Артрофиброз коленного сустава лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Артрофиброз коленного сустава лечение" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Артрофиброз коленного сустава симптомы

Симптомы повреждения мениска коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Повреждение мениска колена, согласно официальной статистике, занимает одно из ведущих мест среди травм одноименного сочленения.

Чаще всего оно является следствием падения на выпрямленные нижние конечности или другой спортивной травмы, а также дегенеративного процесса, который возник на фоне повторного поражения хрящевой ткани, нарушения процессов метаболизма, ревматизма, хронической интоксикации.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптомы и лечение повреждений мениска коленного сустава имеют свои характерные особенности, поэтому нуждаются в тщательной диагностике и профессиональному подходу. Только грамотная терапия заболевания позволит человеку полностью восстановить больное колено без серьезных последствий для его нормального функционирования.

Причины повреждения

Как известно, мениски представляют собой парный орган, состоящий из хрящевых клеток и находящийся в полости костного сочленения. Они предназначены для защиты и дополнительной амортизации во время выполнения движений, а также для уменьшения лишней подвижности и уменьшения интенсивности трения в нем.

Главная причина повреждения мениска – неожиданный, резкий удар по чашечке со скольжением, падение данной зоной на ступеньки или другую ребристую поверхность, которые сопровождаются внезапным поворотом голени кнаружи, а также вовнутрь.

Патологическое состояние часто диагностируется у представителей спортивных профессий, в частности, футболистов.

Таким повреждением нередко страдают лица, много времени проводящие стоя.

Разрыв или частичный надрыв хрящевой прокладки иногда является результатом его дегенеративного перерождения, спровоцированного рядом факторов, среди которых:

[2]

  • хроническая интоксикация;
  • ревматоидный процесс;
  • частые микротравмы менисков;
  • подагрическое поражение коленного сустава.

Дегенеративное повреждение мениска – процесс длительный. По мере его прогрессирования у человека медленно разъедаются суставные поверхности, и нарушается функционирование коленного сочленения. Такие изменения без адекватной терапии ведут к неминуемой инвалидности и полной потери возможности совершать полноценные движения в суставе.

Классификация заболевания

Выбор тактики дальнейшего лечения заболевания зависит от степени выраженности нарушений.

Современные травматологи принимают решение о целесообразности применения того или иного вида терапии, основываясь на классификации повреждения менисков по Stoller.

Согласно данной классификации выделяют четыре основных степени патологических изменений хрящевой ткани колена:

  • 0 степень – отсутствие любых изменений, указывающее на нормальное состояние менисков;
  • 1 степень – наличие локального очагового сигнала с повышенной интенсивностью без достижения им поверхности хрящевой структуры;
  • 2 степень – наличие линейного горизонтального сигнала повышенной интенсивности с частичным нарушением целостности хряща, который также не достигает его поверхности (повреждение мениска 2 степени по Stoller не подразумевает нарушение его общей анатомической структуры);
  • 3 степень – наличие линейного сигнала с высоким уровнем интенсивности, достигающего поверхности хряща (3 степень повреждения менисков по Stoller также характеризуется полным отрывом хрящевой прокладки или ее частичным смещением относительно нормального расположения).

В зависимости от повреждения анатомических структур, в травматологии выделяют следующие виды повреждения менисков:

  • отрыв в месте прикрепления, а именно в области переднего или заднего рога, а также тела, расположенного непосредственно около суставной капсулы;
  • разрыв внутренней части тела, которая расположена вдали от капсулы коленного сустава;
  • сочетание околокапсулярного отрыва и внутреннего разрыва хрящевой пластинки;
  • хондропатия мениска, вызванная его дегенерацией;
  • кистозная трансформация хрящевой ткани мениска.

Во врачебной практике различают также продольные и поперечные повреждения, полные и неполные отрывы, лоскутовидные и раздробленные разрывы менисков.

Особенности клинической картины

На начальных этапах заболевания симптомы повреждения мениска коленного сустава очень похожи на признаки других недугов указанной анатомической структуры.

[1]

По стиханию реактивных воспалительных проявлений на первый план начинают выступать другие патологические приметы, более точно характеризующие природу заболевания:

  • выраженная разлитая боль в области колена;
  • увеличение сустава в размерах;
  • повышение локальной температуры;
  • нарушение трофики мышечной ткани в зоне поражения;
  • невозможность заниматься спортом из-за появления резких болевых ощущений;
  • затруднение при подъеме или спускании с лестницы;
  • появление характерного щелчка при сгибании коленного сустава.

Подробнее о том как определить повреждение мениска вы узнаете из видео:

Признаки повреждения мениска коленного сустава редко носят специфический характер и могут также наблюдаться при ушибах сочленения, артрозных изменениях и растяжении связок.

В связи с этим, заболевание нуждается в тщательной диагностике, которая позволит установить истинную природу нарушений и поможет определить их степень.

Основные моменты диагностики

Как определить повреждение мениска? В настоящее время существует немало инструментальных методик, позволяющих подтвердить подобный диагноз.

В процессе диагностики заболевания врачи назначают пациенту следующие обследования:

  • МРТ, позволяющее точно определить локализацию патологического процесса, его степень выраженности и наличие осложнений;
  • рентгенологическое исследование коленного сустава в нескольких проекциях, которое обладает относительной информативностью;
  • ультразвуковая диагностика с визуализацией тканей, которая позволяет определить признаки воспалительного процесса и дать оценку количеству синовиальной жидкости;
  • артроскопия, дающая возможность не только диагностировать нарушения, но и провести их коррекцию.

Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

Современный подход к лечению

Как лечить повреждение мениска? Патология относится к числу недугов, которые нуждаются в комплексном подходе к терапии. Перед тем, как лечить повреждение менисков коленного сустава, врач назначает пациенту ряд исследований, направленных на диагностику самого заболевания и степени его выраженности.

Лечение повреждений мениска коленного сустава 1 степени реализуется консервативным путем.
В таком случае применяются исключительно лекарственные препараты, среди которых:

  • хондропротекторы для стимуляции восстановления хрящевой ткани и улучшения внутрисуставного метаболизма;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • обезболивающие средства.
Читайте так же:  Фиброма сустава пальца руки

В период стихания общих клинических симптомов пациентам рекомендуется физиотерапевтическое лечение с применением электрофореза, УВЧ-терапии, электротока, а также санаторно-курортное лечение, существенно сокращающее период реабилитации после болезни.

Дегенеративные изменения функциональности хряща 2 степени не нуждаются в хирургической коррекции. Лечение повреждений мениска коленного сустава без операции выполняется путем назначения пациенту внутрисуставных уколов, а также препаратов из группы хондропротекторов, НПВС, медикаментов, способствующих быстрой регенерации хрящевой ткани.

При травматической природе развития нарушений больным людям показана артроскопическая операция, после которой рекомендован курс антибиотиков и восстановительных препаратов.

После установления 3 степени недуга больному в обязательном порядке проводится операция с удалением части мениска и его протезированием. Чаще подобные лечебные мероприятия применяются по отношению к повреждению внутреннего мениска коленного сустава.

Другими показаниями к хирургическому лечению повреждений медиального мениска коленного сустава являются:

  • смещение мениска или его разрыв;
  • полный отрыв тела хрящевой структуры вместе с рогами;
  • кровоизлияние в полость сустава.

Благодаря современной аппаратуре, врачам удается сохранить даже полностью разорванный мениск.

Естественно, этому способствует молодой возраст и отсутствие грубых нарушений обмена веществ.

Важно помнить, что полное восстановление функции поврежденного хряща зависит от ряда факторов, среди которых своевременное обращение за медицинской помощью, грамотная и комплексная диагностика, а также адекватное лечение, максимально направленное на сохранение анатомической целостности сустава.

Фиброматоз коленного сустава

Артроз коленного сустава: лечение заболевания

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

В тех случаях, когда у больного развивается артроз коленного сустава – лечение заболевания позволяет не только купировать тяжелый болевой синдром, но и предупредить нарушения трудоспособности у пациента.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Это заболевание, при котором у пациента в хряще начинаются дегенеративно-дистрофические изменения, часто сопровождается болью, обездвиживающей пациента – именно поэтому нужно вовремя выявлять даже первые симптомы патологического процесса и начинать лечение своевременно.

Артроз коленного сустава – это достаточно распространенное заболевание, при котором страдает хрящевая прослойка сустава. Данная патология причиняет немало дискомфорта человеку, нередко артроз коленного сустава 1 степени – это уже повод для обращения к врачу, который назначит необходимое обследование и соответствующее лечение.

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз нижних конечностей проявляется чаще в виде болей и чувства ломоты в суставах. Нередко при движениях могут раздаваться специфические хрустящие звуки. На серьезных стадиях возможно ограничение подвижности сустава. Неприятные ощущения могут усиливаться после интенсивных физических нагрузок, при переохлаждении и во время резкой смены погоды.

Также в некоторых случаях область вокруг сустава увеличивается в размерах – возникает дефигурация сустава, но никогда нет покраснения кожи, отличающей артрит (воспаление сустава). Подобная припухлость характерна и для ряда других заболеваний. Но при артрозе отек постоянный и чаще неболезненный.

Артроз считается возрастной патологией суставов и наиболее распространен среди людей в возрасте, но в наши дни все чаще им страдают молодые люди. Предрасположенность к артрозу может быть наследственной, нередко заболевание развивается из-за избыточной массы тела, или же после серьезных травм конечностей.

Артроз коленного сустава: лечение

Данная патология суставов не поддается полному излечению – сформировавшиеся дефекты хряща останутся, но проводимое лечение артроза позволяет изменить прогноз заболевания. Все виды терапии направлены на торможение прогресса заболевания и улучшение качества жизни пациента. Классическая медицина предполагает комплексное лечение – это и коррекционные упражнения при артрозе коленного сустава, и медикаментозная терапия, и различные мануальные и массажные техники.

Прежде чем ответить на вопрос, как вылечить артроз коленного сустава, следует задуматься об облегчении жизни пациента. Слова об «облегчении пациента» при развитии артроза не являются фигурой речи – уменьшение веса будет способствовать снижению механической нагрузки на пораженный сустав. Традиционное лечение артроза коленных суставов начинается с приема фармацевтических средств, направленных на снятие боли и обладающих противовоспалительным эффектом.

Нельзя забывать о том, что медикаменты этих категорий не способны дать качественный положительный эффект без применения других методов лечения. Их главная задача обезболить пораженный сустав и остановить воспаление.

Лечение коленного сустава может также выполняться с помощью гормональных препаратов и лекарственных средств, стимулирующих регенерацию тканей. Терапия этого типа помогает добиться восстановления сустава. Если пациент обратился к врачу, имея запущенную стадию артроза, нередко от приема лекарственных препаратов внутрь отказываются в пользу локальных инъекций гормональных препаратов и хондропротекторов непосредственно в пораженную область.

Хорошо помогает снять артроз коленного сустава комплекс упражнений лечебной физкультуры. Составлять программу тренировки должен врач, который может оценить степень изменений, и подобрать комплекс для ежедневных занятий. В идеале тренировки должны проходить под контролем опытного тренера. Если же больной занимается в домашних условиях, рекомендуется отказаться от сложных интенсивных упражнений, и при любом ощущении дискомфорта или боли во время занятия вовсе прекратить тренировку.

Артроз колена: лечение вспомогательными средствами

Как уже было сказано выше, артроз коленного сустава лечение требует комплексное. Если имеется возможность, не лишним будет отправиться на санаторно-курортный отдых. Впрочем, многие медицинские учреждения и в условиях дневного стационара предлагают своим пациентам аппаратные процедуры с использованием лазера, ультразвука или лечебные ванны и души.

Также, как и лечебная физкультура при артрозе, незаменим массаж и мануальная терапия. Что примечательно, для лечения артроза чаще применяется массаж всего тела, так как необходимо не только снять нагрузку с пораженного колена, но и поработать над здоровой ногой, испытывающей ежедневно повышенные нагрузки, и снять усталость с позвоночника, который также страдает вследствие неправильного распределения веса.

Читайте так же:  Ушиб тазобедренного сустава лечение в домашних условиях

Даже имея артроз коленного сустава 2 степени или 3, больной может самостоятельно заметно улучшить качество собственной жизни. Для этого достаточно следить за своим питанием (питаться сбалансированно) и нормализовать вес. Все дело в том, что артроз действительно является заболеванием, при котором дефицит массы тела намного полезней лишнего веса. Все более чем просто – нередко это заболевание развивается исключительно по причине избыточного веса. Чем больше весит человек, тем соответственно большая нагрузка приходится на его опорно-двигательный аппарат, в частности суставы. Именно поэтому начинается их преждевременное старение, деформации и другие неприятные явления.

Артроз коленного сустава: лечение нетрадиционными методами

Не только упражнения при артрозе коленного сустава могут помочь. Уже достаточно давно помимо классических техник массажа, для облегчения состояния страдающих данным заболеванием применяется иглоукалывание. Данный метод позволяет воздействовать на биологически активные точки, добиваться быстрого снятия болей и припухлостей в зоне пораженного сустава. Сеанс иглоукалывания должен проводиться соответствующим специалистом, для достижения долгосрочного результата потребуется курс процедур.

Еще один оригинальный способ, которым лечат артроз нижних конечностей – это использование специальной ортопедической обуви и накладок-фиксаторов на колени. Суть данной методики такова: пораженный сустав ограничивают в движении, с помощью специальной обуви нормализируют походку. Ортезы – правильное название данных приспособлений, используются как дополнительное средство в борьбе с артрозом. Они не дают какого-то самостоятельно эффекта, но берегут пораженный сустав от получения травм и лишних нагрузок.

Существует немало и народных рецептов для профилактики и лечения артроза. Многие из них действительно работают, и позволяют за короткий срок вылечить артроз коленного сустава 1 степени. Народная медицина предлагает различные составы для втирания в кожу, проставления компрессов и даже приема внутрь. Наибольшую популярность имеют такие средства, как животный жир, настои лечебных трав, нередко также применяется мумие.

Категорически не рекомендуется пытаться вылечить артроз исключительно вспомогательными средствами без консультации врача. Даже появление необычных, имеющих небольшую болезненность ощущений в суставах и хруста при движениях является поводом для обращения в больницу. Для диагностики артроза используют рентген и исследования другого типа (компьютерную или магнитно-резонансную томографию).

Лучшей профилактикой данного заболевания является контроль собственного веса, здоровый и в меру активный ритм жизни. Регулярные профилактические осмотры у врача и внимательное отношение к собственному здоровью повысят шансы избежать болезни или распознать ее на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

Артрофиброз

Артрофиброз колена может быть вызван предыдущей травмой или операцией на колене. В месте травмированных тканей формируется внутренний шрам (контрактура), что вызывает сжатие и натяжение капсулы коленного сустава. Коленный сустав становится жестким, что ограничивает угол сгибания и разгибания колена и сокращает амплитуду движений. Если активная разработка (растяжение и физиотерапевтические упражнения) не помогают, можно провести операцию, направленную на разрыв контрактур. В особых случаях может быть предпринято удаление внутреннего шрама.

На сайте Вы найдете исчерпывающие ответы по таким наиболее распространенным темам как заболевания и травмы колена, плеча и локтя и методы их лечения.

Лечение хряща | Операции по устранению дефектов

Наиболее часто для лечения дефектов суставного хряща выполняются процедуры Шейвирование и Микрофрактурирование (перфорирование). Выбор процедуры будет основан на размере дефекта, а также его местоположении в колене, возрасте и весе пациента, уровне активности и особенностях заболевания.

Лечение хряща с помощью Шейвирования (операции по удалению поврежденных частей коленного хряща)

Во время артроскопической операции производится выравнивание (обстригание) разорванного или изношенного хряща. Такое лечение дает положительные результаты у 75% пациентов с дефектом суставной поверхности, которая не была разорвана полностью до кости. Для пациентов с артритом и остеоартритом такой вариант лечения применяется в том случае, когда другие техники восстановления применены быть не могут.
В идеале выравнивание и срезание поврежденного суставного хряща помогает значительно сократить трение и раздражение, также снижая такие симптомы как отек, боль и механические симптомы.

Лечение хряща методом Микрофрактурирования (микроперелома)

Микроперелом является хорошо принимаемой организмом техникой, которая стимулирует рост новой ткани суставного хряща в область дефекта. Эта процедура подходит пациентам с полным истончением хрящевой поверхности. Обычно микрофрактурирование проводится методом артроскопии коленного сустава. Во время процедуры основа поврежденной ткани повреждается, чтобы создать раневую поверхность кости, так как кровь является основополагающим элементом в выздоровлении. После этого в поврежденной ткани специальным инструментом проделывается отверстие. Это позволяет кровеносным сосудам пациента и костному мозговому веществу прийти в контакт с поверхностью поврежденного коленного хряща. Костное мозговое вещество заполняет дефект, стимулируя производство новой хрящевой ткани. Исследования показывают, что такой шрам является гибридным суставным хрящем. Новый слой хрящевой ткани будет достаточно прочен и способен функционировать в течение многих лет.

После операции

Для получения наилучших результатов лечение хряща должно сопровождаться курсом реабилитации после операции. Она может быть длительным процессом, занимающим несколько месяцев и включающим ограничение активности, физиотерапию и отдых. Основной задачей реабилитации после операции по лечению хряща является восстановление травмированных тканей и возвращение функционала колена – мышечного тонуса, функций сустава по сгибанию и разгибанию ноги.
Конкретные рекомендации по реабилитации могут варьироваться в соответствии с потребностями каждого конкретного пациента. Для успешного выздоровления необходимо четко придерживаться протокола, составленного Вашим лечащим физиотерапевтом.

Артроскопический артролиз в лечении артрофиброза коленного сустава

В клинику травматологии и ортопедии ГКБ №31 г. Москвы за период с января по декабрь 2005 года обратилось 23 пациента по поводу ограничения объема движений в коленном суставе после предшествующей иммобилизации. Возраст пациентов составлял от 20 до 42 лет, женщин было 8, мужчин — 15.

Читайте так же:  Лечебная физкультура при болях в суставах

Патология коленного сустава, по поводу которой осуществлялась иммобилизация, в данной группе представлена следующем образом: гемартроз коленного сустава — 12 пациентов, вывих надколенника — 2, повреждение/растяжение связочного аппарата — 5, после экстренных оперативных вмешательств в других клиниках по поводу разрыва связочных структур — 4. У 20 больных из исследуемой группы иммобилизация коленного сустава продолжалась от 4 до 6 недель, у 3 пациентов иммобилизация составила от 3 до 4 недель. Основной жалобой больных являлось ограничение объема движений в коленном суставе, максимальный объем движений в коленном суставе до оперативного лечения составлял до 60° сгибания. Следует отметить, что иммобилизацию коленного сустава в большинстве случаев осуществляли в положении полного разгибания, поэтому разгибание в коленном суставе практически не страдает.

В исследуемой группе 19 пациентов до оперативного лечения проходили курс реабилитационной терапии в специализированном отделении реабилитации без значительного положительного эффекта. Предоперационное обследование включало в себя клиническое обследование, рентгенографию коленного сустава в стандартных проекциях, МРТ-исследование, артрометрию. При клиническом обследовании отмечали состояние связочного аппарата, тонус и объем мышц бедра и голени, фиксировали объем и болезненность движений в пораженном коленном суставе. У всех пациентов отметили гипомобильность надколенника и гипотрофию четырехглавой мышцы бедра, что было особенно заметно при сравнении с контрлатеральной стороной.

В послеоперационном периоде удаляли дренаж через 24-48 часов со времени перенесенной операции, сразу же после удаления дренажа назначали лечебную гимнастику, направленную на увеличение объема движений в суставе и укрепление мышц бедра и голени заинтересованной конечности. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре составила 3 койко-дня. По выписке из стационара всех пациентов направляли в отделение реабилитации.

Контрольный осмотр осуществляли через 3 месяца после перенесенной операции. Объем движений в коленном суставе составил 120-0-0° у 18 пациентов; 90-0-0° — у 4 пациентов; 80-10-5° — у одного пациента.

Выводы:

  • иммобилизация коленного сустава в качестве одного из методов лечения требует тщательно го обоснования к применению и динамического наблюдения в каждом конкретном случае;
  • артроскопический артролиз коленного сустава является одним из эффективных методов лечения артрофиброза коленного сустава, особенно после длительной иммобилизации и неэффективности реабилитационных мероприятий;
  • артроскопический артролиз коленного сустава позволяет объективно оценить состояние суставных поверхностей надколенника, бедра и большеберцовой кости после предшествующих травм, степень рубцовых изменений в суставе, состояние связочного аппарата;
  • реабилитационная терапия является необходимым звеном в лечении пациентов со свежими травмами и последствиями травм коленного сустава, а также после длительной иммобилизации;
  • артроскопический артролиз коленного сустава при артрофиброзе должен сопровождаться незамедлительным курсом интенсивной реабилитационной терапии в условиях специализированного отделения.

Королев А.В., Загородний Н.В., Ахпашев А.А., Гнелица Н.Н.
Кафедра травматологии и ортопедии РУДН, ГКБ больница № 31, г. Москва

Повреждение коленного хряща

Повреждение хряща может существовать в течение нескольких лет и протекать абсолютно бессимптомно, однако время от времени симптомы внезапно начинают проявлять себя. Если резкого обострения не происходит, результатом многих лет изнашивания и повреждения хряща и постоянного трения окончания костей друг об друга может стать артроз или остеоартроз, который будет сопровождаться массой неприятных симптомов. Суставной хрящ — это специфическая ткань, покрывающая поверхность сустава. Для невооруженного глаза он имеет блестящую гладкую поверхность белого цвета. При взгляде через микроскоп он состоит из воды, коллагена и обширной сети белков и липидов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Суставной хрящ не имеет нервных окончаний и по этой причине не чувствует боли или других ощущений при легких или мелких травмах. Он также не может самостоятельно восстановиться в случае повреждения. Повреждение суставного хряща встречается довольно часто, хотя в начале заболевания симптомы могут никак себя не проявлять.

В повреждениях коленного хряща играет роль множество факторов, таких как возраст пациента, в котором началось разрушение тканей, уровень его физической активности (в том числе насколько интенсивно он занимается спортом), его вес , состояние связочного аппарата коленного сустава, наличие или отсутствие повреждения менисков.

Повреждение хряща колена может возникнуть в результате травмы или возрастного изнашивания хрящевой ткани.

Повреждения суставного хряща можно разделить по степени серьезности и ущерба для организма, и все стадии могут иметь характеристики остеоартроза:

0 стадия: здоровый суставной хрящ

1 стадия: на этой ранней стадии суставной хрящ начинает становиться мягким, наблюдается отек тканей

2 стадия: эта стадия сопровождается частичным истончением с образованием волокнистости (расщепленный внешний вид) или образованием трещин на поверхности, которые в диаметре достигают не более 1.5 см и не достигают кости.

3 стадия: на этой стадии продолжается преобразование гладкой поверхности в волокнистую, трещины увеличиваются более чем 1.5 см в диаметре и достигают субхондральной кости. Пациенты обычно жалуются на хруст при сгибании колена и боль и сложности при вставании из сидячего положения.

4 стадия: субхондриальная кость выходит на поверхность, при этом можно говорить о том, что хрящ полностью износился и стерся. Когда такие зоны увеличиваются, боль усиливается, резко ограничивая активность пациента.

Повреждение коленного хряща симптомы

Симптомы травмы хряща могут не проявлять себя немедленно, как при разрыве ПКС или разрыве мениска. Схоже с начальными стадиями артроза первые симптомы бывают слабыми и незаметными, со временем прогрессируя и развиваясь в гораздо более серьезные и ощутимые для пациента.

Симптомы повреждения хряща колена — если они начали себя проявлять — включают:

• периодическое отекание сустава (иногда это всего лишь симптом без заболевания)

• боль после продолжительного хождения или поднимания по лестнице

• при полной нагрузке тела на колено его деформация, пациент также может упасть из-за того что колено не выдержало вес

Читайте так же:  Хонда таблетки для суставов отзывы

• щелчки или блокады

• колено может издавать хруст во время движения

Диагностика повреждения коленного хряща может быть довольно сложной задачей. Отек колена не всегда говорит о повреждении хряща. Используя рентген, МРТ или с помощью артроскопии можно более точно установить, в порядке ли хрящ или он уже истерся (так как при истирании сокращается пространство между поверхностями костей).

Повреждение коленного хряща проходит в несколько стадий и может дойти до полного истирания и оголения окончания кости

Повреждение коленного хряща лечение

Консервативное

Дегенеративное состояние коленного хряща обычно лечится без хирургического вмешательства. Для достижения эффекта я рекомендую снять вес с травмированного колена, усиливать мышцы вокруг сустава с помощью определенных упражнений, принимать витамины для суставов (хондропротекторы). В определенных случаях прекрасно помогают инъекции гиалуроновой кислоты для повышения увлажненности сустава и уменьшения трения.
Можно также рекомендовать определенные препараты, помогающие облегчить симптомы, связанные с повреждениями коленного хряща. Однако, так как хрящевая ткань не вырастает заново, медикаменты не вылечат его полностью, но помогут пациенту жить без боли и вернуться к активным физическим занятиям. Дальнейшее лечение будет требовать хирургического вмешательства.

Хирургическое

За последнее десятилетие были сделаны значительные достижения и усовершенствования методов хирургического лечения дефектов коленного хряща. Наиболее часто используемыми сейчас являются шейвирование и микроперелом.

Шейвирование — техника артроскопии, в которой используются специальные артроскопические инструменты, позволяющие ровно обработать потрескавшуюся или изношенную поверхность коленного сустава. В идеале это лечение ослабляет трение в суставе и снимает воспаление, сокращая отекание, шум при движении и боль.

Микрофрактурирование — артроскопическая техника микроперелома субхондральной кости, стимулирует рост новой хрящевой ткани в область дефекта. Этот метод хорошо принимается организмом и рекомендован пациентам с глубоким повреждением коленного хряща (вплоть до полного исчезновения).

Все об артролизе: что это за операция, когда и кому ее назначают, и как после нее восстановиться?

Артролиз используется на запущенных стадиях артрозов (не путать с артритами – последние имеют воспалительную природу и обычно протекают реактивно). Операция проводится с двумя целями: облегчить болезненные ощущения и попытаться частично вернуть функционал конечности.

Правильнее будет называть такую процедуру артроскопическим артролизом, или просто артроскопией. Сама процедура технически простая, но все равно ее делают в рамках стационара.

1 Что такое артролиз, и для каких суставов его делают?

Артролиз является операцией, при которой производят восстановление функционала (подвижности) пораженных анкилозированных или частично иммобилизованных суставов. Иногда процедуру называют операцией Вольффа, так как впервые она была произведена в 1887 году врачом по имени J. Wolff.

Если разбираться подробнее с тем, что это такое и зачем проводится, то без внедрения в подробности артролиз – способ вернуть подвижность суставов. Обычно процедура делается на поздних стадиях артритов (различных видов, включая травматический).

Процедура артролиза проводится при стационарах с отделением ортопедии и травматологии

Чаще всего врачи назначают пациентам делать артроскопию при поражении локтевого или коленного сустава. Реже процедуру делают для лучезапястного и голеностопного сустава. Наибольшая эффективность и наименьшая стоимость именно у артролиза локтя и колена.

Про артроскопию коленного и плечевого суставов можно почитать отдельно.
к меню ↑

1.1 Показания для проведения

Существует 2 основных показания к проведению артроскопического артролиза. Они актуальны лишь в том случае, если консервативная терапия оказалась бессильна.

  1. Артроз третьей степени с серьезными деструктивными поражениями хрящевой ткани и наличием выраженного болевого синдрома.
  2. Артроз второй степени в случае, если у пациента наблюдаются тяжелые боли, плохо купируемые медикаментозно и мешающие жизни (нарушающие сон, не дающие работать, отдыхать).

1.2 Причины артроза суставов (видео)

1.3 Противопоказания

Все противопоказания связаны либо с возрастом пациента, либо с наличием сопутствующих тяжелых заболеваний.

Противопоказания к процедуре:

  • гнойные образования в области оперируемых суставов;
  • тяжелое общее состояние (лихорадка, кахексия, истощение);
  • системные инфекционные патологии;
  • наличие нетуберкулезных фистул в оперируемой области.

Также относительным противопоказанием является возраст пациента старше 65 лет.
к меню ↑

2 Виды процедуры

Процедура артролиза относится к группе схожих оперативных вмешательств, имеющих примерно одинаковые цели (снижение интенсивности боли или попытка возобновить функцию сустава). Артроскопический артролиз среди них является наиболее технически простой операцией с минимальным количеством осложнений.

Процедура контролируется на всех этапах проведения с помощью эндоскопии

  1. Артродез. Используется для удаления оставшегося разрушенного хряща. После проводится сращение костей в месте удаления хряща. Конечность пациента становится иммобилизованной, но исчезают боли.
  2. Корригирующая остеотомия. Обычно используется при деформирующем артрозе колена. При операции делается искусственный перелом голени с последующей фиксацией кости пластиной, которая берет на себя часть нагрузки при движении. Примерно через месяц после операции пациент может свободно опираться на прооперированную ногу.
  3. Артроскопический артролиз (он же артроскопия). Основной вид, использующийся для возобновления подвижности суставов при тяжелых формах артроза. Процедура относительно простая, и в среднем длится 20 минут.

2.1 Где делают и сколько стоит операция?

Процедуру проводят в стационарах, имеющих отделения ортопедии и травматологии. Также процедура делается в частных клиниках, но стоит дороже (на 30-60%, иногда даже больше), чем в государственных учреждениях.

[3]

Средняя стоимость процедуры (именно процедуры, без медикаментов и реабилитации):

  • при поражении коленного сустава – 40 000 рублей;
  • при поражении локтевого сустава – 25 000 рублей;
  • при поражении лучезапястного сустава – 45 000 рублей.

3 Как проводится операция?

Перед операцией пациенту проводят контрастную артрограмму. При нахождении облитерации заворотов сустава подтверждается необходимость проведения артроскопического артролиза.

Операцию проводят под общим или, реже, местным обезболиванием. Длительность процедуры редко превышает 20 минут.

Операция (на примере колена) начинается с парапателлярного разреза длиной в 15-16 сантиметров. Далее производят устранение широкой медиальной бедренной мышцы (она напрямую влияет на развитие контрактуры колена).

Читайте так же:  Болит пяточный сустав что делать

После отсечения медиальной бедренной мышцы проводится рассечение поддерживающей связки надколенника и синовиальной оболочки.

После артролиза пациенту назначается курс реабилитации

Далее хирург проникает в суставную полость и производит рассечение спаек, после чего создаются завороты сустава с применением распатора. Затем производится удаление пораженного мениска и остатков спаек.

После окончания процедуры рану промывают (в том числе анестетиком – Новокаином), и производят послойное зашивание при согнутом колене. В послеоперационный период конечность фиксируется гипсовой шиной.
к меню ↑

3.1 Реабилитация

После процедуры пациент через несколько дней переводится на восстановительный период. Первое время можно аккуратно по 10-20 минут в день разрабатывать прооперированный сустав, для чего назначается специальная физкультура.

Физкультура должна подбираться индивидуально с учетом специфики операции и ее результатов. После нескольких дней ЛФК дополняют новыми упражнениями и увеличивают продолжительность.

Реабилитационный период может занять примерно 2 месяца, в редких случаях до полугода. Обычно у молодых людей восстановление длится не более 6 недель, тогда как у людей старше 55 лет оно часто занимает больше 2-3 месяцев.

Артрофиброз после замены коленного сустава

Что такое артрофиброз?

Артрофиброз также известен как синдром жесткого колена. Состояние иногда возникает в коленном суставе, который недавно был ранен. Это также может произойти после операции на колене, например, при замене коленного сустава. Со временем в колене образуется рубцовая ткань, что приводит к сжатию коленного сустава и затягиванию.

Шрам ткани от артрофиброза может серьезно повлиять на диапазон движения вашего колена. В самых тяжелых случаях это может привести к постоянной неспособности согнуть и выпрямить колено.

Каковы симптомы артрофиброза?

Частота артрофиброза крайне низкая. Некоторая скованность колена после полной замены колена является нормальной. Небольшая жесткость может сохраняться в течение нескольких месяцев или лет и становиться более очевидной после тренировки или активности. Однако, если артрофиброз возникает, некоторые симптомы распространены:

Сгибаемая коленная походка

Ваша походка — это каденция и форма, по которой вы идете. Это может указывать на здоровье вашего выравнивания и движения колена. Ходьба с согнутым коленом может быть признаком жесткости и может указывать на то, что вы развиваете артрофиброз.

Ухудшение боли в колене

Обычно после операции боль постепенно уменьшается. Если вы испытываете повышенное количество боли, поговорите с врачом. Это может быть результатом артрофиброза, особенно когда это происходит вместе с уменьшенной гибкостью.

Продолжающееся опухание

Артрофиброз вызывает отек в мягких тканях вокруг вашего колена. Это отличается от набухания из-за роста жидкости. Ваш врач может определить причину набухания и лечить его.

Слабые четырехглавые мышцы

Если вы не можете сжимать мышцу квадрицепса перед ногами или иметь другие проблемы, двигая ногой, попросите своего врача проверить ваше колено на артрофиброз.

Жара вокруг колена

После операции чувствуется, что ваше колено теплое или горячее. Однако обратитесь к врачу, если после двух или трех недель остается ощущение тепла.

Факторы риска для артрофиброза

Вероятность развития артрофиброза увеличивается с тяжести травмы коленного сустава или длины операции. Чем дольше ваше колено неподвижно, тем больший риск иметь состояние. Вот почему важно продолжать движение колена.

Каковы методы лечения артрофиброза?

Если ваш хирург дает вам диагноз артрофиброза, вам потребуется дополнительное лечение или, возможно, операция:

Манипуляция

В некоторых случаях хирург будет манипулировать коленом, чтобы разрушить ткань рубца, пока вы находитесь под седации или анестезии.

Артроскопическая хирургия

Все большее число хирургов теперь обращаются к минимально инвазивной артроскопической хирургии для удаления рубцовой ткани.Этот процесс называется артролизом.

Открытая операция

В самых тяжелых случаях может потребоваться более агрессивная операция. После лечения или операции вам понадобится физическая терапия.

После того, как начальное лечение артрофиброза завершено, имеются многочисленные реабилитационные мероприятия. Они предназначены для поддержания движения и предотвращения повторения состояния. К ним относятся:

  • использование машины непрерывного пассивного движения (CPM)
  • , например, ходьбы по беговой дорожке, езды на велосипеде и погружения в воду
  • крепление

Реклама

Что является долгосрочной перспективой?

Хотя это редкое заболевание, важно быть настороже к артрофиброзу. У тех, у кого есть это, вероятно, будет трудно восстановиться и вернуться к более активному образу жизни. Контролируйте свой диапазон движения во время вашего выздоровления и поговорите со своим врачом, если вы заметили жесткость или какое-либо снижение функции вашего искусственного сустава.

Предотвращение артрофиброза

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ваш хирург может назначить машину CPM, пока вы лежите в постели и оправляетесь от операции. Ваш хирург или физиотерапевт может также выполнять упражнения, направленные на снижение риска развития артрофиброза. Использование следующего может уменьшить вероятность возникновения артрофиброза:

  • криотерапия с компрессионной повязкой
  • или применение экстремально холодного
  • всасывающего дренажа

Источники


  1. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.

  2. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.

  3. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.
Артрофиброз коленного сустава лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here