Артроскопия челюстного сустава отзывы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Артроскопия челюстного сустава отзывы" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Артроскопия челюстного сустава

Профессор, доктор медицины Герхард Ундт — всемирно признанный специалист по челюстно-лицевой хирургии, президент Европейской ассоциации по хирургии челюстного сустава. Основное направление деятельности профессора — минимально-инвазивная терапия височно-нижнечелюстного сустава и удаление камней слюнной железы. Артроскопическую хирургию височно-нижнечелюстного сустава проф. Ундт осуществляет на протяжении более чем 20 лет. На данный момент он считается самым авторитетным в мире специалистом в области артроскопической и реконструктивной хирургии височно-нижнечелюстного сустава.

Артроскопия, как метод устранения дисфункции височно-челюстного сустава, применяется в последнюю очередь, когда другие способы лечения оказались неэффективными. При данной патологии пациент испытывает острую боль, которая существенно снижает качество его жизни и приводит к временной нетрудоспособности.

Артроскопия выполняется при наличии следующих изменений в области височно-нижнечелюстного сустава:

  • Разрастание соединительной ткани;
  • Смещение или неправильное расположение сустава;
  • Перфорация кости;
  • Наличие костных отломков внутри челюстного сустава.

Кроме артроскопии, при дисфункции челюстного сустава может применяться артропластика (методика открытого хирургического вмешательства с вправлением сочленения) и эндопротезирование (замена частей сочленения искусственными имплантатами).

После проведения артроскопии челюстного сустава достигается:

  • Снятие боли в сочленении;
  • Устранение структурных изменений;
  • Восстановление двигательной активности челюсти.

Дисфункция челюстного сустава – необходимая информация

Височно-челюстное сочленение отвечает за движение нижней челюсти и функцию жевания. При нарушении функциональной деятельности сустава в патологический процесс вовлекаются мышечные группы шеи, лица и плечевого пояса. При этом больные жалуются на головную боль, боль в мышцах, неприятный звук при движении нижней челюстью.

Изнуряющие болевые ощущения беспокоят ограниченное количество пациентов. Более чем 70% лиц переносят патологию с невыраженной клиникой. Причем у большинства больных к дисфункции приводит хронический стресс, поэтому для ее устранения используется расслабление, снятие мышечного напряжения, постоянного спазма и воспаления. Однако если не вовремя начать терапию, то дисфункция может обернуться в хроническую патологию и привести к серьезным последствиям.

Способы оперативного лечения дисфункции

При дисфункции челюстного сустава наиболее оптимальной операцией является артроскопия. Во время вмешательства минимально-инвазивным способом хирург осуществляет промывание сустава, устраняет воспаление и убирает рубцовую ткань, блокирующую двигательную активность сочленения. Артроскопия челюстного сустава является наиболее щадящим способом устранения патологии.

Если проведение артроскопии невозможно, врачи рекомендуют выполнить артроцентез. По сути, вмешательство не относится к операциям, так как вскрытие суставной полости не проводится. Врач вводит в сустав иглу, по которой подается специальная жидкость. Омывание суставной полости дает прекрасные результаты – у 95% пациентов проходит боль. После артроцентеза исчезают нежелательные воспалительные изменения, и состояние пациентов улучшается.

Существует ли альтернатива артроскопии?

Некоторые операции по восстановлению функции челюстного сустава приводят к усилению болей. Анализируя ряд клинических случаев, специалисты сделали вывод, что наиболее эффективным способом очистки суставной полости от рубцовой ткани и воспалительных изменений является артроскопия. Однако в некоторых случаях пациентам помогает терапия, направленная на устранение постоянного спазма в области сочленения. Это лечение включает в себя шинирование, покой в суставе и физиотерапевтическое лечение.

Артроскопия челюстного сустава – за и против операции

Дисфункцию челюстного сустава в первую очередь следует попробовать устранить консервативными мероприятиями: отдых, расслабление мышц челюсти, специальная гимнастика. Большинству пациентов это помогает справиться с патологией. Однако при неэффективности консервативной терапии лучше тут же обратиться к хирургу, иначе запущенный процесс в дальнейшем будет требовать длительного и более серьезного лечения.

Пациентам, которые решились на операцию артроскопия челюстного сустава, следует знать следующую информацию:

[1]

  • При дисфункции челюстного сустава операция используется в последнюю очередь, когда шинирование и другие методики снятия спазма не принесли желаемого результата;
  • Омывание суставной полости с использованием артроцентеза также дает положительный эффект;
  • Артроскопия может повлечь ухудшение работы челюстного сустава при неправильном проведении операции (при удалении жизнеспособных тканей);
  • Если в суставной полости определяется много соединительнотканных спаек, артроскопия лучше помогает с ними справиться, нежели артроцентез;
  • Если у пациента имеются деформации сочленения, то при артроскопии они устраняются;
  • Иногда может помочь замена челюстного сустава, но это вмешательство считается экспериментальным и может нанести вред.

Артроскопия челюстного сустава используется в крайнем случае, так как после операции не в 100% случаев восстанавливается функция сочленения, а иногда даже наблюдается ее ухудшение. Однако при серьезных хронических изменениях, которые приводят к нарушению трудоспособности и не устраняются нехирургическими мероприятиями, назначается артроскопия.

Стоит ли решаться на артроскопию челюстного сустава?

Операцию рекомендуется выполнять, если: Артроскопию не выполняют в таких случаях:
У пациента хроническое течение патологии, приводящее к временной нетрудоспособности; Острая боль нового характера при неэффективности консервативной терапии в течение нескольких месяцев;
Боль препятствует приему пищи; Большая вероятность ухудшения функции сочленения после артроскопии;
Элементы сочленения постоянно смещаются; Нежелание пациента выполнять операцию;
Регистрируется значительное разрушение суставных поверхностей; Низкая вероятность успешного излечения;
Дисфункция развилась после травмы челюсти и не реагирует на терапию; Возможность разрастания рубцовой ткани в процессе заживления (это, впоследствии, снизит объем движений в сочленении);
Имеются хронические заболевания опорно-двигательной системы: остеоартрит, ревматоидный артрит и другие; Наличие противопоказаний к выполнению операции.
Наблюдается частичное или полное обездвиживание челюстного сустава.

Сравнение видов оперативного лечения дисфункции челюстного сустава

На следующей таблице показано сравнение вариантов оперативного лечения дисфункции челюстного сустава.

Вариант вмешательства Почему стоит проводить Противопоказания
Артроцентез Процедура в 95% случаев помогает справиться с патологией, причем даже у лиц с длительным отсутствием ремиссии (около трех лет). Во время манипуляции орошается полость сустава и отбирается жидкость для детального анализа. Не применялись консервативные методы лечения.
Артроскопия Операция эффективна практически в 90% случаев. Методика является минимально-инвазивным вариантом вмешательства, с высокой вероятностью благоприятного исхода. У некоторых пациентов могут развиться такие осложнения:
  • Временное нарушение слуха;
  • Повреждение структур уха;
  • Повреждение нерва с временными нарушениями его функции;
  • Попадание инфекции с нагноением.

Чем выше квалификация хирурга, выполняющего вмешательство, тем ниже риск развития осложнений.

Коррекция суставного диска Показания определяются индивидуально, но при дисфункции челюстного сустава такое вмешательство практически не проводится. После хирургических манипуляций на диске имеется вероятность развития нежелательных эффектов. На сегодняшний день хирурги предпочитают не использовать способы лечения, направленные на изменение локализации и структуры суставного диска. Новые исследования показывают, что добиться положительных результатов можно и без этой манипуляции. В основном врачи рекомендуют выполнять артроцентез, при невыраженных изменениях, или артроскопию, при разрастании соединительной ткани, наличии деформаций челюстного сустава.
Инвазивная хирургия на челюстной кости Операция проводится редко при наличии:
  • Повреждений челюстной кости;
  • Обездвиживание в сочленении;
  • Аномалий развития, неправильном срастании структур сочленения после травм;
  • Нарушений в структуре челюстного сустава, проявляющихся его периодическим смещением;
  • Выраженном напряжении в суставе, нарушающем жевательную функцию.
Не использовались консервативные методы лечения челюстного сустава, а также такие операции, как артроцентез и артроскопия.
Читайте так же:  Уколы в коленный сустав противопоказания

Хирургические вмешательства направлены на устранение мышечного спазма и натяжения связок. Не все хирургические методики имеют подтвержденную эффективность, поэтому операции используются только в крайних случаях.

Авторское право © Univ.-Prof. Dr. Dr. Gerhard Undt 2009 – 2019

Лечение артроза челюстного сустава ВНЧС

Артроз ВНЧС – достаточно серьезная челюстно-лицевая патология, требующая тщательной диагностики с последующим комплексным лечением. В клинике проф. Г. Ундта для этого используются самые современные диагностические методики, позволяющие проводить эффективное лечение артроза челюстного сустава. Профессор Г. Ундт — это специалист интернациоального значения по лечению артроза височно-нижнечелюстного сустава

Как проводится диагностика?

Для этого применяют современные методики визуализации, в частности, проводится ортопантомограмма. Она позволяет не только оценить состояние ВНЧС, но также выявить патологические изменения верхней и нижней челюстей, а также зубного ряда.

В целях диагностики могут использоваться и другие современные методики визуализации, которые позволяют оценить состояние мягких тканей в области ВНЧС, например МРТ. Такое исследование дает возможность найти причину суставной патологии, выявить воспалительные и деструктивные изменения суставных структур.

Лечение артроза челюстного сустава

Клиника проф. Г. Ундта предлагает современное комплексное терапевтическое, в некоторых случаях и хирургическое лечение артроза челюстного сустава. В ходе консультации и последующей диагностики проф. Г. Ундт и его коллеги составят индивидуальный план терапии, который будет наиболее оптимальным и эффективным для пациента.

Консервативная терапия

Как правило, проводится комбинированная терапия с использованием специальных окклюзионных шин в сочетании с комплексом физических упражнений направленных на устранение излишнего напряжения мышц височно-нижнечелюстной области. Такой подход является более эффективным, чем применение традиционных методик.

Консервативная терапия также предусматривает введение в суставную полость гиалуроновой кислоты. Благодаря такой манипуляции внутрисуставная жидкость становится более вязкой и обеспечивает плавное скольжение суставных поверхностей, а также защищает хрящевые ткани от повреждений. Инъекции гиалуроновой кислоты проводятся курсом включающим 4-6 процедур с четырехнедельным интервалом.

Дополнительно лечение артроза челюстного сустава может включать назначение лекарственных препаратов содержащих НПВП. Они эффективно устраняют боль и способствуют уменьшению воспаления в тканях ВНЧС.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативной терапии и наличии у пациента значительного болевого синдрома специалисты клиники проф. Г. Ундта рекомендуют хирургическое лечение артроза челюстного сустава. В таких случаях операция является единственным методом позволяющим добиться существенного улучшения.

Основной целью оперативного вмешательства является восстановление функциональных характеристик ВНЧС с учетом индивидуальных особенностей пациента. В клинике проф. Г. Ундта лечение артроза челюстного сустава проводится преимущественно с применением малоинвазивных и нетравматичных методик.

Артроцентез

Первоначально лечение артроза челюстного сустава может проводиться путем малоинвазивной техники, артроцентеза. Процедура заключается во введении в суставную полость стерильной жидкости, происходит удаление омертвевших клеток-хондроцитов, что способствует устранению воспаления и стимулирует репаративные процессы в хрящевой ткани. Направленные движения челюсти во время манипуляции способствуют восстановлению функциональной активности сустава.

Артроскопия

Хирургическое лечение артроза челюстного сустава также может быть проведено с помощью артроскопической методики. Через небольшой прокол в околоушной области вводятся специальные микроинструменты, позволяющие хирургу устранять патологические изменения в хрящевой ткани, внутрисуставные сращения, проводить удаление мелких кист. Иногда выполняется удаление разрушенных участков синовиальной оболочки с последующим замещением их на искусственный хрящ.

Операция с открытым доступом

В некоторых случаях лечение артроза челюстного сустава проводится с помощью операции с открытым доступом. Она показана пациентам у которых консервативные и малоинвазивные методики не принесли ожидаемого эффекта или же имеются грубые нарушения в работе ВНЧС.

Существуют различные хирургические техники выполнения подобного рода вмешательств: с помощью преаурикулярного, заушного или подчелюстного доступа. В ходе проведения операции существует, хотя и небольшой, риск повреждения ветвей лицевого нерва приводящий к параличу мышц лица. Относительно безопасным и эстетически более приемлемым является заушной доступ, однако он может стать причиной нарушений сенсорной функции наружного уха.

Профессор Г. Ундт для каждого пациента составляет лечебную схему с учетом степени патологических изменений височно-нижнечелюстного сустава, а также его функциональной мобильности. Индивидуальность и комплексный подход делают лечение артроза челюстного сустава в нашей клинике гарантированно успешным и качественным.

Авторское право © Univ.-Prof. Dr. Dr. Gerhard Undt 2009 – 2019

Операции на челюстном суставе

Профессор, доктор медицины Герхард Ундт — ведущий челюстно-лицевой хирург в Европе, специалист с мировым именем, президент Европейской ассоциации по хирургии челюстного сустава. На счету профессора Ундта тысячи сложнейших и уникальных операций по минимально-инвазивной терапии височно-нижнечелюстного сустава. С 1994 г. он занимается проведением артроскопических вмешательств на челюстном суставе. Под руководством всемирно известных хирургов он приобрел обширный практический опыт и овладел самыми различными артроскопическими и микрохирургическими техниками. В настоящее время профессор Ундт является ведущим в мире специалистом в области артроскопической и реконструктивной хирургии височно-нижнечелюстного сустава.

Читайте так же:  Здоровье суставы ног

Когда проводят операции на челюстном суставе?

Оперативное лечение патологий височно-нижнечелюстного сустава показано лишь тогда, когда консервативные мероприятия не привели к должному результату. Даже при тяжелой патологии без предшествующего консервативного лечения операция не проводится.

На сегодняшний день открытые операции на челюстном суставе применяются очень редко. Достичь желаемого результата можно с использованием методов минимально-инвазивной хирургии: артроцентеза и артроскопии.

Артроцентез и лаваж

Артроцентез – это прокол челюстного сустава специальной иглой с последующим орошением суставной полости лекарственными растворами. При артроцентезе также берется анализ суставной жидкости для обследования. После дренирования суставной полости методом артроцентеза устраняется воспаление, уходит боль и улучшается двигательная активность сустава.

При воспалении в верхнем этаже челюстного сустава скапливается суставной выпот, который подлежит обязательному удалению. Суставной выпот содержит агрессивные вещества, которые повреждают суставные поверхности и вызывают разрастание соединительной ткани. Путем артроцентеза можно устранить невыраженные спайки в полости челюстного сустава. Нагнетая жидкость, врач увеличивает давление, провоцируя их разрыв и расширение суставной полости.

Для того чтобы удалить нежелательные компоненты внутри челюстного сустава, в первую очередь вводится физиологический раствор. Затем, при необходимости, лекарственные препараты и в последнюю очередь проводится орошение челюстного сустава раствором с гиалуроновой кислотой. Гиалуроновая кислота способствует восстановлению хрящевых компонентов сустава и улучшает состояние суставных дисков.

Операция проводится под местным обезболиванием, но для впечатлительных лиц при желании используется наркоз. Артроцентез назначается всем пациентам, у которых неэффективно консервативное лечение. Помогает процедура в более чем 90% случаев. Однако справиться с выраженными спайками и деформациями челюстного сустава артроцентез неспособен. Поэтому в запущенных случаях проводятся артроскопические операции.

Артроскопические операции на челюстном суставе

Методики минимально-инвазивной хирургии за последние несколько лет продвинулись далеко вперед. Сегодня хирурги по возможности используют щадящие операции, проводимые без вскрытия суставной полости.

Артроскопические операции на челюстном суставе могут применяться при таких вариантах дисфункции:

  • Вывихи, как вправляемые так и не вправляемые;
  • Дегенеративно-дистрофические процессы;
  • Смещения суставных дисков: рецидивирующие и впервые возникшие;
  • Переломы височно-челюстного сустава, как свежие, так и неправильно сросшиеся.

Для проведения вмешательства врач берет миниатюрные инструменты и гибкий эндоскоп небольшого диаметра. Над челюстным суставом делается несколько отверстий, в которые устанавливаются проводники. По проводникам хирург вводит различные эндоскопические инструменты для проведения необходимых хирургических манипуляций. Артроскоп передает хирургу увеличенное изображение, что улучшает визуализацию суставных структур.

  • При дистрофических изменениях суставного хряща на его поверхности выполняются маленькие отверстия специальным электрическим шейвером. Эта операция стимулирует образование новой хрящевой ткани, восстанавливая функцию челюстного сустава.
  • Специальным электрическим зондом или лазерным инструментом при проведении артроскопической операции хирург рассекает спайки и другие мягкотканые структуры. Лазер и электрокоагулятор тут же останавливают кровотечение, спаивая сосуды.
  • Механическими инструментами возможно удаление отломков сустава, разрушение неправильно сросшихся костей, устранение анкилозов и других изменений.
  • При артроскопии также проводится омывание суставной полости физиологическим раствором и введение гиалуроновой кислоты.

После выполнения всех манипуляций проводники извлекаются и произведенные отверстия ушиваются. Артроскопические операции на челюстном суставе выполняются под наркозом. После лечения пациент на сутки остается в клинике, где за ним проводится наблюдение. Для благоприятного заживления и восстановления сустава следует соблюдать врачебные манипуляции, в частности, обеспечить сочленению покой на несколько дней.

Преимущества артроскопических операций перед открытыми вмешательствами на челюстном суставе:

  • Артроскопия не сопровождается разрезами на коже лица, поэтому косметические дефекты исключены;
  • Вмешательство проводится гораздо быстрее, чем открытая операция;
  • Благодаря точному артроскопу отсутствует риск повреждения лицевого нерва и вероятность развития связанных с этим осложнений (опущение половины лица, нарушение мимики);
  • В послеоперационном периоде отмечаются невыраженные болевые ощущения, чего нельзя сказать о послеоперационном периоде после открытого хирургического вмешательства.
  • Пациенты не нуждаются в длительной реабилитации и выписываются уже на следующий день после артроскопии;
  • Восстановление после артроскопии проходит быстро и благоприятно.

Проведение артроскопического вмешательства опытным хирургом исключает вероятность развития осложнений. Опытные руки выполнят артроскопию с высокой эффективностью, восстановив двигательную активность сустава и устранив неприятные симптомы дисфункции челюстного сустава.

Авторское право © Univ.-Prof. Dr. Dr. Gerhard Undt 2009 – 2019

Ортроз ВНЧС, кто сталкивался? Как лечили? Помогло?

Девчонки, милые, снова я… какая-то темная полоса у нас.

На этот раз такое произошло: раньше иногда хрустел сустав, но безболезненно, внимания не обращала… Месяц назад утром поняла, что рот открывается наполовину, зевнуть не получилось. Потом стало болеть. Сделала рентген, травматолог и ревматолог сказали: начинается артроз внчс… прописали пока Пиаскледин, вольтарен и анализы… Во вторник иду к ортодонту. Сустав болит только, когда широко пытаюсь рот открыть. У кого было? Реально ли вылечить артроз или это приговор? В 25 лет страшно слышать такой диагноз… Травм челюстных не было, хоть и так все смеются, что муж бьет, вот и болит… Но мне не до шуток((

Просмотр полной версии : артрит, артроз челюстно-лицевого сустава

Здравствуйте!
Очень нужен совет. Два года назад у моей подруги начало болеть в области уха. Обратилась к ЛОРУ, лечили воспаление уха -ничего не помогало, через пол года поняли, что дело видимо в чем то другом — отправили к невропатологу — тоже бесполезно. Затем поставили диагноз — артрит артроз челюстно-лицевого сустава. Лечили в голицинском военном госпитале — никаких результатов. Недавно предположили что это дисфункция мышечной ткани — делали какие то уколы — результатов никаких. В итоге, уже два года. 🙁 она мучается кажодневной болью, ничего не помогает. Подскажите, куда обратиться, к какому специалисту, в какую больницу? :confused: Человек в буквальном смысле слова на стену от боли лезет, и никакое лечение не помогает.

Очень надеюсь на Ваши советы.

Насколько я понял, Ваша подруга лечилась у ЛОР-врача, невропатолога, стоматолога, — и не почувствовала улучшения. Лучше всего, чтобы Ваша подруга сама общалась с врачами нашего форума.

Читайте так же:  Как вылечить коксартроз тазобедренного сустава без операции

Данных абсолютно недостаточно, пусть опишет всё очень подробно. Такие боли могут быть и при пульпите и при невралгии тройничного нерва и при артрите височно-нижнечелюстного сустава. Похоже у неё болевая дисфункция ВНЧС. Но диагноз должен быть поставлен очно, врачом-стоматологом-гнатологом.

Обратитесь в ЦНИИС в отделение черепно-лицевой хирургии.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Центральный НИИ Стоматологии

Заболевания височно-нижнечелюстных суставов занимают особое место среди стоматологических заболеваний в силу сложности клинической картины, нередко напоминающей таковую заболеваний, входящих в компетенцию врачей различного профиля — отоларингологов, невропатологов, психиатров и других специалистов, что обусловливает трудности диагностики и лечения.

Почитайте следующую тему, а также другие темы, имеющие отношение к болевой дисфункции ВНЧС — эта тема неоднократно рассматривалась в разделе СТОМАТОЛОГИЯ:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Болевая дисфункция ВНЧС — Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Обратитесь в ЦНИИС в отделение черепно-лицевой хирургии.[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Центральный НИИ Стоматологии

Заболевания височно-нижнечелюстных суставов занимают особое место среди стоматологических заболеваний в силу сложности клинической картины, нередко напоминающей таковую заболеваний, входящих в компетенцию врачей различного профиля — отоларингологов, невропатологов, психиатров и других специалистов, что обусловливает трудности диагностики и лечения.

Почитайте следующую тему, а также другие темы, имеющие отношение к болевой дисфункции ВНЧС — эта тема неоднократно рассматривалась в разделе СТОМАТОЛОГИЯ:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Болевая дисфункция ВНЧС — Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ.

А не посоветуете к какому специалисту конкретно в этом институте обратиться.

Как в Петербурге лечат дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава

Читайте также

Височно-нижнечелюстной сустав – самый трудолюбивый сустав в организме. Но человек узнает о его существовании, только когда обычные разговор или прием пищи становятся проблемой – открывание рта сопровождается болями в лице и зубах, движения челюсти сопровождаются хрустом и щелчками. Врач ставит диагноз: дисфункция ВНЧС.

Неудачный зевок, неловкое движение челюсти при жевании, некачественное протезирование или удаление 1-2 зубов – самые безобидные причины возникновения болей в височно-нижнечелюстном суставе (ВНЧС). Как справиться с ними и что делать при более серьезных проблемах, «Доктору Питеру» рассказал заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии Городской многопрофильной больницы №2 Михаил Соловьев.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

— Михаил Михайлович, человек, который хотя бы раз испытал боли в височно-нижнечелюстном суставе, знает, что их, как и зубную боль, терпеть сложно. Почему они возникают?

— Причин у этих болей много, а среди механизмов их возникновения выделяют три основных: нарушение прикуса, нарушение осанки и хронический стресс, при котором человек, сжав зубы, идет по жизни. Все это приводит к хроническому спазму крыловидно-челюстной мышцы. А дальше — нарушение синхронности движений в височно-челюстном суставе.

В зависимости от проблемы, которые формируются этими механизмами, могут болеть три участка: в области мышцы — из-за ее спазма (как при судорогах), в области костей сустава (как при артрите, настоящий артрит в этой области тоже бывает, но редко), в области задней связки – при давлении на болевые рецепторы.

Чаще всего, все начинается со спазмирования крыловидно-челюстной мышцы. Она может спазмироваться, если нарушается прикус — меняется соотношение челюстей, если есть любое несоответствие справа и слева, например, из-за разных размеров мыщелков развивается анатомически перекрестный прикус. Соотношение челюстей может измениться из-за удаления одного или двух зубов, в результате чего меняются точки фиксации, в мышце возникает спазм, а затем — боль и дискомфорт.

Если человеку не повезло и у него относительно слабые связки, то мышца перетягивает внутрисуставный диск кпереди — он из одного положения переходит в другое и когда человек пытается открыть рот, мыщелковый отросток заскакивает на этот диск — возникает щелчок при открытии, закрытии. То есть одна часть связки оказывается в одном положении, другая — в другом, возникает давление мыщелкового отростка на эту связку, появляются боли. А хроническая микротравма при открытии-закрытии рта вызывает воспалительную реакцию, появляются боли уже в зоне костей.

— Почему проблемы с ВНЧС называют трудно разрешимыми?

— Возможно, потому, что за исключением серьезных хирургических вмешательств, любое другое лечение проводится на коммерческой основе, оно не оплачивается по полису ОМС. Поэтому пациенты сразу обращаются к хирургу, а мы говорим, что начинать надо с консервативной терапии.

Дело в том, что при любых проблемах с ВНЧС используется ступенчатая схема лечения: консервативное лечение; хирургическое промывание сустава – артроцентез; эндовидеохирургия – артроскопия; открытые операции – артропластика, восстанавливающая нормальное соотношение сустава и диска. А если все совсем плохо, рекомендуется протезирование суставов. Но в любом случае лечение дисфункции ВНЧС начинается не с хирургии.

Консервативное лечение направлено на то, чтобы убрать мышечный спазм. Это помогают сделать специализированные индивидуально изготовленные шины (каппы), аквасплинты, трейнеры для височно-челюстного сустава. Они переносят нагрузку с сустава на зубы, чтобы сустав оставался расслабленным. Когда человек со смещенным суставным диском ВНЧС длительное время носит шину, положение собственно диска не меняется, но формируется псевдодиск (хрящ), видоизменяется задняя связка и за счет этого боли проходят.

Кроме того, в процессе консервативной терапии участвует остеопат, психолог, а по ее окончании выясняется, что хирургического лечения и не требовалось. Более того, 50% обратившихся к врачу с жалобами на дискомфорт в области ВНЧС вообще не лечатся: на врачебной консультации они узнают, что это такое, и забывают о своем ВНЧС. Их беспокоит неизвестность, а когда им объясняешь — если вы приоткроете рот и расслабитесь, сделаете нормальные протезы и будете равномерно жевать справа и слева, все пройдет. И действительно, через 2-3 месяца проходит. Потому что многие реагируют на дискомфорт, а не на боли. Особенно часто это происходит с теми, у кого дискомфорт возник из-за проблем с прикусом, развившихся на фоне стоматологического лечения – качественное протезирование их решает.

Читайте так же:  Реабилитационные центры эндопротезирование коленных суставов

— А если не проходит?

— Тогда можно говорить либо о тяжелой психосоматике, но это нечастое явление, либо о том, что боли вызваны не мышечными спазмами или проблемами со связками. Бывает, что они обусловлены воспалительным процессом. Например, вдруг в один день закрылся рот. Наши японские коллеги этот момент описали как «острое прилипание суставного диска».

Известно, что воспаление — самоподдерживающийся процесс, и если убрать агрессивные вещества — воспалительные агенты, которые повреждают суставные поверхности, оно пойдет на убыль. Простое вымывание — артроцентез у 95 % пациентов убирает эти воспалительные агенты, процесс останавливается.

Артроцентез – этап, который следует за консервативной терапией, если она не принесла облегчения. Две иглы вводятся в область сустава, и он промывается большим количеством жидкости. Есть научно-практические работы, которые показывают, что при использовании жидкости в объеме более 50 мл, вымываются все продукты воспаления.

Тактику использования артроцентеза выбирает врач: можно начинать с консервативной терапии, можно сразу — с промывания, если пациент испытывает очень сильные боли. То есть сначала разблокируется сустав, а затем назначается консервативная терапия. Но в такой последовательности артроцентез используется редко. В основном, методы лечения применяются последовательно: не помогает первый — переходим ко второму и т.д.

Например, если физиологическая структура ВНЧС нарушена основательно, челюстный сустав уже деформирован, то артроцентез только облегчит состояние, но не снимет проблему. Поэтому в запущенных случаях проводятся артроскопические операции.

— Что такое артроскопия ВНЧС?

— Смысл артроскопической операции заключается в том, что крыловидно-челюстная мышца отсекается, а кровеносные сосуды, которые идут от нее к задней связке коагулируются (спаиваются). Это делается для того, чтобы мышца не тянула сустав в нефизиологичное положение, а в связке образовался хрящ – псевдодиск, который, как я уже сказал выше, может сформироваться и в ходе консервативного лечения. Артроскопия рекомендуется при дегенеративно-дистрофических процессах в суставе, смещении суставных дисков.

— Когда же, наконец, хирурги вооружаются скальпелем для лечения дисфункции ВНЧС?

— В единичных случаях, когда не помогает артроскопия, мы прибегаем к открытым операциям. Они назначаются при сложных патологиях, например, при идеопатической резорбции мыщелковых отростков. Или при анкилозе ВНЧС (патологическое состояние, из-за которого сустав становится малоподвижным), когда человек испытывает постоянные боли, не может открыть рот, а значит, нормально жевать, лечить зубы, так что жизнь — не в радость. Если смещение возникло из-за чрезмерной эластичности связки, можно поставить в области смещения маленький «винтик» и зафиксировать диск на месте, предназначенном для него природой, и тогда боль проходит. Если совсем все плохо с суставом, и он уже не в состоянии выполнять свою функцию, из-за него меняется форма лица, устанавливается протезная конструкция.

Тема: Срочно нужна артроскопия челюстного сустава!

Опции темы

Срочно нужна артроскопия челюстного сустава!

Меня зовут Елена, мне 39 лет. Прошу о помощи!

Я страдаю тяжелой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (медиально-заднее смещение диска сустава, резкое ограничение функции, хронический болевой синдром).

Состояние ухудшается с каждым днем, подвижности челюсти почти нет, упорные боли на протяжении последних 6 месяцев не дают совершать простые бытовые движения, не снимаются обезболивающими. На сегодня я плохо говорю, не могу полноценно жевать, крайне истощена, снижается слух, трудоспособность потеряна.

Пройдены десятки докторов в Санкт-Петербурге и Москве, мне отказывают в помощи, так как все консервативные методы мною пройдены: ношение различных внутриротовых аппаратов (различные капы), остеопатия, иглоукалывание, физиотерапия, хирургический артроцентез суставов, -не принесли результата.

Возникла необходимость артроскопической операции сустава, но должного уровня хирургии височно-нижнечелюстного сустава в нашей стране нет, так как нет достаточного опыта специалистов артроскопических операций и практики видеосопровождения открытых операций, большая часть открытых операций заканчивается инвалидностью пациента.

В Москве мне было отказано в проведении артроскопии ведущими специалистами, в Центральном институте стоматологии откровенно посоветовали искать клинику за рубежом, в частности рекомендовали профессора Герхарда Унда, у него неплохие результаты по артроскопии височнонижнечелюстного сустава в Европе, либо университетские клиники в Германии.

Прошу помощи, так как на моих руках 9-летний ребенок, я мать-одиночка без средств к существованию из-за болезни. На российских докторов — челюстно-лицевых хирургов, неврологов, ревматологов, остеопатов, на внутриротовые аппараты потрачены все сбережения и не получено никакой помощи и облегчения боли.
Осталась надежда на обследование и операцию за рубежом!

Клиника в Австрии, профессор Герхард Унд готовы принять меня на обследование и артроскопическую операцию.

Стоимость операции -12 000 евро (калькуляцию прилагаю), также в Универстетской клинике Мюнхена в отделении Михаэля Эренфельда готовы принять на обследование, стоимость 2000 евро, калькуляции по оперативному лечению дают только при очном визите.

Помогите, пожалуйста, собрать средства! Очень хочется увидеть, как растет дочка! Я ей очень нужна! Буду благодарна за любую помощь!

Желаю всем быть здоровыми!

РЕКВИЗИТЫ МОЕЙ БАНКОВСКОЙ КАРТЫ
ПОЛНЫЕ:
Банк получателя:СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ БАНК ОАО «СБЕРБАНК РОССИИ»
К/СЧ :30101810500000000653
БИК: 044030653
ИНН:7707083893
ОКПО:09171401
ОКОНХ:96130
КПП:783502001
Счет получателя:40820810255003052108
Получатель:Васильева Елена Валерьевна
Номер карты 676196000201344646
Вид карты Maestro
Номер счета карты 40820810255003052108
Валюта рубли

Документы предоставлены модератору, разрешение на открытие темы получено.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава — отзыв

МРТ ВНЧС. Гагарин сказал «поехали». Или история о том «Как я была пилотом космического шатла»

Очень увлекательное мероприятие, скажу я вам, это МРТ. Я уже трижды дела и все не могу остановиться, так нравится.

И вот, наконец, добралась и до мрт височно-челюстных суставов. Стоит дорого: орган парный, плюс мягкие ткани. С расшифровкой вышло у меня 9000 за всю кайфовую фотосессию.

Зато полежала, отдохнула, вышла как из баньки — красная, сомлевшая и нахлестанная магнитным веником по щекам.

Читайте так же:  Гимнастика при тендините плечевого сустава

А если без шуток, то и вправду процедура не страшная. Хотя, у меня был повод бояться. До этого мои мрт я делала в открытом тамографе, а сейчас в закрытом. Просто ВНЧС в открытом не делают. И вообще, мало где делают. А если и делают, то не всегда хорошо расшифровывают.

Разница в том, что в открытом томографе внутри трубы находится только та часть тела, которую обследуют. А в закрытом, наружу торчат только ступни. За это мне было страшно: лежать в узкой трубе под грохот аппарата 40 минут. Подруга делала на закрытом и пришла в ужас. Свекровь чуть не сошла с ума от приступа паники.

Но все оказалось довольно просто для меня.

ЗАЧЕМ ДЕЛАТЬ МРТ ВИСОЧНО-ЧЕЛЮСТНЫХ СУСТАВОВ

Обследование проводят в случаях, когда есть подозрение, что с суставом что-то не так. Если есть щелчки, если рот плохо открывается, если есть ассиметрия при открывания рта, боли в области сустава, даже головные и не проходящие ушные боли — повод пройти мрт внчс.

Моя история очень длинная, началась она с болей в области тройничного нерва. Мне именно его долгое время лечили. А в итоге, оказалось, что виною всему смещение суставный головки. Чтобы увидеть это не нужно мрт, хватит и рентгена. За год лечения непонятно от чего, мне легче не стало, да ещё и рот переклинило, что челюсть едва двигалась. Нервы, все нервы. Столько диагнозов было, что не мудрено. Головку на место поставили. Но рот не стал лучше открываться. Поэтому нужно было сделать мрт с мышцами, увидеть, что ограничивает движение сустава.

Во всех мрт центрах все происходит примерно одинаково. Вы приходите, заполняете документы и ждёте своей очереди. Вас приглашают в специальный кабинет. Там есть кабинки, комнатки, которые закрываются на ключ. Там вы снимаете украшения, одежду с металлическим вставками, оставляете сумку. И идёте, собственно, к томографу.

ТОМОГРАФ — большая пластиковая труба, в которую вас завозит кушетка.

Я легла на кушетку, мне выдали беруши, голову поместили в штуку типа рамки. Между рамкой и ушами сунули бруски из какой-то пены, похожие на кубики для йоги.

[2]

На рамку, прямо над лицом защелкнули что-то типа решётки. В руку дали грушу, как от тонометра. И велели жать, если что. Но при этом обследование остановится.

И покатили кушетку внутрь трубы. Это единственный неприятный момент: как вас катят.

Аппарат начинает стучать и шуметь, иногда попискивать. Сперва громко, а потом привыкаешь.

Сперва я испытывала дискомфорт из-за непривычной обстановки. Но через пару минут расслабилась.

Периодически кушетка перемещалась, тогда я больно стукалась локтями о стыки камер томографа.

Но мне сказали, что шевелиться нельзя вообще. И я не приподнимала локти. Плюс, я въехала в аппарат довольно напряжённая, плечи были зажаты, руки в напряжении прижаты к груди. Стоило только расслабиться, как томограф начанал меня катать, от неожиданности я снова скукоживалась, хотя, на самом деле, это не страшно.

В какой-то момент я ощутила себя космонавтом в капсуле, отстыковавшейся от основного корабля. И даже запела про себя «Гагарин, я вас любила оооооо, лалалала. » Звуки очень способствовали этим ощущениям. Но полет продлился недолго. Меня выкатили и попросили зажать зубами шприц.

Это называется тест на открывание на 2,5 см. Шприц держите зубами примерно 3 минуты. Вас доснимают и все, вы свободны.

Вышла я вся красная, походочка была не устойчивая, словно и вправду с космического корабля на земной берег.

Лучше сразу закрыть глаза и не пытаться открывать. Тогда вы не увидите, что над вами совсем низко пластиковый потолок и не испытаете дискомфорта.

Лучше после того как въехали в трубу, сосчитать до 10 и полностью расслабить плечи, руки и ноги. Иначе, тяжело будет лежать. Только предупредите врача, что вам надо немного времени.

Лучше вообще зацепиться пальцами за пояс брюк, тогда не придётся думать, куда деть руки вовремя движения и после.

Мне сразу выдали диск и плёнку. А расшифровку пообещали прислать завтра на почту. Ждала расшифровку до 21-00 следующего дня. Извелась вся. По результатам, слава богу, все более менее сносно. Я боялась того, чего все боятся при любом мрт — рака. Просто когда что-то болит, начинаешь себя накручивать. Вроде ведь и лечат меня, а что-то не долечивают. Но теперь то хоть понятно что тормозит прогресс и врач может корректировать тактику.

Я знаю, что с проблемами внчс сейчас многие сталкиваются. Я пока не хочу писать отзыв именно на лечение внчс, но на вопросы постараюсь ответить. Пишите в ЛС.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Я рекомендую проходить МРТ если того требует состояние. Поверьте, не так страшен черт, как его малюют. Не слушайте истериков, не накручивайте себя и исследование пройдёт спокойно и легко.

А если интересно, заходите и эти отзывы почитать:

[3]

Источники


  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.

  2. Васильев, А. Ю. Лучевые методы исследования при эндопротезировании тазобедренного сустава. Руководство для врачей / А. Ю. Васильев. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 491 c.

  3. Алиханов, Б. А. Ревматическая лихорадка / Б. А. Алиханов. — М. : Человек, 2010. — 539 c.
Артроскопия челюстного сустава отзывы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here