Артроскопия коленного сустава показания к операции

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Артроскопия коленного сустава показания к операции" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Артроскопия колена (коленного сустава): суть, проведение, восстановление после

Автор: врач-травматолог Джамилова Лидия Муратовна

Артроскопия коленного сустава – медицинская инструментальная процедура, применяемая для уточнения диагностики или проведения хирургических манипуляций, восстанавливающих функциональность суставного аппарата. Методика относится к щадящим (малоинвазивным) видам радикального вмешательства, не требующим длительного процесса реабилитации.

Цели артроскопии

Травматолог-ортопед назначает артроскопию колена в следующих случаях:

  • Для уточнения диагноза (если другие методы не позволили безошибочно установить характер патологии);
  • Для получения биологического материала, отправляемого на гистологию;
  • Для исследования синовиальной мембраны, связочного аппарата, мениска;
  • Для проведения пластики связок и мениска;
  • Для осуществления резекции мениска;
  • Для подготовки к проведению артротомии.

Инструментальная диагностика является необходимостью в тех случаях, когда симптомы патологии и характер жалоб больного не совпадают, или противоречат данным проведенных исследований.

Возможности артроскопии

Использование артроскопа в ортопедической практике позволяет провести следующие диагностические действия:

  1. Детально рассмотреть полость сустава;
  2. Оценить состояние тканей при прощупывании зондом;
  3. Провести оценку синовиальной оболочки, мениска, связок, суставной капсулы;
  4. Осуществить лечебные процедуры и хирургические манипуляции.

Проведенные исследования позволяют сделать достоверные выводы о наличии патологий, их характера и происхождения, а также определить концепцию дальнейшего лечения.

В частности, при осуществлении артроскопии устанавливаются различные деформации, приводящие к разбалансировке компонентов сустава во время движения, характер и степень распространения воспалительных процессов. Для проведения уточненных лабораторных исследований проводится прицельная биопсия из области пораженного участка, что повышает в разы точность лабораторных исследований.

Артроскопия не является альтернативой клиническому обследованию. Данные, полученные при инструментальной процедуре, являются дополнением к нехирургическим способам диагностики, и всегда рассматриваются в совокупности.

Как устроен артроскоп

Артроскоп – это оптический прибор. Основа конструкции – система линз, заключенных в цилиндрический корпус из металла. К основанию аппарата присоединен световой кабель, с другой стороны расположен объектив.

В хирургической практике используются устройства с разными углами обзора, среди которых наибольшее распространение получили конструкции с углами наблюдения 30 и 70 градусов. Во время вращения аппарата вокруг своей оси границы визуализации расширяются.

При использовании прибора с углом обзора 30 градусов в поле видимости попадет область, находящаяся прямо перед камерой, и несколько сбоку. Астроскоп 70 градусный дает возможность хорошо рассмотреть участи, находящиеся сбоку от аппарата. Инструмент второй категории применяют при обследовании заднемедиального отдела надколенника.

Диагностическая артроскопия

На коленном суставе, в области суставной щели, производится перфорация кожи и мягких тканей (длина разреза не более 6 мм). В отверстия вводится астроскоп с включенным источником света, освещающим область внутрисуставного пространства.

Проведение этой процедуры позволяет не только дифференцировать патологии с размытой клинической картиной, но и устанавливать диагноз на ранней стадии, когда проявления болезни случаются периодически, и не причиняют человеку сильных страданий. Чем раньше будет проведено адекватная терапия, тем длительнее будет период стойкой ремиссии.

Как происходит осмотр

Осмотр сустава при проведении артроскопии осуществляется в следующей последовательности:

Изучение состояния синовиальной оболочки (цвет, сосудистый рисунок, наличие состояние складок).

строение коленного сустава

Исследование феморопателлярного отдела. Рассматривается хрящевая ткань надколенника на предмет наличия трещин, некротических участков, патологических разрастаний. С помощью зонда, вводимого в передний медиальный отдел, определяется плотность хряща. Оценивается состояние крыловидных складок.

Осмотр латерального, медиального и бокового карманов. Выявляются участки кровоизлияний патологические внутрисуставные тела, разрывы синовии на участках крепления боковых связок.

Исследование медиального отдела мениска. Колено сгибают под углом 150 градусов, прибор переводят в плоскость медиальной суставной щели. В этом ракурсе хорошо просматривается тело мениска, суставный хрящ большеберцовой кости.

Детальное обследование медиальной суставной щели. При осмотре задних отделов голень сгибают под углом 100 градусов.

Исследование межмыщелковой ямки и жирового отдела сустава. Сустав сгибают под углом 160 градусов, артроскоп переводят в плоскость феморопателлярного отдела и перемещают по вертикальной оси до точки «провала».

Исследование состояния передней крестообразной связки. Определяется степень натяжения, состояние синовиальной мембраны.

Обследование задней крестообразной связи (сгибание под углом 90 градусов с внутренней ротацией голени).

Во время осмотра врач постоянно использует зонд-щуп, который позволяет оценить плотность тканей.

Лечебная артроскопия: санация суставной полости

Эффективность санационной артроскопии коленного сустава, назначаемой пациентам с ревматоидным артритом, подтверждена временем. Применение ирригационного устройства с отточной системой, через которое нагнетаются лечебные растворы, позволяет удалить из суставной полости фрагменты патологических образований (кристаллы уратов, хрящевой детрит, фибриновые хлопья, цитокины). Введение противовоспалительных препаратов – заключительный этап артроскопической процедуры.

Уже через несколько часов после артроскопии наблюдается положительный терапевтический эффект, выражающийся в прекращении боли, уменьшении отека и гиперемии в области колена, расширении амплитуды движений. Ценность хирургической процедуры состоит еще и в том, что после ее проведения снижается потребность в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, повышающих нагрузку на печень.

Артроскопия связок

Подвижность колонного сустава обеспечивает связочный аппарат – передняя и задняя крестообразные связки, медиальная, боковая и латеральная (эти связки расположены с наружной стороны).

Артроскопия связок, проводимая для восстановления анатомической подвижности сустава, осуществляется с использованием живых биологических тканей (сухожилия подколенных мышцы или связки надколенника) или нейтральных искусственных материалов, называемых в медицине трансплантатами.

Передняя крестообразная связка является наиболее уязвимой к ударному и разрывному воздействию, поэтому столь часто в хирургии фиксируются травмы этого отдела. Когда говорят об операции по стабилизации коленного сустава, то, прежде всего, имеют в виду пластику передней связки.

Читайте так же:  Болят суставы при нажатии

Поврежденные ткани во время артроскопии удаляются через перфорированное отверстие (все действия врача видны на мониторе с 40-60-кратным увеличением) и заменяются трансплантатом.

Хирург должен создать максимальную приближенную к анатомическому строению конструкцию, обеспечивающую нормальное натяжение связок и природную амплитуду движений. О высокой эффективности этой методики свидетельствует тот факт, что спортсмены после хирургической артроскопии показывают высокие результаты на соревнованиях международного масштаба, не испытывают боли, чрезмерного утомления или дискомфорта во время движения.

Повреждение задней крестообразной связки – тяжелая, и к счастью, не столь распространенная травма. Причины – падение с высоты, ДТП, огнестрельные и ножевые ранения. Артроскопия по поводу пластики задней крестообразной связки относится к категории сложных операций, и чаще проводится под общим наркозом.

Артроскопическая резекция мениска

Разрыв мениска происходит при сильном механическом воздействии (удары, падения) Наибольшему риску подвержены профессиональные спортсмены, циркачи, танцоры. Травма сопровождается сильнейшей болью и потерей подвижности конечности.

Артроскопическая резекция мениска — это малоинвазивная хирургическая операция, целью которой является удаление поврежденных фрагментов суставного отдела. Разрыв мениска может быть:

  1. Тотальным (полным);
  2. Частичным;
  3. Продольным;
  4. Поперечным;
  5. Осколочным (при раздроблении колена);
  6. Лоскутообразным.

Поскольку травма сопровождается сильнейшим болевым синдромом, пациенты не затягивают обращение к врачу, и этот факт повышает шансы на полное излечение. После хирургической артроскопии по поводу частичной или полной резекции мениска, больной может встать на ноги спустя несколько часов от момента окончания операции, а выписка происходит через 1- 2 дня, если отсутствуют признаки осложнений.

Резекция мениска осуществляется закрытым способом, через два или три разреза, в которые последовательно воодится аппарат (артроскоп). Физиологический раствор, закачиваемый в суставную полость, увеличивает зону хирургических манипуляций.

При небольших повреждениях фрагменты мениска сшиваются, а при тотальном разрушении проводится менискэктомия. По завершении операции накладываются шины и стерильная повязка.

Реабилитация

Срок восстановления после артроскопии коленного сустава зависит от возраста, состояния здоровья и пунктуальности соблюдения врачебных предписаний. Средний период реабилитации составляет 2-3 месяца. Программа дальнейшего лечения зависит от характера операции (резекция мениска, ушивание связок, установка трансплантата, санация полости и т.д.) и возможности применения некоторых эффективных методик, оказываемых на коммерческих условиях.

Нагрузка на ногу увеличивается постепенно, в комплекс занятий вводятся упражнения на укрепление мышцы и связок. В первую дни после операции назначают антибактериальную терапию, антикоагулянты, низкомолекулярный гепарин. В день проведения артроскопии показан холод на область коленного сустава. Нога фиксируется в выпрямленном положении.

После операции на крестообразной связке применяют ортез – компрессионный фиксатор с ограничением угла сгибания в пределах 20 градусов.

Обезболивающие лекарства и НПВС – назначаются в дозировке, соответствующей физическому состоянию пациента. Через месяц после операции рекомендуется пройти курс массажа и физиотерапии.

Видео: реабилитация после артроскопической операции на коленном суставе

Противопоказания к проведению артроскопии

Абсолютными противопоказаниями являются?

  • Острые гнойные инфекции;
  • Аллергия на анестетики;
  • Тромбофлебит;
  • Обострение ревматоидного артрита;
  • Заболевания органов кроветворения;
  • Выраженные дегенеративные изменения в суставной ткани;
  • Тяжелые психическое расстройства;

Пациентам, перенесшим инфаркт или инсульт, операция назначается только после полного восстановления, и при подтверждении кардиологом (неврологом) возможности проведения хирургии.

Осложнения после артроскопии

Осложнения после артроскопии наблюдаются редко. В хирургической практике встречались следующие последствия операционного вмешательства:
  1. Кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
  2. Развитие инфекции в области сустава;
  3. Чрезмерное растяжение связок;

Не все пациенты одинаково хорошо переносят наркоз, поэтому в течение двух дней после операции могут наблюдаться антагонистические реакции: тошнота, головная боль. Через 3-4 дня состояние здоровья восстанавливается.

По отзывам пациентов, оставляемых на форумах и в клиниках, можно сделать выводы, что хирургическое вмешательство переносится вполне удовлетворительно. Боль проходит быстро, но для восстановления природной подвижности требуется период в 3-4 месяца. Это время психологически тяжело переживают профессиональные спортсмены и люди, привыкшие вести активный образ жизни. Тем не менее, ускоренное повышение нагрузок недопустимо – такой подход может привести к серьезным осложнениям и необходимости проводить повторную операцию.

Сколько стоит артроскопия

Диагностическая манипуляция проводится как по полису ОМС, так и на коммерческих условиях (стоимость услуги от 10 до 15 тысяч рублей).

Артроскопия по пластике мениска и связок осуществляется, в большинстве случаев, на платной основе, поскольку у пациентов нет возможности ждать оказания помощи по государственной страховке из-за серьезного ухудшения качества жизни (неподвижность сустава, сильные боли). В 2015 году артроскопия по резекции мениска в Москве оценивалась от 25 до 80 тысяч рублей.

Стоимость зависит от сложности применяемой техники, цен на расходные материалы и лекарственные препараты, статуса клиники, качества обслуживания и уровня комфорта, обеспечиваемого пациенту.

Операция на коленном суставе. Травмы и болезни колена. Показания и подготовка к операции. Артроскопия. Послеоперационная реабилитация.

Травмы и заболевания коленного сустава.

Коленный сустав является одним из наиболее травмоопасных (наряду с плечевым). Повреждения менисков, связок, переломы – это лишь часть проблем, с которыми может столкнуться человек. Наиболее подвержены травмам колена спортсмены контактных видов спорта – футболисты, регбисты, хоккеисты.

Читайте так же:  Уколы для суставов алфлутоп

Чаще всего травмам коленного сустава подвержены хоккеисты, футболисты и другие игроки контактных видов спорта.

Самое главное при получении травмы или диагностировании патологии – это вовремя провести операцию и грамотно восстановиться после неё.

Заболевания колена делятся, прежде всего, на воспалительные, травматические и инфекционные. Самая частая причина патологий – это именно травмы, к самым трудным из которых относятся переломы. Как правило, они требуют долгого восстановления, и даже после этого не всегда человек может восстановить свои спортивные показатели на все сто.

Что касается инфекционных болезней, то они могут быть ревматическими (приводят к воспалению и потере функций) и септическими (иногда приводят к расплавлению костных тканей).

Строение коленного сустава.

Основные виды операций на коленном суставе.

Всего существует множество различных типов операций на коленном суставе, ниже представлены наиболее распространённые из них:

  • Артроскопия – посредством небольших разрезов внутрь вводятся трубка с камерой и инструменты;
  • Артротомия – рассекается капсула и удаляются все патологические тела;
  • Пластика связок и менисков колена;
  • Иссечение кисты Бейкера;
  • Эндопротезирование – установка протеза;
  • Артродез – процедура обездвиживания сочленения;
  • Остеосинтез – процесс, в ходе которого закрепляются части суставов, если имеет место перелом, проходящий через суставную линию.

Показания к операции.

Основными причинами, по которым доктор может назначить операцию, являются:

    Артроз (представляет собой дегенеративное хроническое отклонение в работе сустава, нарушение целостности, потерю функциональных свойств);

На 3 стадии артроза коленного сустава, если болезнь прогрессирует, назначается артроскопическая операция.

Вывих надколенника при разрыве связок также является показанием к проведению операции.

Инновационный метод – артроскопия!

Схема артроскопии на коленном суставе.

Артроскопическое обследование по праву является очень востребованных в мире – во всех ведущих клиниках мира именно ему отдают предпочтение доктора высочайшего уровня.

Показаний к его проведению может быть несколько:

  • Разрывы и повреждения связок, сухожилий;
  • Артриты и артрозы;
  • Деформирующий остеоартроз;
  • Проблемы с мениском;
  • Внутрисуставные переломы;
  • Бурситы;
  • Наличие инородных тел в тканях;
  • Уточнение имеющегося диагноза.

Основные плюсы данного типа манипуляций.

Артроскопия является отличной альтернативой классическим операциям. Связано это со следующими факторами:

  • Она не предполагает полного рассекания суставной полости – к внутрисуставному пространству врач получает доступ посредством проделывания всего пары маленьких отверстий и специальной трубы с камерой на конце, данные с которой выводятся на монитор. Благодаря этому значительным образом снижается травматичность околосуставных тканей.
  • Камера, которой оснащён аппарат, обладает очень высоким разрешением и способна увеличивать картинку, выводящуюся на врачебный экран, в несколько раз – благодаря этому специалист может поставить абсолютно точный диагноз и с максимальной тщательностью оценить уровень повреждения.
  • На теле больного впоследствии почти не останется шрамов – благодаря низкому уровню травматичности косметический дефект будет представлен лишь небольшими рубцами, еле заметными человеку.
  • Нахождение в стационаре займёт значительно меньше времени – уже в первый день после артроскопии клиент может поехать домой (за исключением сложных случаев).
  • Осложнения после операции практически отсутствуют.
  • Реабилитация не займёт много времени – времени на восстановление требуется немного.
  • Процесс оперативного вмешательства.

    Артроскопическая операция проходит по следующему алгоритму:

    • Первый этап – это подготовка: консультация с врачом, рентгенографическое обследование или МРТ.
    • Предоперационное обследование. Как и при любой другой операции, назначение артроскопии возможно только после тщательного сбора анамнеза и проведения анализов мочи и крови и др.

    Артроз коленного сустава на МРТ-снимках

    Послеоперационная реабилитация.

    После артроскопической операции на коленном суставе реабилитация занимает не так много времени, как при классических вмешательствах. Как правило, назначается специальный восстановительный курс, который нацелен на скорейшее выздоровление и включает носку бандажей, кинезиотейпирование, магнитотерапию, миостимуляцию, массажи и, конечно, ЛФК – лечебную физкультуру.

    У нас вы можете пройти послеоперационную реабилитацию по инновационной системе Neurac на оборудовании Redcord.

    Чтобы как можно быстрее вернуться в спортивную форму, следует придерживаться следующих правил:

    [3]

    • В первые несколько суток держать конечность поднятой наверх, прикладывать лёд для снижения воспалений, отёчности, болевого синдрома;
    • Следить за гигиеной и держать повязку сухой и чистой (не принимать душ без разрешения врача и вовремя приходить на перевязки);
    • Соблюдать все рекомендации – через несколько дней после выписки назначается реабилитационный курс;
    • Использовать костыли или иные приспособления для ходьбы – ни в коем случае не опираться в первое время на повреждённую ногу – это может привести к серьёзным проблемам вплоть до повторного проведения вмешательства;
    • Водить машину только через две-три недели, если это позволил специалист (иногда водить разрешают и раньше – всё зависит от типа коробки передач, степени тяжести повреждений конечности, наличия болей и так далее);
    • Выполнять предписания в отношении лечебной гимнастики – только при условии точного выполнения предусмотренных упражнений придут в тонус мышцы, появится возможность двигаться как прежде и хорошо себя чувствовать;
    • Если специалист назначил приём лекарств – принимать их согласно поставленному графику (чаще всего, назначаются препараты, которые снижают вероятность возникновения послеоперационных тромбов);
    • После операций рекомендуется ношение ортезов коленного сустава.
    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Хорошо себя зарекомендовали ортезы для коленного сустава компании Medi.

    Читайте так же:  Бурсит ключичного сустава

    И не забывайте – залог успеха – это грамотно выбранный специалист. В нашей клинике артроскопию проводит врач-травматолог доктор медицинских наук Кузнецов Игорь Александрович, на счету которого более тридцати лет стажа и более 10000 артроскопических операций.

    Возможно вас заинтересует:

    Области проведения артроскопии. Хирургические инструменты, используемые при артроскопическом вмешательстве. История. Преимущества.

    Артроскопия коленного сустава: проведение, реабилитация и возможные осложнения

    Патологии коленных суставов составляют значительную часть от общей заболеваемости органов опорно-двигательной системы человека и достигает 20%. Это объясняется строением, механизмом движения, значительной нагрузкой, недостаточной защищенностью мягкими тканями, склонностью к развитию осложнений и потере функции. Внедрение новых методов операций в хирургическую практику, таких как артроскопия коленного сустава, позволяет решить диагностическую проблему или провести оперативную коррекцию дефекта в кратчайшее время и избежать длительного периода нетрудоспособности.

    Общие сведения

    Артроскопия – эндоскопическая методика, предназначенная для диагностики, лечения заболеваний и травматических повреждений коленного сустава. Операция не требует проведения больших разрезов и вскрытия суставной полости, а ограничивается небольшим доступом для введения специальных инструментов.

    Основными отличиями от открытой операции являются меньшая травматичность, сохранение целостности окружающих тканей, лучший косметический эффект.

    Риск развития последствий артроскопии коленного сустава достаточно низкий и составляет 13%.

    Данное вмешательство показано при следующих состояниях:

    • травме менисков;
    • повреждении связочного аппарата, особенно крестообразной связки;
    • механическом поражении синовиальной оболочки;
    • патологиях суставного хряща;
    • тяжелой степени деформирующего остеоартроза;
    • гиперплазии жирового тела коленного сустава — болезни Гоффа;
    • рассекающем остеохондрозе -иболезни Кенига;
    • далеко зашедшей стадии ревматоидного артрита;
    • полностью неэффективной консервативной терапии;
    • наличии внутрисуставной кисты.

    Артроскопическую манипуляцию нецелесообразно проводить, если у больного имеется хотя бы одно из следующих противопоказаний:

    • состояние, при котором пациента нельзя подвергать наркозу — болезни сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной систем в стадии декомпенсации;
    • инфекционные заболевания коленного сустава острого или хронического течения в фазе обострения;
    • существенное повреждение капсулы сустава;
    • значительные нарушения функции коленного сустава в виде контрактур, анкилозов, спаечной болезни, отсутствии суставной щели, полном разрыве связок — более предпочтительна артротомия с открытым доступом;
    • менструальное кровотечение у женщин.

    Артроскопическая операция полезна при любых трудностях в постановке правильного диагноза, неясной клинической картине и характере повреждения. При этом такие диагностические методы визуализации сустава как рентгенография, КТ, МРТ не могут в полной мере уточнить имеющиеся изменения.

    Подготовка

    Обязательные требования перед артроскопией:

    • клинические анализы крови и мочи;
    • определение ряда биохимических показателей — сахар крови, печеночные трансаминазы, креатинин, мочевина и др.;
    • коагулограмма — факторы свертываемости;
    • анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты и т.д.

    Среди инструментальных видов исследования необходима флюорография или рентгенография органов грудной клетки, электрокардиограмма.

    Результаты анализов пациента оценивает врач-терапевт с целью исключения возможных препятствующих состояний и ограничений.

    Специфичная часть подготовки к артроскопии заключается в консультации врача узкого профиля – хирурга-травматолога, ортопеда, анестезиолога. Проводится обоснование операции, выбор тактики. Для этого требуются другие способы, позволяющие визуализировать коленный сустав – рентген, МРТ.

    В большинстве случаев артроскопия – плановое вмешательство. Рекомендации, которые желательно выполнять пациенту за неделю до ее проведения, представлены:

    • модификацией образа жизни — отказом от вредных привычек, соблюдением легкой диеты, ограничением тяжелых физических нагрузкок;
    • прекращением приема кроворазжижающих препаратов — антикоагулянтов или антиагрегантов.

    Накануне вечером и в день проведения артроскопии больной не должен принимать какую-либо пищу и жидкость. Волосяной покров больной ноги тщательно сбривают.

    Техника выполнения

    Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Только при небольших дефектах, требующих минимальной коррекции, или серьезной сопутствующей патологии возможна эпидуральная, т. е. спинномозговая анестезия.

    На среднюю часть бедра накладывают турникет-жгут, чтобы прекратить кровоснабжение и минимизировать интенсивность кровотечения. Для проведения артроскопии над и под коленным суставом выполняют три небольших надреза кожных покровов – центральный и два боковых. Длина разрезов не превышает 3–5 см. Далее в суставную полость вводят три специально разработанных аппарата — артроскопы. Один из них представляет собой источник света, к концу которого присоединен еще и видеоэлемент.

    Оперирующий специалист получает увеличенное в масштабе изображение высокой точности на экране. Через третий прибор осуществляются все необходимые манипуляции внутри коленного сустава. Для большего удобства и увеличения обзора полость наполняют прозрачным асептическим раствором, увеличивая давление в ней.

    Основные лечебные мероприятия артроскопии заключаются в удалении мениска, сшивании связок, имплантации трансплантанта, аспирации сгустков крови, фибрина, отломков и поврежденных структур, стабилизации надколенника и др.

    На заключительном этапе артроскопической операции полость сустава дополнительно осматривают, промывают стерильной жидкостью, антибиотиками, затем – полностью откачивают. Кровоточащие сосуды коагулируют. Общая длительность операционного периода колеблется от 40 минут до 1,5 часов.

    Разрезы послойно ушивают несколькими швами, закрывают стерильными марлевыми салфетками или пластырем. Сверху на коленный сустав накладывают давящую повязку, которую меняют по мере необходимости. Швы пациенту снимают на 7–10-й день после артроскопической операции. По усмотрению врача в послеоперационной ране оставляют дренажи, которые удаляют на следующие сутки.

    Главным преимуществом артроскопии служит отсутствие необходимости в практически полном вскрытии полости коленного сустава, меньшем затрагивании окружающих структур и тканей, значительно сокращенных сроках заживления, быстром восстановлении функции и трудоспособности пациента.

    Последствия и возможные осложнения

    Несмотря на все преимущества, артроскопия все же хирургическая операция и имеет определенные осложнения. Частота их встречаемости относительно небольшая. Возможные последствия:

    • повреждения сосудистых структур — подколенной артерии или вены;
    • нарушение нервной чувствительности в области оперированного коленного сустава — является обратимым явлением, восстановление отмечается через несколько месяцев;
    • скопление крови в полости сустава;
    • растяжение внутренних связок при операции;
    • инфекционно-воспалительные процессы — артрит, синовиит;
    • тромбоэмболия легочной артерии;
    • тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
    • затек суставной жидкости.
    Читайте так же:  Йога для суставов

    Некоторые из осложнений требуют повторного хирургического вмешательства и назначения медицинских препаратов. Другие устраняются посредством пункции и отсасывания лишней жидкости, крови.

    Появление любых новых симптомов со стороны колена после операции артроскопии – весомый повод для обращения к своему лечащему врачу.

    Реабилитационный период

    Время пребывания пациента в стационаре после проведения артроскопии коленного сустава составляет от 2 до 3 суток в зависимости от технических сложностей, возраста, сопутствующих заболеваний пациента. Больной находится под наблюдением врача, получает обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты.

    В некоторых случаях предусматривается возможность кратковременного наложения гипсовой лангеты для обездвиживания коленного сустава. Если сохраняются интенсивные боли, пациента оставляют в отделении еще на какое-то время.

    Для предотвращения сосудистых нарушений и отека назначаются подкожные инъекции антикоагулянтов в течение 7–9 суток. Для недопущения развития внутрисуставной инфекции применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия как во время, так и после операции.

    Хорошей профилактикой тромбоэмболических осложнений после артроскопии является ношение в первые 10–14 дней бинта из эластической ткани 2 класса компрессии, которым забинтовывают оперированную нижнюю конечность от пальцев стопы до середины бедра.

    При отдыхе ногу фиксируют в возвышенном положении, допускается прикладывание к суставу пузыря со льдом на короткое время — до 7–10 минут несколько раз в сутки.

    С первого дня больному разрешено вставать и постепенно расширять свой двигательный режим. Использование костылей не требуется, за исключением тяжелых случаев, пожилых пациентов, наличия осложнений.

    Через неделю после операции допускается возобновление обычной нагрузки на коленный сустав, сгибательные движения в нем.

    В качестве дополнительных мер 2–3 раза в неделю назначается лечебная гимнастика с целью предупреждения развития мышечной слабости, атрофии. Через 1 неделю после артроскопии рекомендуют проведение тренировок на велотренажере с низким сопротивлением.

    Каждый случай требует индивидуального расчета интенсивности и времени упражнений с постепенным увеличением нагрузок на коленный сустав.

    В раннем послеоперационном периоде целесообразно избегать тепловых и согревающих водных процедур. Следует отказаться от посещения бассейна, бани, сауны, солярия.

    На протяжении года после артроскопии не рекомендовано заниматься такими видами спорта, как бег по твердой поверхности, прыжки, занятия, связанные с челночными движениями и максимальным разгибанием коленного сустава с дополнительной нагрузкой.

    Артроскопия коленного сустава – современная методика диагностики и терапии различных заболеваний и травм. Способ оптимален в отношении использования щадящих доступов, достижения быстрого восстановления, низкого риска осложнений, является альтернативой при наличии противопоказаний к открытой операции.

    Артроскопия коленного сустава: реабилитация после операции

    Артроскопия подразумевает под собой малоинвазивные хирургические манипуляции с минимальным вмешательством, осуществляемые как в целях диагностики, так и для лечения повреждений внутренней части сустава.

    Сегодня артроскопия расширила свои возможности.

    Помимо того, что она, как и прежде дает возможность отслеживать состояние и содержимое сустава, проводить биопсию (метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с целью диагностики и исследования), она так же и не без успеха используется для проведения манипуляций в полости сустава.

    А также стоит отметить, что революция артроскопической хирургии оказало влияние на сроки реабилитации, которые значительно уменьшились.

    Какова суть артроскопии коленного сустава?

    Артроскопическую диагностику проводят практически для любого сустава в организме человека: коленный, плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, голеностопный, сустав стопы, позвоночник.

    В полость колена вводят стерильную ирригационную жидкость.

    Эта жидкость выполняет ряд функций :

      • Интенсивные кровотечения в полость сустава, которые в дальнейшем могут ухудшить визуализацию при операции.
      • Полный разрыв связок (требует открытой операции).

    Абсолютные противопоказания

    К группе абсолютных относят те противопоказания, при которых проведение операции невозможно.

    • Возникновение воспалительных процессов в околосуставных тканях.
    • Отсутствуют суставные щели при костном анкилозе.

    Что касается показаний, то они тоже подразделяются на два типа: диагностические и лечебные.

    Показания диагностические

    • Травмы связок, коленных менисков.
    • Деформирующий остеоартроз.
    • Опухоли.
    • Вывихи надколенника.
    • Переломы внутри сустава.

    • Санация сустава – процесс по выкачиванию гноя, кровяных сгустков, серозной жидкости из полости сустава.
    • Разрывы связок колена.
    • Хронические воспаления.
    • Удаление частичек кости при переломах внутри сустава.

    Операция артроскопии коленного сустава

    Подготовка пациента

    Необходимо понимать, что артроскопия является операционным вмешательством. Именно поэтому данная процедура требует определенной подготовки.

    Данная подготовка подразумевает под собой определенный комплекс процедур и врачебных консультаций :

    1. Необходимый визит к врачам: анестезиолог и терапевт. Другие специалисты в случае индивидуальной надобности.
    2. Электрокардиография – кардиологическая инструментальная диагностика, результатом которой будет являться электрокардиограмма (ЭКГ).
    3. Сдача анализов крови и мочи.
    4. Анализ свертываемости крови – коагулограмма.
    5. Прохождение диагностичечкого обследования, связанного непосредственно с самим заболеванием.

    После прохождения вышеперечисленного комплекса процедур, в случае удовлетворительных результатов, пациента готовят к проведению самой операции.

    Техника обескровливания

    Для начала врач, проводящий операцию по артроскопии, обязан обескровить оперируемую зону. Это осуществляется при помощи накладывания пневматического турникета на бедро. За счет раздувания манжеты кровь перестает поступать.

    Читайте так же:  Сустав стопы ноги народные средства

    Но в связи с тем, что данный метод обескровливания имеет неприятные последствия (нарушение кровообращения, болевые ощущения), необходимо первоначально по максимуму обескровить конечность эластичным бинтом. Также необходимо отметить, что проведение операции не должно превышать более двух часов.

    Для взрослых последствия могут обернуться в повреждении периферического нерва, а для младшего поколения высокой температурой тела. Именно поэтому так важен визит к специалисту-кардиологу.

    Техника проведения операции

    Как и другая любая операция, артроскопия коленного сустава проходит под анестезией, которая под каждого пациента подбирается в зависимости его индивидуальных особенностей в организме.

    Анестезия бывает местной, эпидруальной, а также выделяют общий наркоз.

    После того, как анестезия даст действие, последует поэтапная работа проведения артроскопии.

    1. Врач выбирает оптимальную зону для надреза кожного покрова, для того, чтобы ввести внутрь хирургический инструмент.
    2. Прокалывание мягких тканей при помощи троакара (инструмент, проникающий в полости человеческого организма через покровные ткани, при этом сохраняя их герметичность).
    3. Ввод артроскопа (тоненькая трубочка с оптическим устройством, предназначенная для вывода видеоизображения на экран монитора компьютера) и подача стерильной жидкости.
    4. Обязательное проведение таких хирургических манипуляций по санации сустава, как ушивка повреждений или устранение свободных фрагментов и пр.).
    5. По окончании всего операционного процесса инструментарий извлекается, лишняя жидкость откачивается (порой даже с частичками тканей). В некоторых случаях, если оно того требует, врач вводит противовоспалительный раствор. На микроранки обязательно накладывают стерильные повязки. Примерно через четыре дня их можно будет заменить на пластырь, а само колено полностью обтягивают давящей повязкой.

    Реабилитация после артроскопии коленного сустава

    Операция по артроскопии, как и любая другая, требует восстановления организма. Реабилитационный процесс начинается сразу же после окончания операции.

    Коленный сустав нуждается в давящей повязке (что было описано выше), а также требует охлаждения для предотвращения отека и кровотечения.

    Пребывание в стационаре

    Пациент, перенесший операцию, продолжает оставаться в стационаре около двух – четырех дней. Как правило, в этот период он принимает прописанные ему врачом анальгетики.

    Примерно на тритьи сутки человек может начать понемногу передвигаться, при этом не давая большой нагрузки на коленный сустав. А вот на седьмой день ногу можно уже нагружать полностью.

    Что касаемо физических упражнений, то к ним стоит приступить с первого дня, но нагрузка должна быть незначительной и постепенно увеличивающейся.

    Первые 4 дня

    В первые четыре дня пациенту назначается восстанавливающий массаж, лечебные и холодные компрессы несколько раз в день и обязательно бандаж, который будет фиксировать колено.

    Но несмотря на то, что реабилитационный период значительно меньше, чем при любых других операциях, восстановление может оказаться непростым, хоть и коротким. Отмечены случаи, когда в период восстановления пациенту пришлось воспользоваться костылями.

    [1]

    Пациентам, перенесшим такую операцию, следует помнить о том, что весь реабилитационный период должен идти поэтапно и не в коем случае нельзя переставать следовать программе, составленной врачом. У каждого больного эта программа индивидуальна.

    Возможные последствия и осложнения

    Последствия и осложнения после такой операции на коленный сустав незначительные, да и к тому же возникают не у каждого пациента. Симптомы достаточно банальны и предсказуемы: высокая температура тела, ноющая суставная боль, способная отдавать в голень и/или тазобедренную часть тела, отек, переполнение кровью сосудов какого-либо из органов.

    Как правило осложнения возникают в связи с неправильной организацией и проведением операции.

    Повреждение мениска

    Что подразумевает под собой мениск? Это хрящ, выполняющий функцию амортизатора и стабилизатора в коленном суставе.

    Процесс регенерации в мениске очень длительный. И это всё объясняется тем, что мениск – это хрящевая пластина, имеющая плохое кровоснабжение.

    Специалисты выделяют следующие виды разрывы менисков: вертикальные, косые, продольные, поперечные, смешанные.

    Проводя процедуры по диагностике и лечению при помощи оптической системы, врач осуществляет осмотр и даёт оценку возможности возобновления поврежденного мениска.

    Разрыв в центральной части, либо его полный отрыв говорит о его удалении.

    [2]

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Принятие решения врача о сохранности мениска зависит от следующих факторов :

    • Возраст. Если пациент достаточно молод, то разумеется решение принимается в пользу попытки регенерации поврежденного фрагмента.
    • Давность произошедшей травмы. Чем раньше человек оповестит специалиста, тем более вероятно благополучное восстановление.
    • Состояние связок коленного сустава.
    • Форма и расположение травмы.

    Сегодня врачи – специалисты в области коленного сустава говорят так: «Артроскопия – золотой стандарт всех патологий суставного аппарата».

    Источники


    1. Лукачер, Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер. — М. : Медицина, 1985. — 240 c.

    2. Школа здоровья. Остеопороз (+ CD-ROM) / О. М. Лесняк и др. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 945 c.

    3. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.
    Артроскопия коленного сустава показания к операции
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here