаркты, остеофиты), синовиальная оболочка (воспаление), околосуставные ткани (локальный гипертонус регионарных мышц, тендиниты)
    • Утренняя скованность, в отличие от воспалительных заболеваний суставов, непродолжительна и длится не более 30 мин
    • Крепитация. Её ощущают и даже выслушивают при выполнении пассивных движений в суставах в полном объёме; обусловлена неконгруэнтностью суставных поверхностей
    • Ограничение движений в суставе вследствие боли, синовита или блокады «суставной мышью» (фрагментом суставного хряща, выпавшего в полость сустава)
    • Остеоартрозу часто сопутствуют заболевания вен (варикозная болезнь вен нижних конечностей, тромбофлебит)
    • Наиболее часто поражаются:
      • Коленные суставы (75%)
      • Суставы кисти (60%) — дистальные межфаланговые (узелки Гебердена), проксимальные межфаланговые (узелки Бушара)
      • Поясничный и шейный отделы позвоночника (30%)
      • Тазобедренные суставы (25%)
      • Голеностопный сустав (20%)
      • Плечевой сустав (15%)
    • Варусные или вальгусные деформации, подвывихи суставов наблюдают на поздних стадиях заболевания
    • Отёк и выпот отмечают чаще в коленных суставах, возможно развитие кисты Бейкера
    • Развитие внесуставных проявлений не характерно.

    Диагностика артроза первого запястно-пястного сустава

    • Кровь: СОЭ в пределах нормы, РФ не обнаруживают
    • Синовиальная жидкость: высокая вязкость, лейкоцитов менее 2000 в 1 мкл, нейтрофилов менее 25%.
      Инструментальные данные. При рентгенологическом исследовании выявляют сужение суставных щелей, остеосклероз, краевые остеофиты, субартикулярные кисты, «пятнистую» кальцификацию хрящей (признак отложения гидроксиапатитов) в дистальных межфаланговых и коленных суставах.

    Диагностические критерии остеоартроза Американской коллегии ревматологов

    • Гонартроз:
      • Боли + крепитация + утренняя скованность
      • Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%)
      • Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность
    • Коксартроз:
      • Боли + наличие остеофитов головки бедренной кости и/или вертлужной впадины (чувствительность 91%, специфичность 89%)
      • Боли + сужение суставной щели + СОЭ
    • Остеоартроз мелких суставов кисти:
      • Боль или утренняя скованность в мелких суставах кисти + наличие трёх из четырех следующих признаков: 1. Разрастание твёрдых тканей более чем одного из десяти следующих суставов:
        • второй и третий дистальные межфаланговые суставы обеих кистей
        • второй и третий проксимальные межфаланговые суставы обеих кистей
        • первые запястно — пястные суставы обеих кистей. 2. Разрастание твердых тканей более чем одного из десяти дистальных межфаланговых суставов. 3. Наличие отека не более чем в двух пястно — фаланговых суставах. 4. Деформация, по крайней мере, одного из десяти суставов, перечисленных в пункте 1. Чувствительность 92%, специфичность 98%.
    Читайте так же:  Картофельные отростки на спирту от суставов

    Лечение артроза первого запястно-пястного сустава

    Общая тактика. Лечение необходимо направить как на уменьшение выраженности боли и воспаления, так и на коррекцию изменений в ткани хряща.
    Режим и диета:

    • Важно уменьшение массы тела с целью снижения механической нагрузки на сустав
    • Следует избегать физических перегрузок и травматизации суставов, мягких кресел и подкладывания подушек под суставы; рекомендуют использовать стулья с прямой спинкой и кровать с жёстким деревянным основанием
    • Приспособления, облегчающие механические нагрузки на поражённые суставы — корсет, трость, наколенники
    • Выполнение специальных комплексов ЛФК.

    Лекарственное лечение
    Симптоматические препараты быстрого действия:

    Хирургическое лечение — эндопротезирование суставов. Осложнения: тромбоэмболии, инфицирование сустава (5%).

    Прогноз. Прогноз для жизни благоприятный. Инвалидизация наиболее высока при коксартрозах.
    Синонимы:

    • Остеоартрит
    • Артроз
    • Деформирующие остеоартроз — устаревший термин.
      Сокращение. OA — остеоартроз.

    Артроз межфаланговых суставов стопы и кистей рук: симптомы и лечение

    Межфаланговый деформирующий остеоартроз (ДОА) — это довольно распространенное заболевание, поражающее дистальные, проксимальные сочленения пальцев, пястно-фаланговые суставы кистей рук, мелкие суставы стопы. Дегенеративно-дистрофический процесс в них наблюдается несколько реже артроза крупных сочленений и составляет примерно 20% от всех случаев ДОА.

    Как правило, патологические изменения в суставах развиваются у женщин, находящихся в постклимактерическом возрастном периоде. Прогрессирование болезни нередко приводит к деформации пальцев и может окончиться ограничениями трудоспособности и самообслуживания.

    Строение пальцев, или отчего возникает боль

    Межфаланговые суставы имеют шаровидную форму. Движения в них происходят вокруг единственной оси и имеют одну степень свободы (так называют плоскость, в которой может двигаться сустав).

    Активное разгибание в проксимальном отделе полностью отсутствует. На дистальном участке оно ничтожно мало и возможно только под воздействием внешней силы (пассивное разгибание).

    Поскольку межфаланговые сочленения имеют лишь одну степень свободы, их активные движения вбок ограничены и равны нулю. Однако, возможны незначительные пассивные боковые отклонения в дистальных суставах.

    Боль при ДОА появляется при активном разрушении хряща, когда суставная щель сужается до минимума и фрагменты сочленения начинают соприкасаться в процессе сгибания. Формируются костные разрастания (остеофиты), которые могут разрушаться при движениях, что вызывает сильнейший дискомфорт.

    Субхондральный склероз и смещение оси движений пальцев нередко сопровождают этот дегенеративный процесс, что еще больше усугубляет болевые ощущения.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Если лечение межфалангового остеоартроза не начато вовремя, происходит полное разрушение суставов и, как результат, потеря подвижности в них.

    Причины заболевания

    Остеоартроз чаше всего носит первичный характер, то есть развивается безо всяких видимых причин. Однозначных факторов, вызывающих его формирование, до сих пор не обнаружено. Существует предположение, что поражение сустава может иметь наследственный характер, особенно по женской линии.

    Межфаланговый артроз почти всегда появляется в среднем возрасте. При этом провоцирующее влияние оказывают следующие факторы:

    • нарушения обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, недостаточность щитовидной железы);
    • различные травмы (ушибы, переломы дистальных отделов конечностей);
    • переохлаждение кистей рук и стоп;
    • однообразные, монотонные движения, связанные с профессиональной деятельностью;
    • климактерический период;
    • заболевания инфекционного происхождения.

    У пациентов, страдающих артрозом, нередко наблюдается нарушение выработки коллагена и другие сопутствующие расстройства метаболизма.

    Симптомы и стадии

    Поражение пястно-фаланговых или проксимальных межфаланговых суставов развивается медленно, ничем себя не проявляя в начальной фазе заболевания. Первые признаки недуга появляются лишь при разрушении сустава. Поэтому чем раньше выявлена патология, тем лучше для пациента. Своевременная диагностика повышает эффективность проводимого лечения и позволяет избежать операции.

    Артроз межфаланговых суставов стопы и пальцев рук имеет несколько степеней развития:

    1. Начальная стадия. Для нее характерны слабовыраженные болевые ощущения в сочленениях, появляющиеся после нагрузки, и хруст при движениях. Уже на этой стадии появляются внешние признаки ДОА в форме узелков с тыльной стороны пальцев.
    2. Через несколько лет патология переходит во II стадию. Пациента начинают беспокоить постоянная боль в пальцах, хруст в суставах. Симптомы усиливаются в ночное время и могут сопровождаться чувством жжения и ощущением пульсации. Также отмечает отечность периартикулярных тканей, повышение местной температуры. Возможно развитие общего недомогания, появление лихорадки. Узелки становятся более заметными, палец отклоняется от оси и деформируется, начинают формироваться остеофиты.
    3. На III стадии симптомы становятся более отчетливыми. Болевой синдром носит постоянный характер, значительно усиливается при минимальных нагрузках. Пораженный сустав почти полностью разрушается, что приводит к искривлению пальцев, выраженному ограничению объема движений в них. В субхондральныъ костях появляются кисты, постепенно развивается склероз.

    На третей стадии консервативная терапия практически не дает результатов. Единственным способом лечения становится операция.

    Диагностика артроза межфаланговых суставов стопы и кистей рук

    Межфаланговый ДОА имеет настолько яркую клиническую картину, что спутать его с другими заболеваниями сложно. Узелки Гебердена-Бушара формируются только в области проксимальных и дистальных межфаланговых сочленений. Другие суставы при этом не страдают.

    Более точную картину заболевания можно получить с помощью рентгенологического обследования. Именно оно считается основным диагностическим методом при артрозе мелких костей стопы и кистей рук.

    Показатели общего и биохимического анализов крови при ДОА чаще всего бывают близки к норме, поскольку остеоартроз не является воспалительным заболеванием.

    Несмотря на то, что артроз межфаланговых суставов вызывает серьезные деформации, он способен в течение долгих лет находиться в вялотекущем состоянии и не влиять на активность и работоспособность пациента. Однако, для защиты сочленений и предупреждения их дальнейшего разрушения следует ограничить нагрузку на суставы, отказаться от однообразной физической деятельности и заняться лечением.

    Читайте так же:  Боли после ферматрона в коленный сустав

    В запущенных случаях, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, пациенту могут быть назначены дополнительные обследования. Особенно информативными являются магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Такая диагностика позволяет получить более детальную информацию о состоянии внутрисуставных структур, в том числе, костей и поверхностей хряща.

    Методы терапии

    Лечение ДОА следует начинать с консультации специалиста, который на основании собранного анамнеза, осмотра и анализа результатов рентгенограммы,назначит необходимые лекарства и процедуры.

    Терапия межфалангового артроза должна быть комплексной и включать в себя как лекарственные препараты, так и физиотерапию, лечебную гимнастику, диету и рецепты нетрадиционной медицины.

    Начиная борьбу с заболеванием, необходимо помнить, что остеоартроз, сколько ни лечи, окончательно ликвидировать не удается. Ведь эта болезнь сопровождается изменениями в суставных структурах, которые исправить невозможно. Но с помощью правильно подобранной терапии можно уменьшить выраженность симптомов и повысить качество жизни человека.

    Медикаментозная терапия

    При назначении лекарственных препаратов доктора учитывают множество моментов: причину развития артроза, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, степень разрушения суставов.

    Как правило, в схему специфического лечения включают следующие группы препаратов:

    Физиолечение

    В период обострения хороший результат показали аппликации озокерита, парафина на пальцы рук и стоп. Процедуры восстанавливают микроциркуляцию, уменьшают боль и устраняют воспаление.

    В период ремиссии эффективны следующие физиотерапевтические процедуры:

    • магнитотерапия;
    • УВЧ-лечение;
    • лазерное воздействие;
    • акустическо-волновая терапия;
    • воздействие холодом.

    Все эти мероприятия направлены на закрепление результатов лечения и предотвращение рецидивов.

    Гимнастика и массаж

    ЛФК является одним из вспомогательных методов терапии остеоартроза межфаланговых суставов. Она улучшает кровообращение, устраняет отеки и восстанавливает подвижность сочленений. Кроме того, зарядка укрепляет мышцы и препятствует развитию контрактур.

    Для упражнений можно использовать резиновый мячик, который сжимают/разжимают в кулаке. Помогает постукивание кончиками пальцев по столу, вязание, вышивание.

    Для мелких суставов стопы идеальным вариантом будет легкий массаж. Процедура также улучшает кровоснабжение и устраняет застойные явления в тканях. Массажные движения должны быть мягкими и аккуратными, чтобы дополнительно не повредить больной сустав. Мануальное воздействие лучше выполнять с нанесением лечебного крема.

    Правильное питание способствует устранению признаков остеоартроза мелких суставов конечностей. В продуктах должно быть достаточное количество витаминов и микроэлементов. При их дефиците рекомендуется принимать аптечные поливитаминные комплексы.

    При составлении рациона рекомендуется обратить внимание на следующие моменты:

    • обязательно снизить количество соли и маринадов;
    • ограничить употребление жирной пищи, углеводов и консервантов;
    • исключить алкоголь.

    Диета должна способствовать снижению массы тела, поскольку ожирение является одним из факторов, провоцирующих развитие ДОА.

    Народные средства

    Рецепты нетрадиционной медицины эффективны только в том случае, если они дополняют назначенное врачом медикаментозное лечение и физиопроцедуры. Особенно хорошо народные средства помогают на ранней стадии недуга.

    Отличный обезболивающий и противовоспалительный эффект дают ванночки из отвара лекарственных трав. Для лечения можно использовать березовые почки, собранные ранней весной, ветки калины. Из овсяных хлопьев готовят густой отвар, который не процеживают. В него опускают кисти рук или стопы и держат до полного остывания. Делать процедуру лучше вечером.

    При выраженных болях хорошо помогают спиртовые растирания. Лекарство готовят из цветков сирени, одуванчика или каштана. Можно использовать корень лопуха или траву сабельника. Лечение должно быть длительным.

    Приготовленные спиртовые настойки можно использовать для компрессов. Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает кашица из сырого позеленевшего на солнце картофеля.

    Очень популярны компрессы из листьев капусты или лопуха. Приготовление ингредиентов не занимает много времени, а эффект от процедур всегда очень хороший.

    Неплохой результат дает массаж с использованием подогретого меда. Такое лечение устраняет боль и отек, улучшает кровообращение и напитывает пораженные ткани суставов витаминами и микроэлементами. Для этого мед смешивают с солью в пропорции 5 : 1 и аккуратными движениями втирают в пальцы кистей рук или стопы. Состав оставляют на 15 минут и смывают теплой водой.

    Оперативное лечение

    При ДОА третьей степени, когда консервативная терапия не приносит облегчения, пациенту рекомендуется операция. Эндопротезирование позволяет на 13–15 лет забыть о проблемах с суставами и вести полноценный образ жизни.

    Меры предупреждения остеоартроза

    Чтобы не допустить развитие ДОА, рекомендуется соблюдать следующие простые правила:

    1. Ежедневно выполнять гимнастику и легкий массаж для пальцев.
    2. Вести здоровый образ жизни.
    3. Добавить в меню витамины, продукты с повышенным содержанием кальция и коллагена (холодцы).
    4. Избегать стрессовых ситуаций и переохлаждений.

    Заключение

    Диагностировать и лечить межфаланговый остеоартроз необходимо на ранних стадиях. Чем позже начата терапия, тем сложнее будет справиться с недугом. Пациент должен быть готов в течение многих лет выполнять все рекомендации врача. Только тогда можно гарантировать улучшение самочувствия и предотвращение дальнейшего разрушения суставов.

    Артроз таранно-ладьевидного сустава

    В течение эволюции стопы закладывалась ее основная функция – обеспечить устойчивое вертикальное положение тела человека. Вес тела распределяется на фиксированную площадь поверхности, поэтому, чем повыше человек, тем шире его стопа. Нарушение данной закономерности – корректного распределения нагрузки – вероятно, станет виновником артроза таранно-ладьевидного сустава, а это чревато снижением подвижности стопы.

    p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

    Читайте так же:  Дефигурация и деформация сустава

    p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

    Анатомическое строение таранно-ладьевидного соединения

    Условная линия тяжести пролегает за чертой тазобедренного сустава, пересекает плоскость колена и упирается в таранно-ладьевидное сочленение. Положение таранной кости образует боковую устойчивость, основная же нагрузка возлагается на внутренний фрагмент стопы.

    p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

    p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

    Со временем неравномерная нагрузка может дать толчок для формирования артроза таранно-ладьевидного сустава стопы и вызвать ее деформацию. Как последствие – артроз коленного/тазобедренного сустава, искривление позвоночника.

    p, blockquote 5,0,1,0,0 —>

    Факторы развития болезни

    После 20-летнего возраста заболевание весьма часто развивается из плоскостопия. Также процесс роста костной ткани на данном временном промежутке еще не завершен. Чрезмерные нагрузки, ушибы и растяжения – спутники активного образа жизни спортсменов-бегунов, гимнастов, занимающихся борьбой, боксеров, танцоров – могут стать причиной деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава в достаточно юном возрасте. Хроническая форма артроза зачастую встречается у женщин после сорока лет.

    p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

    Около 80% женщин и мужчин 55-летнего возраста страдает от артрозов стопы.

    Почему не сгибается таранный сустав?

    Нарушение подвижности в таранно-ладьевидном суставе из-за отека

    Изначально поражение испытывают суставные хрящи, функция которых – защита костей. Отсюда второе название заболевания – деформирующий артроз стопы. Хрящевая ткань утрачивает эластичность, начинается процесс разрушения, подавляется функция амортизации, выходят из строя сухожилия и связки. Нарушается микроциркуляция крови.

    p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

    Вследствие образующихся на суставных оболочках остеофитов (наростов на кости) у больного появляется характерный хруст и болевые ощущения при движении стопой, развивается сильный наружный и внутренний отек и резь в лодыжке. Данные факторы приводят к основному симптому деформирующего артроза таранно-ладьевидного сустава 2 степени – затруднению движений, т.к. движение сопровождается острой или ноющей болью. Площадь поврежденной области увеличивается, воспаление переносится и на мышечную ткань, и на другие суставы.

    p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

    Возникает чувство скованности, больной более не способен свободно двигать ногой.

    Три степени артроза таранно-ладьевидного сустава

    Болевой синдром тем интенсивнее, чем более запущена степень заболевания

    Диагностика дефективности таранно-ладьевидного сочленения

    Изначально заболевание слабовыраженное, его наличие возможно выявить только с помощью рентгеновского снимка. Рентгенологическое исследование дает отчетливую клиническую картину, присущую артрозу таранно-ладьевидного соединения: образование кисты, сужение суставной щели, искривление и гиперплазия костной ткани. При выполнении всех требований лечащего врача и при корректно выбранной методике, излечение артроза таранно-ладьевидного сустава, пожалуй, весьма эффективное.

    p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

    Артроз таранно-ладьевидного сустава 2 степени и армия

    Призывнику со 2 степенью артроза таранно-ладьевидного сустава поход в армию «не грозит».

    Беговые и прочие нагрузки на костно-мышечную систему, что предусмотрено военной службой, при таком заболевании противопоказаны. Диагноз определяет хирург-ортопед местной поликлиники, военный комиссар только ссылается на заключение врача.

    p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

    Методы лечения артроза таранно-ладьевидного сустава

    Специалисты к лечению артроза таранно-ладьевидного сустава подходят комплексно:

    p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

      • Прием медикаментов – мази, таблетки, внутрисуставные и внутримышечные инъекции. Их воздействие направлено на быстрое подавление воспалительного процесса, обезболивание, препятствие возникновению мышечных спазмов. Зачастую – это гормональные препараты. Недостаток фармакологических препаратов – негативное влияние на здоровые органы и системы.

    Для предотвращения их разрушительного воздействия на хрящи, успешно используют хондропротекторы (природный компонент из тканей и костей животных).

    На первоначальной стадии заболевания они способны ликвидировать очаг заболевания, а если уже возникла патология – замедляют процесс дегенерации и дистрофии сустава. Эффективно проводить инъекции хондопротекторов непосредственно внутрь суставной сумки. Хорошо себя зарекомендовали также уколы гиалуроновой кислоты;

    p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

      • ЛФК. Лечебная физкультура предотвращает полную дистрофию мышц, укрепляет связки, возвращает стопе подвижность, разгружает пораженный сустав;

    p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

    • Физиотерапия. Магнитотерапия, лазеротерапия, оксигенотерапия, электрофорез получили хорошие отзывы в комплексной терапии;
    • Фитотерапия. Безвредные для организма препараты из лекарственных растений положительно воздействуют на иммунитет и весь организм. Критики направления считают фитотерапию малоэффективной, т.к. изготовление растительных снадобий и их применение растягивается на длительный срок;
    • Гирудотерапия (врачевание медицинскими пиявками) и апитерапия (продуктами пчеловодства);

    Эти методики улучшают кровоток по сосудам. Результат – более эффективное насыщение пострадавших тканей кислородом и трофическими веществами.

    Сочетание традиционной и народной медицины – секрет действенного лечения артроза.

    В любом случае, какой бы метод вы не подобрали для себя, консультация со специалистом необходима. При запущенной форме заболевания спасти работу сустава и избавить от мучительных болевых ощущений способно хирургическое вмешательство.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    p, blockquote 20,0,0,0,0 —> p, blockquote 21,0,0,0,1 —>

    Источники


    1. Реуцкий, И. А. Диагностика ревматических заболеваний. Руководство для врачей / И. А. Реуцкий, В. Ф. Маринин, А. В. Глотов. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 440 c.

    2. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.

    3. Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. — М. : Практическая медицина, 2009. — 304 c.
    Деформирующий артроз первого пястного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here