Боль в суставах к какому врачу обратиться

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Боль в суставах к какому врачу обратиться" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

К какому врачу обратиться, если болят колени?

Кажется, что на вопрос: «Какой врач лечит суставы колена?» ответить просто – ортопед, но потом задумываешься: колени могут болеть по множеству причин, и устранить многие из них ортопед просто не в состоянии.

Симптом – боль в коленном суставе – может появиться после травмы, во время инфекционного заболевания или после него, при аутоиммунных заболеваниях, на фоне псориаза, после перегрузок, из-за ожирения, при приеме некоторых медицинских препаратов, из-за интоксикации или переохлаждения…

Именно поэтому трудно сразу сказать, когда боли в коленном суставе, к какому врачу обратиться.

Если болезненность при ходьбе или в состоянии покоя не проходит при подключении домашних средств в течение недели, или после выздоровления после сезонной инфекции суставы «крутит», нужно обратиться к терапевту, чтобы пройти полное обследование.

Необходимо будет сдать кровь – общие анализы и специальные – ревмопробы, биохимия, титр реактивного белка и, может быть, что-то еще; мочу, обязательно сделать рентгенографию.

Дальнейшие исследования зависят от показателей первоначального обследования.

Заболеваний суставов много, и каждое из них лечит «свой» врач.

Травмы коленных суставов

В каких случаях необходимо обратиться к травматологу? После травм коленных суставов. Травмы могут вызывать прямые удары, скручивание, резкое сгибание колена, падение.

Симптомы травматических поражений:

  • сильная боль, которая возникает после падения на ногу или удара коленом – это боль может исчезнуть через несколько минут или «задержаться», если повреждение серьезное – вывих, перелом или разрыв связок;
  • гематома, вызванная нарушением целостности стенок кровеносных сосудов;
  • отек мягких тканей.

В каких случаях травмы колена не следует лечить в домашних условиях, а обратиться к врачу?

  • Боль не проходит в течение 2-3 часов;
  • после холодного компресса состояние не улучшается;
  • наблюдается общее повышение температуры;
  • отек увеличивается;
  • гематома ярко выражена, поврежденное колено увеличивается в объеме, при этом ощущаются головокружение и слабость. В результате кровотечения может понизиться температура в дистальном отделе нижней конечности – на ощупь стопа прохладная.

Последний симптом особенно опасен – он явно указывает на наличие внутреннего кровотечения, когда кровоизлияние в суставную полость не прекращается. В этом случае нужно удалить жидкость из суставной полости – эта процедура для стационара.

В домашних условиях невозможно вправить вывих колена или перелом, удалить отколовшуюся часть мениска.

Самостоятельно с выше описанными проблемами справиться невозможно – в некоторых случаях необходимо даже оперативное лечение.

Боли от перегрузки

Боли могут возникнуть и от перегрузки – в этом случае необходимо обратиться к ортопеду.

Причинами болевого симптома могут стать:

  • многократно повторяющиеся однообразные движения – например, при езде на велосипеде;
  • длительное давление на колено – тренировки, профессиональная деятельность, если приходится находиться в неудобном положении.

Ортопед занимается лечением опорно-двигательного аппарата – не только костной и хрящевой ткани, но и окружающих мягких тканей, на которые распространяется перегрузка.

Возникающие синдромы:

  • бурсит – воспаление суставных сумок, амортизирующих сустав;
  • воспаление или надрыв сухожилий – тендинит или тендиноз;
  • поражение коленной чашечки – синдром боли надколенно–бедренного сустава;
  • если колено уже было когда-то травмировано, может возникнуть синдром фиброзной пленки – на связках уже появились узелки, которые раздражает дополнительная нагрузка;
  • раздражение полости фиброзной ткани – состояние называется синдромом подвздошно-большеберцовой связки.

Но это не все причины заболеваний, которые лечит врач ортопед.

В его компетенцию входят:

  1. Артрозы – дегенеративно-дистрофические изменения в сочленениях, чаще вызванные возрастными изменениями. Однако они могут появиться при нарушении обменных процессов в организме, если перестают усваиваться кальций или магний, или в рационе отсутствуют продукты с полезными веществами, необходимыми для здоровья костной и хрящевой ткани. Это не только минеральные вещества, но и витамины группы В, витамины А и Е. Они содержатся в мясе, рыбе и растительных маслах – те, кто сидят на диете, часто полностью отказываются от этих продуктов.
  2. Остеоартрозы – дегенеративные изменения в хрящевой ткани. Причины те же, что и при развитии артрозов.
  3. Кисты различного характера – например, киста Бейкера. Причиной ее появления могут быть травмы, перегрузки, наследственные факторы, гормональные и эндокринные изменения.
  4. Последствия внедрения в суставы инфекционного агента, из-за чего могут развиваться артриты, остиомиелит, септический бурсит, синовит и подобное. В этом случае нужна консультация еще одного врача – инфекциониста или терапевта. В лечение вводятся антибактериальные препараты.
  5. Рассекающий остеохондрит – в этом случае боль появляется из-за некроза части хряща, который развивается из-за нарушения кровоснабжения сочленения.

В последнем случае желательно обратиться к хирургу.

Особенности заболеваний, симптомами которых являются боли в коленных суставах

Для лечения ревматического или ревматоидного артрита, а также полиартрита, придется обращаться к врачам нескольких специальностей:

  • терапевту;
  • ревматологу;
  • ортопеду – если это нужно.

Поскольку точно установить причину возникновения ревматоидных процессов пока не удалось – выяснили факторы, влияющие на развитие заболевания – то терапевтическую схему приходится корректировать во время лечения.

В большинстве случаев для лечения суставов используется стандартная схема:

  • обезболивающие;
  • кортикостероиды;
  • миорелаксанты;
  • ангиопротекторы;
  • витамины группы В;
  • хондропротекторы.

При ревматоидных процессах в терапевтическую схему обязательно вводят антибактериальные препараты, цитостатики, сульфаниламиды, препараты золота, лекарственные средства группы хинилов. В сложных случаях необходимо назначение антицитокиновой терапии.

Боли в суставах, которые появились во время инфекционных заболеваний или при интоксикации, не стараются устранять специально. Как только пациент выздоравливает, они проходят сами. Для лечения заболевания достаточно консультации терапевта. Если колени болят в течение недели после того, как состояние нормализовалось, то уже необходима консультация ревматолога – одной из причин появления ревматоидного артрита являются сезонные инфекции.

В некоторых случаях боль в коленях невозможно устранить без визита к врачу-дерматологу. Симптомы псориатического артрита – это признаки артрита, которые можно увидеть на рентгенограмме – сужение суставной щели, наличие остеофитов и т.д – и проявления псориаза – мелкие розовые пятнышки над коленным суставом, шелушение и гиперемия кожного покрова и выраженный отек сочленения. Лечение заболевания только комплексное, в него входят лекарственные средства для лечения артрита и препараты, которые помогают привести псориаз в состояние ремиссии.

Читайте так же:  Окостенение суставов у взрослых

Болит коленный сустав – к какому врачу обращаться?

Первый визит следует «нанести» терапевту, а далее – на основании результатов обследования – могут потребоваться консультации : ортопеда, ортопеда-травматолога, хирурга, ревматолога, дерматолога, а также возможно и кардиолога или инфекциониста.

Если вовремя обратиться к врачу, то заболевание можно привести к состоянию ремиссии. К сожалению, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, ревматизм или псориаз полностью вылечить невозможно.

Какой врач лечит суставы? Боли в суставах — к кому идти?

Различные заболевания подстерегают нас на каждом пути. То какой-то вирус подхватим, то воспаление развивается. С некоторыми болезнями нам известно как справляться, но вот другие требуют срочного врачебного вмешательства, чтобы облегчить боль и не запускать воспалительного процесса. Иногда требуется посещение нескольких специалистов. А как же быть с болями в суставах?

Боли в суставах — какие причины?

Причинами болей в суставах может быть вирус, воспалительные процессы, иммунологические проблемы, нарушения процессов метаболизма, недостаток витаминов, травмы и некоторые другие причины. Заболевание суставов распространено среди людей различных возрастов и профессий. Объяснить больному, какой врач лечит суставы, бывает затруднительно, ведь все зависит от диагноза и стадии заболевания.

Артрит – общее название воспалительных заболеваний суставов. Наиболее распространенным является остеоартрит дегенеративного характера. Также распространен ревматоидный артрит, который возникает из-за воспалительных процессов, вызванных бактериями и вирусами.

Когда болят суставы, задаёшься вопросами о том, какой врач лечит суставы, к кому записываться на прием: терапевту или сразу искать узкого специалиста. Такие заболевания лечит врач-артролог. Однако в нашей стране подобных специалистов мало. А если такой специалист работает в поликлинике, то запись к нему на месяц или два вперед. Поэтому при возникновении вопроса о том, какой врач лечит суставы, правильным решением будет обращение к терапевту.

Терапевт, внимательно выслушав симптомы, либо назначит дополнительное обследование, либо направит к ортопеду, ревматологу, хирургу. Может понадобиться консультация других врачей: невропатолога, вирусолога, травматолога, остеопата, например.

Чем может помочь хирург?

Врач по суставам — ревматолог

Для ранней стадии заболевания характерны: утомляемость суставов, легкие и быстропроходящие боли. Это первая стадия. Если наблюдаются такие симптомы, то нужен врач по суставам – ревматолог. После осмотра, диагностики, ревмапроб и рентгена врач назначит лечение, необходимые процедуры. Почему важно обратиться за консультацией к этому специалисту? Ревматолог занимается болезнями суставов вирусной природы. Чтобы понять, что именно дает боль в суставах, нужно подтвердить или опровергнуть наличие вируса в организме.

Какой врач лечит суставы? Ортопед поможет?

Роль невропатолога в лечении суставов

Болезнь суставов из-за неправильного обмена веществ: помощь эндокринолога

При проблемах с метаболизмом сможет помочь, диагностировать и вылечить артрит суставов врач-эндокринолог. В таком случае понадобятся дополнительные анализы на гормоны. Многим известно, что большинство болезней возникает из-за неправильного питания и стрессов. Так и с болезнями суставов — частое употребление молочных продуктов при недостатке других микроэлементов в организме приводит к откладыванию кальция в суставах в виде солей. В итоге они теряют свою эластичность и появляются различные заболевания.

Неправильный обмен веществ грозит нарушением в работе суставов. Кислые, рафинированные продукты — недопустимая пища для эластичности тканей, хрящей. При употреблении ягод, фруктов, сырых овощей работа суставов ничем не затрудняется — они остаются эластичными и здоровыми. Для предупреждения заболеваний такого рода важно вести здоровый, активный образ жизни и правильно питаться. При болях в суставах необходима консультация эндокринолога, так как он способен помочь предотвратить нарушения обмена веществ в организме.

Какой врач лечит боль в суставах

При боли в суставах, особенно первый раз, пациенты не всегда знают, к какому врачу обращаться за консультацией. На самом деле этот вопрос довольно сложен, поскольку не все суставные патологии необходимо лечить у одного специалиста. Если болят суставы, для начала можно обратиться к терапевту для получения направлений на анализы. После получения результатов терапевт даст конкретную рекомендацию, какой врач нужен в данном случае. Возможно, понадобится консультация врача смежной специальности.

Ортопед – профильный специалист по суставам, который занимается непосредственно лечением различных нарушений опорно-двигательного аппарата. К врачу необходимо обратиться, если у пациента возникли:

  • растяжения, вывихи, случился ушиб;
  • появилась боль в суставах во время движения, невозможность наступить на ногу, хромота;
  • есть подозрение на нарушение целостности сустава;
  • травмированы мягкие ткани в непосредственной близости к суставу;
  • появились стойки не проходящие боли в позвоночном столбе;
  • деформировались костные структуры, нарушилась функция мелких суставов;
  • возникла ломота в мелких сочленениях, в суставах рук;
  • обострились хронические заболевания опорно-двигательного аппарата, появились воспаления.

Повреждения суставов могут возникнуть в результате тяжелого физического труда, профессионального занятия спортом при повышенной нагрузке на сочленения. Даже неправильная поза для сна в конечном итоге может привести к стойким нарушениям в работе опорно-двигательного аппарата.

Заболевания могут стать результатом воспалительных процессов, травматического повреждения тканей. У некоторых больных отклонения спровоцированы лишним весом или иными факторами.

Ортопед подскажет, как восстановиться после травмы

Доктор поможет пациентам с такими диагнозами:

  • плантарный фасциит;
  • плоскостопие;
  • косолапость;
  • спондилолистез;
  • кривошея;
  • диспластические изменения в тазобедренном суставе;
  • остеохондроз;
  • артроз;
  • бурсит;
  • деформирующий остеоз;
  • неврома Мортона;
  • опухоль Юинга;
  • эпикондилит;
  • нарушения осанки;
  • остеогенная саркома и другие опухолевые новообразования костей.

Самостоятельно поставить диагноз и лечить такие заболевания нельзя, к врачу-ортопеду обращаться обязательно. При обращении к доктору он проведет визуальный осмотр, определит амплитуду движения пораженных костных сочленений, назначит рентгеновское исследование либо даст направление на МРТ. После окончательного диагноза будет назначено лечение и программа реабилитации, если предполагается оперативное вмешательство.

Ревматолог

Ревматолог также лечит заболевания опорно-двигательного аппарата. Поводом для обращения к доктору может служить проявление боли в различных суставах, а также сопутствующие изменения кожного покрова наряду с появлением скованности в движениях. Также ревматолог должен обследовать тех пациентов, у которых есть предрасположенность к ревматологическим заболеваниям или уже идет воспалительный процесс.

СПРАВКА! Ревматолог преимущественно связан с воспалительными и аутоиммунными заболеваниями позвоночника и суставов.

Наличие у человека ревматологического заболевания существенно портит ему жизнь, многих лишает привычной работы, а семьдесят процентов пациентов получают инвалидность. Чтобы этого избежать, нужно при первых симптомах ревматологических заболеваний обращаться к врачу.

Читайте так же:  Влияние погоды на суставы человека

Заболевания, по причине которых обращаются к ревматологу, перечислены в списке ниже:

  • ревматоидный артрит;
  • анкилозирующий спондилоартрит;
  • остеоартрит;
  • идиопатический ювенильный артрит;
  • септический артрит;
  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • синдром Рейтера;
  • подагра;
  • системная красная волчанка;
  • склеродермия;
  • артериит Хортона;
  • системный васкулит;
  • острая форма ревматической лихорадки;
  • фибромиалгия;
  • остеопороз;
  • узелковый полиартериит;
  • рецидивирующий полихондрит;
  • микроскопический васкулит;
  • болезнь Кавасаки;
  • антифосфолипидный синдром;
  • гиперэозинофильный ангиит.

Перечисленные выше патологии могут быть довольно серьезными, причем их лучше не запускать. Только при ранней диагностике возможна как можно более эффективная помощь.

Вертебролог

Если у человека болит позвоночник и он не знает, к какому врачу обратиться, то начинать лучше с вертебролога. Этот специалист занимается преимущественно терапией заболеваний позвоночника, а также лечит окружающие ткани и нервную систему. Очень часто вертебролог помогает не только при болях в суставах, а также при головной боли, желудочных проблемах, патологиях почек, проблемах с поджелудочной. Все эти заболевания могут быть косвенно связаны с позвоночником, поэтому при устранении проблем с позвоночным столбом пройдут и боли в других местах.

Вертебролог поможет устранить боли в позвоночнике без операции

К вертебрологу необходимо обращаться в следующих случаях:

  • при головных болях;
  • дискомфорте в груди;
  • боли в шейном и поясничном отделах;
  • быстрой утомляемости и слабости;
  • головокружениях;
  • искривлении позвоночника;
  • болях в сердце;
  • покалывании в конечностях;
  • болях в кончиках пальцев ног и рук;
  • снижении двигательной активности;
  • боли в спине при повороте туловища, наклонах;
  • резком изменении уровня артериального давления.

При обращении к врачу пациент получит от вертебролога ряд направлений. Стандартными будут анализы крови, но более всего доктора интересует диагностика позвоночного столба. Если ранее врачам был доступен рентген и на основании снимка ставился диагноз, порой и ошибочный, то сейчас более информативными методами являются магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Для мягких тканей используется ультразвуковая диагностика.

Компьютерная томография помогает увидеть опухоли позвоночного столба, состояние костей лучше всего «смотреть» рентгеном. Магнитно-резонансная томография универсальный способ – он позволяет рассмотреть межпозвоночные диски, мягкие ткани и костные элементы. На основании анализа результатов выбранных исследований врач поставит диагноз и назначит лечение.

Лечение заболеваний преимущественно консервативного характера. Операции рекомендованы в крайних случаях, поэтому его стараются всячески избежать и помочь другими способами:

  • массажем;
  • остеопатией;
  • вытяжением позвоночника;
  • рефлексотерапией;
  • физиотерапией;
  • гирудотерапией;
  • акупунктурой.

ВАЖНО! Если выше перечисленные методики не помогают избавиться от болезненности, то врач прибегнет к назначению медикаментозных средств, а также лечебной физкультуры.

Медикаменты назначаются в исключительных случаях, поскольку основная цель в большинстве случаев достигается без использования фармацевтических препаратов. Для закрепления полученного в результате лечения эффекта назначается лечебная зарядка.

Особенно полезны консультации вертебролога детям. При своевременном определении патологий позвоночного столба в детском возрасте можно исправить сколиоз и устранить ряд нарушений, спровоцированных патологиями позвоночника. Это избавит ребенка впоследствии от длительного лечения у ортопеда, невропатолога и других специалистов.

Если болят суставы ног и рук, пациенту может понадобиться не только консервативное лечение, но и оперативное. В этом случае единственно правильным решением будет обратиться к хирургу. Врач этой специальности преимущественно устраняет патологии путем проведения операции, хотя хирурги могут давать рекомендации и по консервативному лечению, которые позволяют избежать вмешательства. Вердикт о том, помогло консервативное лечение или нет, и нужна ли операция, дает только хирург.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хирурги могут быть различного профиля, есть и специалист, занимающийся проблемами суставов. Обычно такие специалисты работают в профильных ортопедических клиниках или отделениях, где выполняют исключительно операции на костях и суставных сочленениях, их можно вызвать домой к отдельным категориям пациентов.

Хирурги помогают в том случае, если консервативное лечение невозможно

При обращении пациента с суставной патологией врач осмотрит пациента, установит или подтвердит диагноз, после чего расскажет пациенту о необходимости устранения дефекта оперативным способом и возможностях оперативных техник, которые доступны в данном случае. Большинство врачей владеет методиками малоинвазивного вмешательства. Именно такие операции сейчас рекомендуют пациентам, хотя они могут стоит на порядок дороже из-за применения специального инструментария.

Вмешательство медика проводится под наркозом. Способ обезболивания выбирается в зависимости от объема хирургии, обычно рекомендована местная анестезия, но при больших объемах дают общий наркоз – ощущение боли при общем наркозе не возникает вовсе. Практикующие хирурги в полном объеме владеют всеми методиками вмешательства, в том числе и малоинвазивными, поэтому не стоит переживать, как пройдет операция – сейчас подавляющее большинство хирургических вмешательств происходит успешно и без осложнений.

Операции костей и суставного сочленения выполняются с учетом их анатомо-физиологических особенностей. Многие вмешательства бывают довольно кровавыми, поэтому врачи стараются крайне аккуратно оперировать в области крупных сосудов и нервных окончаний. Важно не повредить здоровые ткани.

По типу оперативного вмешательства на суставах проводят:

ВАЖНО! Довольно часто хирургическое вмешательство является следствием запущенного течения заболевания, поэтому если болят суставы ног и рук, позвоночник, не стоит затягивать с визитом к врачу – лучше воздействовать на заболевание на раннем этапе и не доводить до операции.

Самое важное

При заболевании костей и суставов важно знать, к какому врачу идти, чтобы вылечить болезнь. Если пациент не знает, с чего начать, то можно обратиться к терапевту, который направит пациента к ортопеду, хирургу, вертебрологу или ревматологу. После первичной консультации специалиста пациенту может понадобится лечение у врачей смежной специальности.

Боль в суставах

Боль в суставе на медицинском языке называется артралгия. Это очень значимый симптом для диагностики множественных заболеваний, является одним из первых симптомов, отражающий поражение сустава на органическом уровне (чаще необратимые биохимические и иммунологические нарушения ), с последующим развитием артрита (за исключением лекарственной и метеопатической артралгии).

Возможные причины боли в суставах.

Артралгия возникает в результате раздражения нейрорецепторов, которые находятся во всех структурах сустава, различными факторами в зависимости от основного заболевания. Одной из причин боли в суставе может быть ушиб сустава и образование гематомы, не видимой глазу.

Читайте так же:  Ось голеностопного сустава

Основные заболевания, при которых возникает боль в суставах.

Остеоартроз — самое распространённое хроническое заболевание суставов (часто тазобедренных, коленных, межфаланговые суставы кистей), в основе которого лежат дегенеративно — дистрофические нарушения (нарушение метаболизма) суставного хряща, костной ткани, синовиальных оболочек и связочного аппарата сустава (пожилой возраст, избыточный вес, нарушенный обмен веществ, травмы, недостаток витаминов С и D, профессиональные вредности).

Симптомы – боль и скованность в суставе усиливающиеся при физической нагрузке и уменьшающиеся в состоянии покоя (при механической боли), постоянные тупые ночные боли – исчезают утром с активными движениями (при сосудистых болях), стартовые боли – быстро возникают и исчезают в начале нагрузки и возвращающиеся при интенсивной и продолжительной нагрузки, блокадные боли – заклинивание или ущемление поражённого хряща между суставными поверхностями.

Отёк мягких тканей и локальное повышение температуры в области суставов. Характерны признаки узелков Гебердена и Бушара (твёрдые мелкие образования) в области межфаланговых суставов кистей.

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Мари) — хроническое воспаление суставов осевого скелета (межпозвоночных, крестцово-подвздошных, рёберно-позвоночных) в основе которого лежит иммуно — воспалительный процесс в организме с последующим образованием в суставах рубцовой фибринозной ткани, на которой оседают микроэлементы и соли, что приводит к ограничению подвижности сустава. Симптомы — первые возникают в молодом возрасте, ноющая постоянная боль в области ягодиц, крестца и поясницы, усиливающиеся ночью.
Боль в грудной клетке в области прикрепления рёбер к позвоночнику, усиливающиеся при глубоком дыхании, кашле.
Скованность мышц спины, возникающие ночью и в покое, уменьшающиеся при активных движениях.
Нарушение осанки — поза просителя.
Потливость в дневное время.
Субфебрильная температура – 37,0-37,5.
Поражение внутренних органов (сердца, аорты, почек, глаз).

Реактивный артрит – воспалительное острое заболевание сустава (в основном суставов нижних конечностей). Причина — возникает после перенесённой острой инфекции (кишечной, ОРВИ, ОРЗ, урогенитальной). Симптомы. Постоянная острая боль в суставе усиливающиеся при движении, отёчность и гиперемия (покраснение) мягких тканей над суставом, лихорадка ( 38,6 – 40,0 ). Внесуставные проявления – поражение глаз (коньюктивит), поражение сердца (миокардит, перикардит, аритмии), поражение ЦНС (невриты, энцефалопатия), поражение почек (пиелонефрит), нарушение трофики ногтей, кожи и слизистых оболочек (ониходистрофия, кератодермия, эрозии).

Касательно инфекций, артралгия может быть симптомом вируса Зика.

Болезнь Рейтера (отдельный вид реактивного артрита с генетической предрасположенностью) – проявляется после перенесённой хламидийной или кишечной инфекции. Проявляется реактивным артритом (преимущественно суставов нижних конечностей), боль в суставе, характерные внесуставные проявления ( уретрит или простатит, коньюктивит или увеит, поражение кожи и слизистых оболочек – язвенный стоматит, эрозивный баланит, ), поражение сердечно-сосудистой системы ( аритмии, блокады, аортит ), лихорадка ( 38,6 – 40,0 ).

Псориатический артрит — артрит развивающийся у генетически предрасположенных больных псориазом, обострения артрита совпадает с обострением псориаза. Симптомы. Боль в суставе (поражаются в основном межфаланговые суставы кистей и стоп), багрово-синюшная кожа с отёком над областью сустава, несимметричность поражения сустава, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боль в пятках (талалгия), кожные псориатические бляшки, поражение ногтей (ломкость, исчерченность и помутнение ногтевых пластин).

Подагра (подагрический артрит) – микрокристаллический артрит, наследственное заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (при нарушении диеты), а именно пуринового обмена, в результате чего происходит отложение кристаллов уратов (солей мочевой кислоты) в околосуставных и суставных тканях. Симптомы. Боль в суставе (чаще в первом плюснефаланговом суставе стопы), яркая гиперемия (покраснение), отёчность и шелушение кожи над суставом, лихорадка, повышение локальной температуры области поражённого сустава, кожные проявления в области ушных раковин, локтевых суставов, стоп, кистей, в виде тофусов (локальное скопление кристаллов солей уратов в окружении гранулематозной ткани), поражение сердца (миокардит, эндокардит, перикардит, коронарный артериит, аортит, аритмии), поражение почек (амилоидоз, гломерулонефрит).

Псевдоподагра – (псевдоподагрический артрит) микрокристаллический артрит, заболевание в основе которого лежит нарушение обмена веществ (локальные нарушения метаболизма пирофосфата кальция в тканях сустава), а именно кальциевого обмена, в результате чего происходит отложение кристаллов пирофосфатов кальция (солей кальция) в околосуставных и суставных тканях. Симптомы. Боль в суставе (чаще поражаются коленные суставы), яркая гиперемия (покраснение), отёчность кожи над суставом, лихорадка, повышение локальной температуры области поражённого сустава, деформация сустава. Внутренние органы и другие системы при этом не поражаются.

Лекарственная артралгия – временное состояние, характеризующиеся ноющими болями в суставах (преимущественно мелких суставов) на фоне приёма определённых лекарственных препаратов в высоких суточных дозах. Не является заболеванием, и не классифицируются в МКБ-10 по ВОЗ. Группы препаратов способные вызывать лекарственную артралгию – антибиотики пенициллинового ряда, барбитураты и легкие снотворные препараты и транквилизаторы (на химической основе), гипотензивные препараты, противозачаточные препараты и противотуберкулёзные, ингибиторы протонного насоса. Причины, патогенез, клинические проявления и диагностика этого состояния не изучается, в связи с активным продвижением лекарственных препаратов на фармакологическом рынке и отсутствием тяжести состояния по отношению к функциональным нарушениям сустава и индивидуальной переносимости лекарственных препаратов.

То же самое можно сказать и о метеопатических артралгиях (боли в суставах возникающие у метеопатических людей, чувствительных к перепадам атмосферного давления).

[3]

Обследование при боли в суставах.

Иммунологические исследования. Для ранней диагностики ревматоидного поражения особое значение имеет ревматоидный фактор — антиглобулиновое антитело. Он образуется в лимфатических узлах, селезенке, синовиальной оболочке лимфоплазмоцитарными клетками. Для выявления ревматоидного фактора в сыворотке крови и синовиальной жидкости реакция Ваалера — Роуза считается положительной при наличии концентрации 1:28 и более. Ревматоидный фактор выявляется у 75—85 % больных ревматоидным артритом. В ранних стадиях и при серонегативной форме ревматоидного артрита для выделения ревматоидного фактора на уровне лимфоцита используют реакцию иммуноцитоадерентности.

Проба с антистрептолизином О (АСЛ-О) отражает иммунологическую реактивность по отношению к стрептококковой инфекции. Увеличение титра АСЛ-0 наблюдается у больных ревматизмом, инфекционно-аллергическим полиартритом.

Реакция торможения миграции лейкоцитов. В норме лейкоциты обладают способностью мигрировать в окружающую среду с образованием конгломератов. Если имеет место сенсибилизация организма к определенному антигену, то при встрече сенсибилизированных лейкоцитов с данным антигеном лимфоциты выделяют ингибирующий фактор, тормозящее миграцию лейкоцитов. Эта реакция положительна при ревматизме, ревматоидном артрите и других ревматических заболеваниях.

Читайте так же:  Рентген лучезапястного сустава норма

Кровь на систему HLA — возможность ранней диагностики болезни Бехтерева, большое значение имеет определение HLA В-27. HLA-комплекс обнаруживается в клеточной мембране и выделяется с помощью иммунологических методов.

Исследование синовиальной жидкости — на любой патологический процесс, возникающий в суставе, воспалительный, дегенеративный или травматический, синовиальная оболочка реагирует и может вырабатывать при этом большое количество экссудата. Он смешивается с постоянно содержащейся в полости сустава синовиальной жидкостью, в связи с чем она приобретает новые иммунобиохимические и гистохимические свойства. Изменение гистологических, физических и биохимических свойств синовиальной жидкости зависит от характера поражения, стадии и степени выраженности патологического процесса. Особенно большое значение исследование синовиальной жидкости имеет при дифференциальной диагностике воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Острый воспалительный процесс сопровождается увеличением количества форменных элементов крови в синовиальной жидкости.

Иммуноэлектрофорез — выявляет иммуноглобулины классов А, G, М, которые имеют большое значение для развития патологического процесса при ревматоидном артрите.

Рентгенография — надежный метод исследования суставов. Фактически без неё врач не может установить диагноз и провести дифференциальную диагностику. Рентгенологическое исследование позволяет определить стадию и прогноз заболевания, а в динамике объективно оценить эффективность терапии. Необходимо сопоставлять рентгенологические данные с клинической картиной, давностью заболевания и возрастом больного.

Томография позволяет более точно определить очаговые поражения или отдельные сегменты позвонка.

Миелография — контрастный метод исследования позвоночника, с помощью этого метода можно уточнить локализацию патологического процесса, особенно в тех случаях, когда необходимо оперативное вмешательство.

Внутрикостная флебография — для изучения венозного кровотока перидурального пространства. Этот метод позволяет судить о состоянии кровообращения в околопозвоночном пространстве и косвенно о возможном дегенеративном поражении.

Артроскопия — метод исследования, позволяющий просматривать визуально структуру коленного сустава и взять биопсию нужного участка, обнаруживаются контуры, окраска и капиллярная сеть синовиальной оболочки, крестообразные связки, мениски и жировая подушка.

Дискография — введение контрастного вещества в межпозвоночный диск с последующей рентгенографией дает возможность судить о состоянии межпозвоночных дисков, локализации и степени поражения.

Радионуклидное сканирование — важный объективный метод ранней диагностики поражения суставов.

Артрография — с помощью внутрисуставного введения различных контрастных веществ позволяет более точно определить патологию в глубоко расположенных суставных частях.

Биопсия синовиальной оболочки — биопсийный материал при различных заболеваниях суставов является решающим при диагностике ранних форм болезни Бехтерева, болезни Рейтера, подагрическом артрите.

Симптоматическое лечение: как снять боли в суставах

Не рекомендуется самостоятельное лечение и лечение народными средствами ни при каких болях в суставах до постановки предварительного или окончательного диагноза лечащим врачом в связи с неправильной самостоятельной оценкой своего состояния, что может привести к стойким необратимым функциональным нарушениям сустава – анкилозы, ригидность, контрактуры (в этом и заключается опасность симптома). Сегодня самыми популярными средствами для снятия боли в суставах являются препараты из группы НПВС. Они действительно эффективны, но имеют целый ряд противопоказаний и не рекомендуются для длительного использования.

К какому врачу обратиться при боли в суставах

Терапевт, хирург, ортопед, травматолог, артролог, ревматолог. Консультация врача обязательна, при впервые возникновении боли в суставе и продолжающиеся более 2-х суток.

К какому специалисту обратиться при болях в суставах

Вопрос о том, к какому врачу обращаться при болях в суставах, не совсем корректен. Это объясняется тем, что боль в суставах, не болезнь сама по себе, а синдром, который может возникнуть при различных заболеваниях, требующих внимания самых разных специалистов. Важно своевременно определить патологию, и начать правильное лечение. Для этого необходимо обратиться к терапевту, он поможет определиться с дальнейшей тактикой обследования и лечения.

Общая информация

Все заболевания суставов можно условно разделить на две большие группы:

  • терапевтическая патология;
  • хирургическая патология.

Терапевтическую группу заболеваний лечат:

[2]

  • ревматологи;
  • эндокринологи;
  • невропатологи;
  • инфекционисты;
  • венерологи.

Хирургической патологией занимаются:

Когда нужно срочно идти к врачу по поводу суставных болей:

  • при развёртывании клинической картины от небольшого дискомфорта до выраженных болей;
  • при острой картине: болезненность, отёчность, повышенная температура кожи над суставом, движения в нём затруднены;
  • при нарастающей суставной деформации;
  • при скованности в суставах (преимущественно с утра).

Прежде всего, необходимо посетить терапевта. Он выслушает, на что жалуется больной, определит характер болевого синдрома (ломит, режет, давит, простреливает), осмотрит больной сустав, кожные покровы, лимфоузлы, висцеральные органы. Назначит первичное обследование (общеклинические анализы, кровь на биохимический анализ, рентгенографию больного сустава), если у него появятся сомнения, назначит анализ крови на гормоны щитовидной железы, анализ крови на гонорею, проведёт пробу на туберкулёз.

Врачи терапевтического профиля, курирующие суставную патологию

Если у пациента затронуты болезнью не только несколько суставов, но и висцеральные органы, повышены все острофазовые показатели, а в периферической крови имеются ревматологические маркеры, больной направляется к ревматологу.

Ревматолог — врач, специализирующийся на лечении и профилактике заболеваний соединительной ткани, в том числе и суставной патологии. Общее для всех ревматических болезней — вовлечённость суставов. Выраженность суставной патологии различна: от незначительных артралгий до острейших артритов, от бесследно исчезающих болей до тяжёлых деформаций, приводящих к инвалидности.

Если в ходе осмотра при жалобах на коленный или тазобедренный сустав, терапевт выявил локальные боли в поясничном отделе, снижение кожной чувствительности, наличие парестезий, то больной направляется к невропатологу.

[1]

Здесь существует вероятность именно неврологической симптоматики: либо радикулярного синдрома, либо заболевания поясничного отдела позвоночника.

Часто возникает вопрос, к какому врачу обращаться при стойких болях в крупных суставах ног. Если болят сразу три крупных сустава, а признаков воспаления нет, вероятно, что нужный врач — невропатолог, но всё-таки сначала нужно посетить терапевта.

Даже такое очень серьёзное заболевание, как сирингомиелия долгое время может проявляться как артрит.

Наиболее уязвимыми являются:

  • голеностопные;
  • коленные;
  • плечевые;
  • локтевые суставы.

Первичные признаки заболевания припухлость и боли в одном суставе могут довольно долго быть единственными, диагноз становится очевидным только при появлении деформации, патологических переломов;

Сифилитическая спинная сухотка также может начинаться как полиартрит неясной этиологии, и не один год мучить пациента. При этом серологические реакции на сифилис в этой стадии обычно отрицательны.

Читайте так же:  Хондроз суставов симптомы

Если у пациента характерная внешность, он страдает сахарным диабетом либо проводилась операция на щитовидной железе, терапевт обязательно направит его на консультацию к эндокринологу.

Это происходит при следующих патологиях:

  1. При акромегалии (заболевание обусловлено аномально активным продуцированием соматотропина на фоне аденомы гипофиза) артропатии проявляются, как следствие деформации суставов и разрастания костной ткани (деформирующий остеоартроз).
  2. При тиреогенном и гипофизарном гипотиреозе, артропатии проявляются как отёчность суставов, вызванная образованием транссудата в суставной полости, наиболее уязвимы суставы коленей, кисти.
  3. При гиперпаратиреозе (повышенная функция паращитовидных желёз) нарушается соотношение химических элементов, таких как фосфор и кальций, формируется системный остеопороз. Интенсивность болей в костях часто бывает обусловлена погодными условиями. Чаще других затронуты крупные суставы верхних и нижних конечностей.
  4. При сахарном диабете в тяжёлой форме появляются нейро-и ангиопатии — припухлость кистей, сопровождающаяся ощущением сильной боли в руках, как правило, ночью.

Когда терапевт впервые осматривает больного, он уделяет много внимания самому простому общеклиническому анализу крови. Так, костно-суставные симптомы могут быть частью клинической картины острого лейкоза. В этом случае больной может жаловаться на скоротечные, быстро меняющие локализацию артриты. Причём существует корреляция между активностью лейкоза и поражением суставов. Наиболее подвержены изменениям крупные суставы.

Очень тяжёлое заболевание — лимфогрануломатоз часто поражает синовиальные оболочки. Артриты могут выступать ранним и единственным проявлением этой тяжёлой болезни.

Это очень тяжёлая патология, поэтому при изменениях в формуле крови больной направляется к гематологу.

Подробно терапевт расспрашивает о возможных контактах с инфекционными больными, о перенесённых инфекциях у самого пациента и у членов его семьи.

Однако, большая группа артритов и дегенеративных процессов в суставах, связана напрямую с инфекционными болезнями:

  1. Острый инфекционный артрит — результат гематогенного заноса бактерий из первичного очага инфекции. Причиной может стать фурункул, ангина, скарлатина, пневмония, инфекционный эндокардит. Диагностика очень трудна, из-за схожести с проявлениями травматического артрита, подагры или ревматизма. Только анализ синовиальной жидкости может выявить причину.
  2. Бруцеллёз (хроническая зоонозная инфекция, передающаяся человеку от домашних животных), болезнь имеет волнообразное течение, проявляющееся лихорадкой, ознобами, проливными потами. Признаки поражения костно-суставной системы возникают обычно при хронических, наиболее тяжёлых формах патологий и проявляются сильными болями в спине, частыми периартериитами, тендовагинитами, бурситами.
  3. Очень тяжёлым и опасным является костно-суставной туберкулёз — локальное выражение общего туберкулёзного инфицирования. Протекает как хроническое поражение одного сустава, происходит уменьшение мышечной массы, движение в суставе ограничивается контрактурой и болями, нередко — хромота. Поражаются суставы бедра, подверженные наибольшей нагрузке.

Выявив признаки, подозрительные на инфекционный процесс, терапевт направляет пациента к инфекционисту или к фтизиатру.

При первичном обследовании очень тщательно осматривается кожа больного, потому что дерматологическая патология часто сопровождается артропатиями:
  1. Псориаз — это тяжёлая системная патология, при которой суставной синдром является одним из ведущих. В медицине классическим примером псориатического артрита является множественное поражение дистальных мелких суставов. Плотная опухоль часто сочетается с дистрофическими изменениями ногтевых фаланг.
  2. Узловатая эритема, сопровождается не только кожными, но и суставными патологиями, артропатии проявляются с различной степенью интенсивности: от артралгий до развёрнутой картины артрита. Затрагиваются чаще крупные суставы.
  3. Гонорейный артрит протекает как типичный инфицированный суставной процесс с фебрильной температурой и выраженной воспалительной реакцией. При гонококковой инфекции наиболее часто процесс локализуется в лучезапястных, коленных, голеностопных суставах, одновременно с этим появляются кожные поражения.
  4. При сифилисе артропатические изменения отличаются скоротечностью суставного синдрома и сильными болями в ночное время. Как правило, затрагиваются крупные и средние суставы на фоне классических проявлений сифилитического процесса.

В перечисленных случаях пациент направляется к дерматовенерологу.

Существует чисто терапевтическая патология, которая сопровождается артропатиями. Синдром Мари-Бамберга — поражение костно-суставного аппарата, с характерной булавовидной дефигурацией пальцев рук, артритами и артралгиями.

Эти признаки весьма характерны для бронхогенного рака лёгкого. Из других возможных причин развития синдрома можно назвать лимфогрануломатоз, опухоли желудочно-кишечного тракта, инфекционный эндокардит, воспалительные заболевания лёгких.

Врачи-хирурги, занимающиеся артропатиями

К докторам хирургического профиля больные направляются в случае, когда:

  • суставная патология вызвана травмой;
  • необходима срочная операция, в случаях с артропатиями — это различного характера опухоли или гнойные процессы;
  • течение какого-либо хронического процесса, несмотря на лечение, привело к состоянию, требующему хирургического вмешательства;
  • делается эндопротезирование суставов или состояние после этой операции.

Всеми заболеваниями, связанными с травмами, занимаются травматологи и ортопеды.

Нейрохирурги и вертебрологи курируют заболевания позвоночника, при более тонких работах (например, патология мелких сочленений в кистях) привлекаются артрологи.

Патологий, вызывающих артропатии очень много. Поэтому на вопрос к какому специалисту прежде всего обратиться при болях или воспалении в суставах, можно сказать следующее: для того чтобы своевременно и правильно начать лечить и вылечить суставы, прежде всего стоит обратиться к терапевту.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Конечно, часто люди начинают ходить по врачам, когда уже стало «очень больно». До этого момента пациенты часто занимаются самолечением, назначая себе различные мази, кремы, уколы, пользуются «чудо пластырями», которые в лучшем случае — бесполезны, пытаются найти себе лечение в обсуждениях на форумах в интернете. Не стоит заниматься самолечением, при появление болезненности в суставах необходимо обратиться к терапевту.

Источники


  1. Е. В. Соловьева Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.

  2. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.

  3. Жолондз, Марк Новый взгляд на остеохондроз. Причины и лечение / Марк Жолондз. — М. : Питер, 2010. — 160 c.
Боль в суставах к какому врачу обратиться
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here