Артроскопия коленного сустава комплекс упражнений

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Артроскопия коленного сустава комплекс упражнений" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Эффективность ЛФК при артрозе коленного сустава под вопросом?

ЛФК при артрозе коленного сустава помогает уменьшить болевой синдром и на начальных стадиях развития устранить симптоматику заболевания. Данная методика лечения единственная, которая не требует финансовых вложений. Главным критерием для достижения желаемого результата от проведения гимнастических упражнений является согласование комплекса с врачом или опытным инструктором, и, конечно же, целеустремленность.

Задачи лечебной гимнастики

Эффективность гимнастических упражнений зависит от стадии, в котором находится заболевание. ЛФК для коленного сустава является незаменимым помощником и восстановителем, так как оказывает следующее воздействие на пораженную часть тела:

  • Уменьшение болей;
  • Улучшение кровообращений;
  • Увеличение суставной щели;
  • Расслабление мышц и приведение их в тонус.

[2]

В период улучшения состояние больного и ремиссии заболевания назначается укрепляющий комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечно-связочного аппарата и восстановление его функций. Только после посещения кабинета специалиста можно определить, какие именно упражнений необходимы в данный момент, так как в некоторых случаях воздействие на пораженный сустав может только усугубить болезнь.

К сожалению, многие пациенты не видят в гимнастических занятиях смысла и начинают их выполнение только тогда, когда появляется необходимость в проведении хирургического вмешательства. Разработано много профессионального видео ЛФК для коленного сустава, при выполнении которого можно добиться аналогичного эффекта, что и с выполнением гимнастических комплексов под присмотром инструктора.

Условия и показания для выполнения упражнений

ЛФК при артрозе коленного сустава рекомендуется выполнять не меньше 20 минут три раза в день. Главное условие успешной лечебной гимнастики – медленный и размеренный темп. Каждый элемент комплекса следует выполнять сначала не более чем по 4-6 раз, постепенно увеличивая их количество. Отдыхать между упражнениями при артрозе колена необходимо в таком положении, чтобы пораженное колено не было согнуто, так как это может привести к развитию сгибательной контрактуры, которая очень трудно лечится.

Базовые упражнения лечебной физкультуры

Базовый комплекс лечебной гимнастики помогает восстановить суставную активность и предотвратить развитие осложнений. Ниже приведенный комплекс физических занятий можно использовать при любой стадии артроза и повреждения, в послеоперационном периоде рекомендуется только при отсутствии болевого синдрома.

Комплекс упражнений

  • Подъем ног лежа – исходное положение принимается лежа на спине, нога с пораженным суставом вытянута параллельно полу, а вторая – согнута в колене и поднимается вверх до 45 градусов, ноги меняются, поднимаясь поочередно;
  • Подъем ног стоя – исходное положение принимается стоя у стены, нога с пораженным суставом выносится вперед примерно на 45 градусов и фиксируется на протяжении от 5 до 7 секунд;
  • Сокращение передних бедренных мышц – исходное положение принимается лежа на животе, под ступнями зафиксирован валик. При напряжении выпрямляется пораженная конечность и удерживается в данном положении от 5 до 7 секунд, после чего необходим отдых. Повторяется упражнение около 10 раз, что зависит от самочувствия больного;
  • Сокращение задних бедренных мышц – исходное положение принимается лежа на спине, обе ноги сгибаются в коленях до момента наступления болевых ощущений. Стопы следует основательно прижимать, пытаясь надавить одновременно с напряжением задней поверхности бедра. Удерживать напряжение следует максимально до 7 секунд, повторяя 10 раз.

При помощи гимнастических занятий можно восстановиться после операции, дополнить консервативную терапию или проводить профилактические мероприятия для того чтобы предотвратить возникновение различных поражений суставной области ног. Только правильно подобранный комплекс физических упражнений дает быстрый и положительный результат, который приближает больного к скорейшей победе над артрозом и помогает справиться не только с болью, но и с затруднением двигательной активности.

Упражнения для восстановления колена после артроскопии

Артроскопия колена – эффективный и щадящий хирургический метод лечения коленных суставов, который отличается минимальными операционными травмами. Благодаря этому, появление шрамов сведено к минимуму, а заживление органа и восстановление происходит в разы быстрее. Посредством артроскопа хирург проводит осмотр коленного сустава и, при необходимости, осуществляет лечение.

Осложнения

У данной процедуры, как и у любой другой, есть ряд осложнений, среди которых:

  • гемартроз;
  • растяжение связок;
  • проблемы с сосудами;
  • артрит.

Риск осложнений маловероятен при условии, что вы обратитесь к квалифицированному специалисту с богатым опытом работы.

Период реабилитации

Упражнения для восстановления коленного сустава следует проводить только после разрешения доктора. Реабилитация после артроскопии колена может занимать от 6 месяцев и до 1 года. Первый этап – амбулаторный, который состоит из:

  • массажа;
  • перевязок;
  • криотерапии;
  • ЛФК;
  • лимфодренажа;
  • стимуляции мышц в области бедра электричеством;
  • эластичного бинтования;
  • применения медицинских препаратов;
  • использования препарата, который предназначен для пассивных движений в коленном суставе;
  • изотермических напряжений мышц, движений стопой.

Второй этап реабилитации (4-6 неделя) восстановления после артроскопии колена состоит из комплекса упражнений, которые пациент может выполнять самостоятельно в домашних условиях:

  • ходьба с опорой на больную ногу либо же с одним костылем;
  • формирование походки – старайтесь не хромать, передвигайтесь медленно;
  • ЛФК;
  • занятия в бассейне;
  • сгибание сустава более 90 градусов, при этом упражнение должно быть безболезненным;
  • велотренажер, но с минимальной нагрузкой на сустав;
  • пружинящие приседания – выполнять медленно, угол должен быть 30-40 градусов;
  • укрепление четырехглавой мышцы бедра.
Читайте так же:  Фиксация коленного сустава эластичным бинтом

Выполнять комплекс следует 2-3 раза в день, с повтором каждого упражнения 10-15 раз. В случае отечности сустава уменьшите нагрузку и обратитесь к врачу для консультации.

Третий этап реабилитации после артроскопии колена проходит на 6-8 неделе после операции и совпадает с периодом перестройки связки, во время которого она отличается меньшей прочностью, а сустав требует хорошей защиты. Поэтому, во время упражнений, исключите любые резкие движения, прыжки. Ежедневно выполняйте следующие действия:

  • шаг на ступеньку;
  • занятия на велотренажере;
  • ходьба, если в процессе не возникает боли и дискомфорта;
  • занятия в бассейне;
  • покачивание корпуса, при этом, ноги должны быть полусогнутыми;
  • занятия на блоковых тренажерах;
  • приседание до 60 градусов.

Четвертый этап уже близок на пути к полному выздоровлению и проходит на 4-ом месяце после операции. Пациент может ходить без ограничений, укреплять мышцы тренажерами, плаванием, а также, следует выполнять упражнения, которые помогут закрепить координацию.

Последний этап реабилитации чаще всего проходит в период с 4 по 6 месяц после артроскопии колена, но в зависимости от индивидуальных особенностей, может затянуться. Необходимо выполнять все вышеописанные упражнения по укреплению мышц, также, разрешается бегать трусцой, лечебная физкультура. Специалисты советуют использовать наколенник, если планируются нагрузки на коленный сустав.

Дополнительные упражнения

Чтобы скорее вернуться в форму и забыть о проведенной артроскопии колена, посоветуйтесь со специалистом насчет нижеописанных упражнений и, если его ответ будет положительным, смело выполняйте их для реабилитации. И так, каждый день можно:

  • приседать с мячом, при этом мяч закрепите между стеной и позвоночником;
  • ходьба назад – выполняется на беговой дорожке со скоростью не более 1,5 км/ч; это упражнение поможет полностью выпрямить ногу;
  • мышцы можно укрепить и натренировать прыжками через линию;
  • ходить в воде;
  • прыгайте, но не только на ровной поверхности, но и на степе;
  • натренировать мышцы обеих ног поможет резиновая лента, которая крепится к здоровой ноге и к какому-либо неподвижному предмету, после чего выполняются махи конечностью.

Если ежедневно не лениться и выполнять советы доктора и описанные в статье упражнения, вы сможете скорее вернуть себе былой образ жизни и забудете о болях в коленном суставе и дискомфорте, а реабилитация после артроскопии колена не затянется надолго.

Как проходит артроскопия коленного сустава

Коленный сустав чаще, чем какой-нибудь другой, испытывает повышенные нагрузки. Ресурс его после 40−50 лет потихоньку исчерпывается: хрящ начинает истощаться и высыхать, а из-за возросшего трения межсуставных поверхностей они постепенно деформируются. Начинаются боли, возникают серьезные трудности с ходьбой. Такие симптомы говорят об артрозе. Другая проблема — повышенный травматизм колена, риску которого особенно подвержены спортсмены. Из-за сложности строения коленного сустава, а также из-за невозможности надолго «выключить» его из активного двигательного режима, консервативное «слепое» лечение часто оказывается малоэффективным. Сегодня известен еще один метод лечения — артроскопия коленного сустава.

Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции

Артроскопия не зря противопоставлена «слепому» методу. В половине случаев причины боли в колене так и остаются неизвестными. Пациенты применяют в основном:

  • Обезболивающие средства
  • Растирания мазями и компрессы
  • Физиотерапевтические средства
  • Ортезы, фиксирующие колено в одном положении

После того, как боль прошла, все лечение обычно прекращается.

Артроскопия — минимум вмешательства и разрезов

Артроскопия хороша тем, что совмещает сегодня диагностические и лечебные возможности. Это малоинвазивная операции с минимальным вмешательством, без вскрытия самого колена, как это происходит, например, при артротомии

Суть ее в следующем:

  • В полость колена вводится стерильная ирригационная жидкость, выполняющая сразу несколько функций:
    • Жидкость используют как увеличительную линзу, позволяющую лучше разглядеть элементы сочленения
    • Ею непрерывно промывают сустав
    • Используют для разделения суставов и формирования рабочего пространства для операции
  • В небольшой разрез (4 — 5 мм), сделанный в поверхности колена, вводится миниатюрный эндоскоп (его также называют артроскопом), соединенный с микровидеокамерой.
  • При помощи артроскопа производится осмотр состояния сустава, проецирующегося на экране монитора
  • По результатам осмотра диагностируют:
    • Повреждения и разрушения хряща
    • Наличие отломка хряща в суставной жидкости («суставную мышь»)
    • Повреждение крестообразной связки
    • Разрыв мениска
  • После того как диагностика проведена, может быть тут же проведена операция, для выполнения которой на кожной поверхности делают еще один разрез.
  • В него вводится микрохирургический инструмент, которым производят необходимые манипуляции

Далее приведем конкретные примеры артроскопии коленного сустава.

Артроскопия при восстановлении или замене мениска

При разрыве мениска при помощи артроскопии можно произвести восстановление мениска, сшив его разорванные части или скрепив их рассасывающимися в последствии фиксаторами

Такое восстановление возможно только при свежей травме и при нахождении разрыва около суставной капсулы

Полная замена мениска происходит с использованием:

  • биологических донорских (аллогенных) трансплантатов
  • искусственных коллагеновых менисков, воссоздающих матрикс хряща

Артроскопия по восстановлению стабильности коленного сустава

Стабильность колена нарушается чаще всего из-за травм связок, удерживающих колено в суставной капсуле:

  • Разрыв связок приводит к заклиниванию колена или, наоборот, его сверхподвижности
Читайте так же:  Какой эндопротез тазобедренного сустава

Более подробно о симптомах, возникающих при разрыве связок, читайте в нашей статье МРТ коленного сустава — об еще одном методе точной безоперационной диагностики.

При помощи артроскопии можно устранить последствия травм крестообразных связок:

  • Из подколенного сухожилия самого больного добывают трансплантат для поврежденной связки
  • При невозможности произвести трансплантацию из собственных тканей можно использовать донорский трансплантат

Артроскопия при остеоартрозе коленного сустава

Основные проблемы при остеартрозе:


  • Разрушение хрящей и деформация субхондрональной кости
  • Воспалительная реакция в суставе (синовит)
  • Сужение межсуставной щели

Цели артроскопии при остеоартрозе можно разбить на первоочередные и отдаленные:

  • Певоочередные задачи:
    Удаление причин, вызывающих воспаления:
    Фрагментов хрящей, менисков, «суставных мышей»
  • Отдаленные:
    Замена поврежденных тканей (абразивная артропластика)

На отдаленных задачах остановимся подробней. Неужели такое возможно?

Конечно, новый хрящ на месте разрушенного заменяющей артропластикой не вырастишь. Речь о замене разрушенного хряща фиброзной рубцовой тканью:

  • Участок с обнаженной костью удаляется
  • Таким образом стимулируется процесс фибротизации (нечто похожее происходит при заживлении переломов)

Фиброзная ткань не обладает упругими свойствами хряща и не восполнит его в полной мере, но данный метод позволяет заменить или отодвинуть на более поздний срок более травматичную операцию — эндопротезирование коленного сустава

При поздней стадии деформирующего артроза артроскопия может рассматриваться лишь как дополнительный метод, так как при помощи ее не решить вопросы восстановления соосности конечностей, исправления всех контрактур В этой стадии артроза артроскопия может проводится в паре с корригирующей артропластикой.

Как проводится артроскопия коленного сустава

Хоть артроскопия и считается «простой» операцией, но эта «простота» отнюдь не относится к работе хирурга и к возможным осложнениям. Опытность здесь и мастерство требуются высочайшего класса

  • Надо максимально сохранить всю систему сухожилий и связок колена, не повредив при этом ни одного нерва, иначе это скажется впоследствии на всех мышечно-рефлекторных функциях:
    Симптомы повреждения нервов: мурашки, онемение, нечувствительность к боли
  • Сложно также избежать таких послеоперационных осложнений:
    • Ирригационная жидкость, которой накачивают коленный сустав, может попасть в близлежащие ткани и вызвать отек или кровоизлияние
    • Существует также угроза попадания инфекции в суставную полость, что приводит к артриту
    • Более редкие осложнения: повреждение подколенных артерий и вен, тромбоэмболия

Накануне операции необходимо:

  • пройти рентгенографию или МРТ
  • сдать необходимые анализы
  • проконсультироваться с анестезиологом

Сама операция проводится в амбулаторных условиях, в основном, под местным или спинальным наркозом.

В тот же день или на следующий, при отсутствии осложнений, больной может возвращаться домой.

Отзывы больных об артроскопии

Отзывы об этой операции — и положительные, и отрицательные:

  • Людям нравится быстрота операции, маленькие рубцы, быстрое восстановление
  • Но увы, также есть и печальные истории, от которых никто не застрахован

Такие отзывы чаще от тех, кто счел ошибочно, что «простые» операции — вообще без осложнений.

Самые частые осложнения, судя по откликам:

  • Отеки колена
  • Кровоизлияния
  • Гнойный бурсит

В редких случаях люди жалуются на:

  • Возврат боли и отеков после возобновления прежней нагрузки и отказа от костылей
  • Трудности сгибания и разгибания
  • Боли при спуске и подъеме по лестнице

Однако надо помнить, что реабилитация и после артроскопии может быть длительной.

Лечение и восстановление после артроскопии

Как и после любой операции на суставе, после артроскопии необходима реабилитация — комплекс специальных упражнений для коленного сустава

И хотя период реабилитации при артроскопии значительно меньше (при простейших операциях это может быть 10−14 дней), чем при тотальном эндопротезировании, в некоторых случаях могут понадобиться даже костыли и режим малых нагрузок длительное время:

  • При замене мениска
  • После восстановления разорванных связок

При щадящем режиме с минимальными нагрузками существует опасность тромбообразования, поэтому необходимо принимать препараты-антикоагулянты: варфарин, гепарин

После отказа от костылей надо постепенно повышать нагрузку на колено.

В сложных случаях реабилитация должна быть подобна той схеме восстановления, которая практикуется при травмах и эндопротезировании.

Ни в коем случае нельзя торопиться:

  • Чересчур быстро переходить к обычным нагрузкам и сложным упражнениям
  • Сворачивать реабилитационную программу раньше времени или по каким-то найденным в интернете срокам (у всех должна быть индивидуальная программа реабилитации)

В случае длительных постоянных болях в колене, затрудненном движении, внезапных осложнениях после артроскопии коленного сустава нужно немедленно обратиться к своему лечащему врачу.

Видео: Артроскопия коленного сустава в целях диагностики

Комплекс упражнений после артроскопии коленного сустава

ЛФК после коленной артроскопии коленного сустава является обязательным этапом в процессе послеоперационного восстановления работоспособности конечности. Комплекс двигательных упражнений после коленной артроскопии играет первостепенную роль.

Цель терапии

Реабилитация в домашних условиях после артроскопии – это ключевой фактор, позволяющий пациентам в минимальные сроки восстановить функциональность ноги и вернуться к полноценному ритму жизни.

Комплекс правильно подобранных занятий поможет избежать застойных явлений в мышцах и ускорит восстановление тканей и хрящей. Он оградит от возникновения осложнений послеоперационного этапа. Ежедневные занятия гимнастикой снизят до минимума риск возникновения таких процессов, как:

  • воспаление;
  • инфекция;
  • образование жидкости в коленной чашечке;
  • скопление крови после артроскопии;
  • появление синовита;
  • образование рубцов и спаек;
  • сдавление нервных окончаний и мышечных тканей.
Читайте так же:  Операция по замене сустава шейки бедра

Серьезное отношение пациента к восстановительным мероприятиям в послеоперационный период позволит значительно сократить срок реабилитации и добиться полного выздоровления.

Особенности и правила ЛФК

Лечебная гимнастика после артроскопии коленного сустава отличается от других подобных комплексов и имеет свои особенности:

  • упор делается на сгибание и разгибание колена;
  • нагрузка на суставы и хрящи строго дозируется;
  • особое внимание уделяется разработке мышц и сухожилий;
  • сочетаются восстановительные, общеукрепляющие и расслабляющие упражнения;
  • практикуется правильное дыхание.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Соблюдение правил является гарантом положительного результата. Основные условия процедуры – это индивидуальность программы восстановления для каждого случая и начало занятий в ранний период после операции.

Использовать можно только рекомендованный специалистами комплекс ЛФК.

Поэтапная реабилитация

Период, требуемый на полное восстановление коленного сочленения после хирургического вмешательства, зависит от вида и тяжести перенесенной операции. Срок реабилитации при артроскопиях коленного сустава в среднем составляет от 2 до 4 месяцев. При наиболее сложных случаях возможно продление до 6 или 12 месяцев. Применение комплекса упражнений после артроскопии менисков и других вмешательств направлено на решение следующих задач:

  • стабилизация суставного соединения;
  • предотвращение воспалительного процесса;
  • нормализация кровотока;
  • снижение риска возникновения контрактур;
  • полное восстановление двигательных и опорных возможностей конечности.

По сложности и степени нагрузки на сустав все гимнастические и ЛФК занятия подразделяются на несколько блоков:

  • Неделя 1. Данный блок наиболее легких и простых нагрузок на сокращение мышц бедра и ягодиц.
  • Неделя 2,3. Упражнения для восстановления направлены на активное возвращение сгибательных и разгибательных функций и растяжение мышц бедра.
  • Неделя 4,5,6. Терапия направлена на возвращение возможности ходить без опоры и хромоты, становление правильной походки.
  • Неделя 7,8. Этап перестройки, сопровождающийся слабостью коленных связок. Исключает энергичные прыжки, приседания, рывки.
  • Неделя 9 и далее до выздоровления. Занятия на координацию движений, растяжку мышц, ходьбу на любые расстояния. Разрешен легкий бег трусцой, выполнение упражнений ЛФК без ограничений в нагрузке.

Примерный комплекс упражнений

Для полного восстановления мышечной силы в ногах и двигательно-опорных функций колена после возвращения из стационара необходимо заняться физической реабилитацией в домашних условиях. Тренировки усложняются постепенно.

При появлении признаков ухудшения состояния, острой боли и отека необходимо снизить нагрузку на сустав и вернуться к выполнению более простых занятий.

  1. Пятки прижать к полу. Медленно подтягивать колени к туловищу. Чередовать напряжение и расслабление мышц бедра.
  2. Под ступни снизу положить мягкий валик. Вытянуть конечности, напрягая и расслабляя бедренные мышцы, придавить валик.
  3. Здоровую ногу согнуть в колене. Поднимать и удерживать прямо вторую, на расстоянии до 30 см от пола, опускать медленно. Это же упражнение можно выполнять, разворачивая на подъеме стопу вправо и потом влево.
  4. Упереться пятками в пол, конечности слегка согнуть. Сжимать и расслаблять мышцы ягодиц.
  5. Под больное колено подложить мягкий валик. Выпрямить и удерживать ногу вытянутой с опорой на валик, затем расслабить.
  6. Здоровую конечность согнуть в колене, вторая лежит прямо. Медленно поднимать распрямленную оперированную ногу до образования угла 45 градусов. Через каждые несколько см подъема фиксировать на весу. Плавно опустить.

В положении стоя:

  1. Опереться на спинку стула, приседать до образования прямого угла с фиксацией в нижнем положении. Плавно выпрямиться.
  2. С опорой на здоровую ногу и спинку стула сгибать только больную ногу в колене. С помощью руки подтянуть стопу к ягодицам, зафиксировать, медленно опустить.
  3. Придерживаясь за спинку стула, совершать легкие полуприседания на больной ноге до угла не меньше 100 градусов.
  4. Сделав шаг больной ногой на ступеньку высотой 15 или 20 см, выпрямить колено, опуститься назад.

На более длительном сроке после операции артроскопии занятия корректируются на увеличение нагрузки с добавлением упражнений:

  • на усиленное сгибание и разгибание колена;
  • занятия на велотренажере;
  • на укрепление бедренных мышц;
  • подъемы на ступени;
  • неторопливую ходьбу;
  • наклоны тела в разные стороны в стойке на полусогнутых ногах;
  • глубокие приседания.

Весь комплекс рекомендованных упражнений можно с успехом выполнять в домашней обстановке. Занятия проводят до 3 раз в день по половине часа. Упражнения необходимо повторять до 10 раз, чередуя 5-секундное напряжение, расслабление и фиксацию нужных мышц.

Для предотвращения повторного повреждения коленного сустава во время занятий лечебной физкультурой необходимо использовать специальный наколенник или фиксирующую повязку.

Только ежедневные тренировки позволят в оптимальные сроки восстановить сустав после артроскопии, забыть о боли и дискомфорте.

Этапы восстановления колена после артроскопии

Артроскопия коленного сустава – щадящая операция, которая отличается минимальным риском травм и выполняется при разрыве мениска, вывихе надколенника, наличии кисты, травмировании хрящевой ткани, артрозе. Врач проводит процедуру с помощью артроскопа, который вводится под кожу и позволяет видеть всю ситуацию внутри колена. Аппарат позволяет промывать мениск, восстанавливать поврежденные связки, вправлять вывихи.

Способы обезболивания

Операция выполняется исключительно с анестезией, но какой она будет зависит от сложности, причины ее проведения и других факторов. Врачи могут использовать:

  • местное обезболивание;
  • общую анестезию;
  • проводниковую;
  • спинномозговую.

Перед тем, как приступить к артроскопии, врач наложит жгут, чтобы обеспечить невозможность попадания крови в область коленного сустава. Инструменты вводятся через 3 отверстия, диаметр которых от 5 до 7 мм, кроме того, доктор может использовать специальную жидкость, которая вводится через инструмент и помогает лучше визуализировать место проведения операции. После ее окончания больному введут противовоспалительные медицинские препараты, которые предназначены для более скорой реабилитации.

Читайте так же:  Как укрепить суставы и связки

Хоть артроскопия и считается наименее щадящим хирургическим методом, все же осложнения имеют место быть и могут представлять собой артрит, проблемы с сосудами, гемартроз, растяжение связок. Риск появления какого-либо осложнения напрямую зависит от хирурга, поэтому советуем выбирать толкового специалиста.

Реабилитация

Сроки реабилитации после артроскопии колена могут существенно отличаться, так как зависят от желания самого пациента быстрее восстановиться, сложности проведенной операции и других факторов. Вернуться к привычному образу жизни вы сможете через 6-12 месяцев, и чем больше усилий вы будете прилагать, тем скорее сможете забыть о повреждении коленного сустава. После операции, в зависимости от конкретной ситуации, врач может разрешить ходьбу уже на первый день, однако, обязательно с использованием костыля, трости.

Период восстановления

  • при необходимости, пациенту вводится антибиотик широкого действия;
  • чтобы исключить возможность появления тромбозов, советуем бинтовать конечность эластичным бинтом или носить компрессирующий трикотаж;
  • криотерапия;
  • покой сустава с помощью фиксации нижней конечности ортезной повязкой;
  • обезболивание;
  • ЛФК;
  • лимфодренаж;
  • ходьба с костылями.

Лечение в амбулатории (срок реабилитации после артроскопии колена – 1-3 неделя):

  1. перевязки;
  2. пункция сустава для выведения из его полости жидкости;
  3. снятие швов;
  4. массаж;
  5. электрическая стимуляция мышц;
  6. ЛФК;
  7. фиксация колена шарнирным ортезом;
  8. прием медицинских препаратов для снятия воспаления;
  9. эластично бинтуйте колено на протяжении недели;
  10. физиотерапия;
  11. лимфодренаж;
  12. криотерапия;
  13. полное разгибание конечности в коленном суставе;
  14. пассивные движения в колене.

4-6 послеоперационная неделя:

  • ходьба с опорой на ногу – только при разрешении лечащего врача;
  • укрепления мышц бедра с помощью ЛФК;
  • занятия на велотренажере;
  • формирование походки без прихрамывания на больную ногу;
  • сгибание в суставе до 90 градусов;
  • плавание и ходьба в бассейне.

  • на этом этапе врач может допустить полноценную ходьбу в отрезе;
  • ходьба и бег в бассейне;
  • упражнения на блоковом тренажере;
  • плавание брассом;
  • шаг на ступеньку или платформу.

На этом этапе все еще не разрешается резких движений больной ногой, прыжки, маховые упражнения.

  • полноценная ходьба;
  • укрепление мышц прооперированной ноги;
  • разработка координации движений.

4-6 месяц после операции. На этом этапе все еще следует проводить упражнения по укреплению сустава и мышц, в некоторых случаях разрешается бег трусцой, а при нагрузках на конечность рекомендуется обязательное использование наколенника.

Обратившись к опытному специалисту, вы сможете значительно сократить сроки реабилитации после артроскопии колена, особенно, если будете придерживаться его советов и ежедневно выполнять комплекс упражнений.

Артроскопия коленного сустава

9 минут Автор: Любовь Добрецова 10561

Артроскопия коленного сустава на сегодняшний день является золотым стандартом в лечении самых разных патологий, ограничивающих функциональность суставного аппарата. Применение малоинвазивных методов для лечения заболеваний суставов стало своего рода революцией в хирургии и позволило не только значительно сократить период реабилитации, но и выполнять оперативное вмешательство пациентам, имеющим противопоказания к применению общего наркоза. Это связано с тем, что артроскопия колена может выполняться с применением спинномозговой, местной и проводниковой видов анестезии.

Строение и патологии коленного сустава

Из всех суставов, имеющихся в организме человека, на долю суставов нижних конечностей приходится самая большая доля нагрузки. Именно этот факт обусловливает более сложную его структуру, позволяющую максимально снизить риск возникновения травм. Основными элементами, формирующими сустав колена, являются:

  • кости;
  • мениски;
  • суставная капсула и суставная полость;
  • синовиальная сумка;
  • связки.

Мениски являются хрящевидными образованиями, непосредственно участвующими в работе коленного сустава. Основная их функция в обеспечении амортизации в процессе движения колена. Существует два вида менисков – наружный и внутренний. Наружный имеет округлую форму, а внутренний – форму полумесяца.

Таблица: Патологии коленного сустава, симптомы и причины развития

Разрыв ПКС и ЗКС (передней и задней крестообразной связки)

Щелканье сустава при совершении круговых движений

Появление избыточной подвижности колена

Провисание мышц голени

Повреждение или разрыв медиального или латерального мениска

Травма следствие вывиха голени кнаружи или во внутрь , удар, резкое сгибание колена

Разрыв мениска, врожденная патология, дегенеративные процессы во внутрисуставных тканях

Ограничение подвижности (в сочетании с разрывом мениска)

Свободные тела в суставе

Ощущение присутствия подвижного фрагмента в суставе

Острая травма, смещение надколенника

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондроз)

Нарушение кровообращения, травма

Патологические изменения синовиальной оболочки

[3]

Травма, регулярные физические нагрузки, воспаление

Щелканье сустава при сгибании

Предоперационная подготовка

Для обеспечения удобства при проведении артроскопии, оперируемую область обязательно обескровливают. С этой целью на бедро оперируемой ноги накладывают пневматический турникет, раздувание манжеты которого препятствует поступлению крови.

Поскольку при применении турникета высока вероятность развития побочных эффектов (сильные болевые ощущения, нарушение кровообращения в оперируемой конечности, тромбоэмболия), перед его наложением конечность максимально обескровливают с помощью эластичного бинта.

Длительность оперативного вмешательства не должна составлять более двух часов, так как у взрослых пациентов происходит необратимое повреждение периферического нерва, а у детей критическое повышение температуры тела.

Читайте так же:  Лечение суставов магнитом в домашних условиях

Болевой синдром, развивающийся при сдавливании конечности турникетом, называется «турникетная боль». Она характеризуется постепенным нарастанием и устойчивостью к купированию местными анестезирующими средствами. Поэтому при планировании операции учитывают ее вероятную длительность и применяют соответствующие методы анестезии.

Таблица: Допустимая длительность оперативного вмешательства при различных видах анестезии

В день проведения артроскопии не рекомендуется употреблять пищу и питье.

Проведение операции

Артроскоп представляет собой тонкую трубку, снабженную оптическим элементом, позволяющим, при исследовании состояния внутрисуставных элементов, выводить видеоизображение на монитор. Возможность многократного увеличения картинки (до 50–60 раз) дает возможность врачу в деталях оценить видимые повреждения, что в плане диагностики гораздо информативнее результатов магниторезонансной томографии (МРТ).

Техника проведения артроскопии заключается в поэтапном осуществлении следующих действий:

  1. Выполнение надрезов на коже в местах оптимальных для введения хирургических инструментов.
  2. Прокалывание мягких тканей с помощью троакара или специального приспособления, зафиксированного на концах хирургических инструментов. В первом случае, инструменты вводятся после прокалывания тканей, во втором прокалывание и введение осуществляется одновременно.
  3. Введение артроскопа и подача стерильной жидкости в полость сустава через канюли. Жидкость в коленном суставе находится под максимально допустимым давлением, что обеспечивает лучший обзор за счет расширения внутрисуставного пространства и возможности удалить кровь, ухудшающую качество изображения. Регулировка интенсивности подачи жидкости производится при помощи регулятора, находящегося на канюле.
  4. Осуществление необходимых хирургических манипуляций по санации сустава (удаление свободных фрагментов, ушивание повреждений и т. д.).

В зависимости от характера повреждений доступ к внутреннему пространству сустава осуществляется следующими способами:

  • антеролатеральный (переднелатеральный);
  • антеромедиальный (переднемедиальный);
  • супралатеральный (верхнелатеральный);
  • центральный;
  • заднемедиальный;
  • заднелатеральный;
  • срединный.

Повреждения менисков

Поскольку мениски являются хрящами, они имеют очень плохое кровоснабжение, поэтому процесс регенерации в них происходит чрезвычайно медленно. Собственно кровоснабжение происходит только в периферийной части мениска, там, где хрящ срастается с артерией капсулы. В основных же частях, находящихся глубоко в суставе, кровоснабжение отсутствует полностью. По этой причине, при травме крайней части, мениск относительно быстро восстанавливается, а при повреждении основных частей, не восстанавливаются совсем.

Разрывы менисков могут быть следующих видов:

  • вертикальными;
  • косыми;
  • продольными;
  • радиальными (поперечными);
  • смешанными.

При проведении лечебно-диагностической процедуры, с помощью оптической системы производят осмотр сустава и оценивают возможность восстановления поврежденного мениска. Если разрыв находится в центральной зоне или произошел полный отрыв фрагмента мениска, производится его удаление. Для того чтобы принять решение о сохранении мениска принимают во внимание следующие факторы:

  • возраст пациента — молодой возраст является аргументом в пользу попытки восстановления целостности поврежденного фрагмента;
  • давность травмы — чем позднее пациент обратился за врачебной помощью, тем меньше шансов восстановить целостность мениска;
  • состояние связок суставного аппарата — если травма мениска сочетается с частичным или полным разрывом связок, шансы на заживление сшитого мениска, довольно низкие;
  • форма и расположение разрыва — наиболее высокие шансы на восстановление имеет свежий разрыв внешнего края мениска.

Осложнения

Несмотря на относительную безопасность операции, существует небольшой риск развития осложнений. Так, негативные последствия артроскопии коленного сустава могут быть следующими:

  • развитие воспалительных процессов вследствие проникновения инфекции;
  • множественные кровоизлияния в полость сустава;
  • повреждение периферического нерва;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • артрит инфекционного происхождения.

Необходимо обратить внимание врача, если после операции наблюдаются следующие симптомы:

  • усиление болезненности в прооперированном колене;
  • увеличение отеков (в норме отеки должны уменьшаться);
  • повышение температуры;
  • жар и гиперемия в прооперированной области;
  • плохое самочувствие, сердцебиение или нехватка воздуха.

Реабилитация

Процесс реабилитации направлен на максимальное снижение вероятности развития осложнений и сокращения времени восстановления поврежденного сустава. Для уменьшения болезненных проявлений и предупреждения появления отечности, непосредственно после проведения артроскопии к поврежденному суставу прикладывают лед. Процедуру охлаждения проводят строго дозировано, приблизительно один раз в 3 часа, продолжительностью около 15 минут.

Обязательной процедурой после артроскопии является прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВП). Длительность приема определяется врачом и колеблется в диапазоне от 2-х до 5-ти дней.

После операции по удалению мениска пациент должен пользоваться костылями в течение 5–7 дней. Восстановление мениска (сшивание) требует длительное время избегать нагрузок, поэтому использование костылей при ходьбе может длиться до двух месяцев.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Таблица: Этапы реабилитации после ревизионной артроскопической пластики передней крестообразной связки (ПКС) колена

Источники


  1. Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.

  2. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.

  3. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.
Артроскопия коленного сустава комплекс упражнений
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here