Анестезия при артроскопии коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Анестезия при артроскопии коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Какой наркоз делают при артроскопии коленного сустава?

Артроскопия — операция для диагностики или лечения проблемных сочленений, чаще всего на колене. Наркоз при артроскопии коленного сустава — обязательное условие проведения процедуры. Выбор метода обезболивания зависит от индивидуальных особенностей человека и длительности проведения операции.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

Что за процедура и как проводится?

Артроскопия коленного сустава — хирургический метод вмешательства в организм человека, созданный для наименьшего травмирования больного. Во время операции возможно удаление врачом некоторых костных участков, хрящевых обломков, остеофитов и инородных тел. Это позволит вернуть сочленению возможность нормально двигаться.

ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

Главный инструмент в работе врача — артроскоп, оснащенный видеокамерой и фонариком на конце. Вводя его в колено, доктор осматривает проблемный участок (связки, мениски) и принимает решение о дальнейших действиях. Все проводимые манипуляции обязательно сопровождаются наркозом, вид которого подбирается каждому пациенту в индивидуальном порядке.

Виды анестезии, преимущества и недостатки

Местный наркоз

Является наиболее простой и одновременно безвредной при выполнении. В колено делают несколько специальных уколов с анестетиком и проводят операцию. Однако по времени она занимает не больше получаса. Проведение местной анестезии подразумевает скорее диагностические методы, нежели какое-либо лечение. Следовательно, необходимость наличия специального оборудования и присутствия врача-анестезиолога отпадает. Недостаток процедуры — видимость пациентом всей проводимой операции, что вызывает страх, скованность мышц и плохое раскрытие суставной полости.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Спинальная анестезия при артроскопии коленных суставов

Такой метод анестезии предусматривает инъекцию анестетиком во втором и третьем районе позвоночника. Как только он подействует, доктор вводит иглой основную часть обезболивающего. Лекарство действует на спинномозговые корешки, таким образом блокируя нижние конечности на последующие 4—5 часов. Спинальный вид анестезии подходит людям, страдающим сердечными и сосудистым болезнями, а также лицам, имеющим проблемы с легкими. Во время процедуры пациент может наблюдать за происходящим через монитор. Недостаток анестезии — послеоперационные головные боли.

Проводниковая

Обезболивание происходит благодаря блокировке нервов или даже группы нервов, которые отвечают за передачу болевого синдрома от места проведения процедуры к участку мозга, передающего пациенту боль. Врачом делается несколько уколов анестетиком на небольшом расстоянии от нерва — приблизительно несколько миллиметров. К минусам операции относят развитие нейропатии — нарушение нормальной работы нерва и его функций.

Существует также и эпидуральная анестезия. По сути, ничем не отличающаяся от проводниковой, кроме возможности продления времени обезболивания.

ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

Ларингеальная маска

Рекомендуется в случаях, если необходимо сделать небольшую операцию. Приспособление позволяет не вводить пациенту трубку для дыхания, а дышать самостоятельно. Состав маски повторяет анатомию строения гортани человека. Условие к применению — пустой желудок. Из-за этого операцию нельзя проводить неподготовленному пациенту. Исключение представляют ситуации, когда необходимо немедленное введение маски для проведения воздуха.

Общий наркоз

Сложный вид обезболивания. При этом сознание пациента полностью выключается. Внутривенная анестезия включает в себя:

  • анальгезию (отсутствие боли);
  • амнезию;
  • полную релаксацию.

Анестетики вводятся внутривенно с помощью катетера ингаляционных медикаментов, где и вдыхается газ для наркоза. Во время операции врачи регулируют дозу анестетиков, если этого требует состояние больного. К недостаткам полной анестезии относятся: вероятность развития тромбоза, иммунных нарушений, эмболии (закупоривание кровеносных сосудов) и проблемы со свертываемостью крови.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов. Читать статью >>

Отзыв: Артроскопия коленного сустава — Не так страшно, как кажется. Потом нужно разрабатывать ногу

Не так давно я самым что ни есть нелепым образом травмировала сначала правое, а потом и левое колено. Рентгены, компьютерные томографии (КТ), магнитно-резонансные томографии (Мрт) не давали точного ответа, что не так с моими коленями. Один специалист, глядя на снимки видел одно, другой другое, трети третье. В итоге дело пришло к операции — артроскопии.

Признаться, первое время мне сложновато было свыкнуться с мыслью, что придётся оказаться на операционном столе. Ещё беспокоило то, что обычно делают спинальную анестезию, поэтому анестезиолог должен быть хорошим, плюс, не знала, как мой организм на это дело отреагирует. Но потом свыклась и отбросила лишние мысли.

Итак, артроскопия — малоинвазивная хирургическая операция. Суть её заключается в том, что делают под коленом два-три прокола, через которые в полость сустава вводят небольшую камеру, заполняют сустав специальным раствором, чтобы лучше видеть, что в нём творится, находят или не находят проблему, а дальше по ситуации. Если проблему не находят, то просто зашивают проколы, такая процедура называется диагностическая артроскопия. А вот если находят. То могут удалить, например, повреждённые участки менисков, медиапателярную складку, и прочее, прочее. В общем много чего могут сделать.

[2]

Накануне перед артроскопией можно позавтракать, легко пообедать (иногда просто суп съесть) и больше ничего не есть. Пить водичку можно до вечера, а с утра ничего не пить и не есть. Обязательно нужно хорошо, прям от души, помыться. И самое важное- прочистить кишечник. Для этого вам в больнице предложат замечательные клизмочки.

Читайте так же:  Средство для лечения суставов малахов

За день до операции к вам придёт анестезиолог, чтобы узнать, на что у вас аллергия, чем болели, были ли раньше операции, как переносите наркоз (общи, местный или, если делали, спинальный).

С вечера лучше всего хорошенько отоспаться и ни о чём не думать. Или думать о чём-то хорошем. Я вот читала, что если увидеть во сне белого медведя или лошадь, то это счастливы знак. В общем, думала о белых мишках).

А утром начинается процесс.

Вам делают укольчик в попку и везут в операционную. К одной руке подключают прибор для измерения давления, на другой руке на пальчик надевают ещё одно важное приспособление, ставят катетер с капельницей. Уточняют, какую ногу будут резать и её же фиксируют, другая, просто согнутая в колене висит.

В операционной обычно очень холодно, примерно 18 градусов. Туловище накрывают простынкой, но если вы такой же сильный мерзляк, как я, то она вам не особо поможет. Меня начало трясти от холода спустя 15 минут неподвижного лежания. Но мне повезло:в операционной находилась специальная широкая трубка для подачи тёплого воздуха, которую кладут на грудь и прикрывают простынкой. Без неё я бы точно околела.

Далее подключается анестезиолог. Мне делали спинальную анестезию, поэтому попросили ссутулить спину, прижать подбородок к груди. Как оказалось, делали два укола. Первый, как говорили, самый болезненный, второй ерунда. В общем, всё оказалось на самом деле не так страшно. Первый укол чувствовался, будто вас кусает комарик, только с очень большим носиком)) Второй вообще не почувствовала.

После этого вас снова укладывают на стол, ставят ширмочку и ждут, пока подействует анестезия. У меня ноги стали неметь очень быстро, причём сразу две. У некоторых людей бывает, что сначала немеет только одна нога, причём не та, которую оперируют). Потом немеет вторая). Врачи спрашивают, можете ли вы пошевелить пальцами, поднять ногу. Вы демонстрируете свои умения)) Забавно, что некоторым людям кажется, что они поднимают ногу, а на самом деле нет).

Когда именно меня стали оперировать я толком не поняла. Спрашивала анестезиолога, когда я усну и усну ли вообще, а оказалось, что в моём колене уже шурудят). Оказалось, что сон в мой операционный набор не включён ( но и к лучшему). Знаю, что многие девочки просят, чтобы их вырубили, чтобы не видеть и не слышать, что с ними делают, но мне как-то всё равно. Так что ко мне развернули экран и я смотрела «мультик», правда не с начала. Самое странное то, что ты видишь, что делают с твоим коленом, но воспринимаешь это как-то отвлечённо, будто тебя это не касается.

Когда операция заканчивается, врачи перекладывают твоё пластилиновое тело на каталку и санитар везёт в палату. Мне казалось, что я не буду чувствовать только ноги, поэтому смогу на кровать перекинуть руками сначала одну ногу, потом вторую, а затем закинуть корпус. Но фигушки. Всё, что ниже пупка отключается, так что остаётся только расслабиться и получать удовольствие.

Наркоз меня отпустил где-то спустя два часа, это довольно быстро. Смогла шевелить пальцами, немного приподнимать ногу. Сгибать немного ногу в колене попробовала только к вечеру. Вставать вроде как нельзя было сутки, хотя очень хотелось. Но не стала рисковать. Вместо этого ела)) Много. За два дня. И пила водичку).

Из обезболивающих мне два раза кололи боролгин. Нормально снимало боль. Но как таковой сильной боли, к моему удивлению не было. Я думала, что будет болеть сильнее. На утро смогла встать на ногу и, стараясь не сильно на неё опираться ходить. На следующий день после операции меня выписали.

Наркоз перенесла в целом неплохо, правда, когда ехала домой в машине, меня укочало, заболела голова и затошнило. Такое состояние длилось вторую половину второго дня, но потом прошло. Я ещё вечером выпила метоклопрамид и тошнота отпустила.

Но самое важное то, что после операции, нужно на следующий день не просто вставать, но и сгибать ногу. А потом её ещё и разрабатывать. Ибо мало того, что после любого хирургического вмешательства появляются спайки, так ещё и послеоперационные швы тянут так, что больно сгибать колено. Но нужно пробовать постепенно через боль его сгибать. Я в интернете посмотрела какие упражнения и на какой день можно делать, хоть приблизительно, так что теперь есть, чем занять свободное время))

В общем, сама артроскопия не такая страшная, как кажется. Важно то, что обнаружат в колене и что с этим будут делать. А после операции нужно будет сразу же разрабатывать колено.

Наркоз при артроскопии коленного сустава

Артроскопия — хирургическая процедура на суставе с незначительным травмированием тканей. Общий наркоз при артроскопии коленного сустава стал необязательным, так как используются спинальная и эпидуральная анестезии. Эти операции стали проводиться благодаря эндоскопам. Цели же оперативного вмешательства — диагностические и лечебные.

Общие правила

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивный метод вмешательства, во время которого изучаются проблемы суставов и проводится лечение патологий. Преимущества терапии перед открытыми хирургическими операциями состоят в меньшей травматичности, кровопотери, быстрой реабилитации и восстановлении активности. Выбор метода обезболивания зависит от цели оперативного вмешательства. Поскольку диагностическая процедура длится недолго, анестезия будет простой. Если требуется отсутствие чувствительности на длительный период, соответственно обезболивание выбирают продолжительного срока действия.

Для любого, в том числе малоинвазивного оперативного вмешательства должна быть использована адекватная, комфортная анестезия как для пациента, так и для самого врача.

Способы обезболивания

Чаще всего делается эпидуральная анестезия и спинальная. При первой попадание анестетика в спинномозговой канал не происходит. Поэтому вводится в эпидуральное пространство, где находятся нервные корешки, которые, контактируя с препаратом на время, приостанавливают свое функционирование. Через полчаса после введения укола происходит обезболивание. Спинальная же анестезия в техническом плане считается более простой. Через 5—10 минут наступает обезболивание.

Читайте так же:  Боль в коленном суставе сбоку внутренней стороны

Общая анестезия используется реже спинальной. Например, в случаях аллергических реакций на местные обезболивающие препараты. К ее видам относятся:

В последнем случае препараты попадают как через маску, так и внутривенно. Например, ларингиальная маска дает возможность нормально дышать, поскольку не требует введения трубки в область гортани. Для проведения артроскопии применяется, в том числе местная анестезия. Анестетиком обкалывают кожу в области колена. Чувствительность уменьшается ненадолго, поэтому способ подходит для непродолжительных операций в основном диагностических, продолжительностью до получаса. Но на протяжении этого времени могут возникать ощущения дискомфорта и боли. К несложным и нечасто используемым относится проводниковая анестезия, при которой для блокирования нервов применяется раствор лидокаина.

Какую анестезию выбирают при артроскопии коленного сустава?

На определение метода обезболивания влияет сложность операции, цели, продолжительность. Принимается во внимание самочувствие пациента и другие обстоятельства. Так, выбор осуществляется в пользу того или иного вида обезболивания исходя из следующих характеристик:

[1]

  • Эпидуральная анестезия устраняет чувствительность, сохраняя двигательную активность конечностей, поэтому больше подходит пациентам старшего возраста. Применяется в основном при длительных лечебных операциях. Функционирование эпидурального катетера продолжается и после хирургической процедуры.
  • Спинальный наркоз самый распространенный. За процессом операции могут наблюдать и врач и пациент, через монитор. Его воздействие на организм человека минимально, что важно для пациентов с заболеваниями сердца, сосудов, органов дыхания.
  • Местная анестезия. Простая, безвредная и требующая постоянного обновления. Чаще всего используется как дополнительная, поскольку страх перед операцией мешает мышцам расслабиться. Они становятся твердыми, суставная щель раскрывается не полностью.
  • Общее обезболивание или интубационный наркоз. Позволяют сделать нужное количество надрезов, полностью расслабляют мышцы.

Противопоказания

Выше перечисленные методы имеют не только положительные стороны, им, как и всем медицинским препаратам, свойственны побочные явления. Так, эпидуральная и спинальная анестезия использоваться не будут, в случае отказа пациента, даже если нет противопоказаний. Инфекция в месте инъекции, аллергические реакции на антисептики, также относятся к основаниям для замены. Вследствие введения спинальной анестезии, может упасть артериальное давление, появиться тошнота, рвота. И важно своевременно откорректировать данные симптомы медикаментозно.

Препараты, которые используются при введении общего наркоза оказывают негативное влияние на разные органы. Поэтому анестезия имеет ряд противопоказаний:

  • тромбоз вен,
  • сбои в иммунной системе,
  • нарушение свертываемости крови.

Наркоз запрещен для применения, если:

  • диагностированы проблемы с почками, печенью, сердцем, сосудами,
  • беспокоит аритмия,
  • в наличии пороки сердца, бронхиальная астма.

Местное обезболивание противопоказано во всех случаях аллергических реакций на анестетики. Объемность хирургического вмешательства, недостаточное количество ферментов печени, эпилепсия, относятся к относительным последствиям, должны учитываться, но не считаются основанием для отказа в использовании этого вида анестезии. Минусом же проводниковой является продолжительность действия до 1,5 часов, что приводит к довольно редкому ее применению.

Эндоскопия коленного сустава – подготовка к артроскопии

Как подготовиться к эндоскопии коленного сустава (артроскопии колена)? Эндоскопия колена, в любом случае, это хирургическое вмешательство, поэтому и готовиться к артроскопии следует серьезно, проконсультировавшись с анестезиологом, хирургом и ортопедом. Перед артроскопией надо сдать определенные анализы и пройти основное обследование (обычно это анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, рентген сустава или магнитно-резонанснаяартрография).

Правила подготовки к артроскопии коленного сустава:

  1. Сдать необходимые анализы (назначает врач).
  2. За 1-2 недели прекратить прием сильнодействующих препаратов (после консультации с врачом)
  3. По меньшей мере, за один день до операции врач должен провести разъяснительную беседу, конечно, если это не экстренный случай.
  4. За 12 часов до операции нельзя есть и пить, то есть артроскопия делается натощак, то есть и в день артроскопии необходимо быть трезвым и не курить.
  5. Важно, чтобы в области пораженного сустава не было никаких ссадин. Удаление волос в области сустава хирург проводит сам непосредственно на месте.
  6. Если пациент ранее замечает признаки какой-либо инфекции, например, простуды, он должен непременно поставить врача в известность.
  7. Обезболивающие препараты, рекомендованные врачом и выписанные, должны быть уже приобретены.
  8. Также по возможности пациент должен принести с собой вспомогательные приспособления для ходьбы и привести сопровождающих лиц. Пациент должен уметь пользоваться костылями или другими приспособлениями, то есть перед операцией он должен в них разобраться и понять методику их действия.

Сколько длится артроскопия коленного сустава?

Длительность артроскопии коленного сустава зависит от цели эндоскопии и составляет, в среднем, 60 минут.

Анестезия (наркоз) при артроскопии коленного сустава

Для уменьшения болевых ощущений врач применяет либо общий наркоз, либо местную анестезию (обычно при диагностической артроскопии).

Виды анестезии при артроскопии коленного сустава:

  • местная анестезия при артроскопии (используется редко, так как срок ее действия небольшой);
  • эпидуральная анестезия (используется чаще всего, так как можно контактировать с пациентом и при необходимости продлить срок действия);
  • проводниковая анестезия (заключается в введении лидокаина, блокирующего нервы и длится приблизительно 1,5 часа);
  • общий наркоз врач назначает в тяжелых случаях при серьезных операциях на суставах.

Как проходит артроскопия коленного сустава?

Эндоскопическое исследование сустава производится амбулаторно или в стационарных условиях в больнице. Фактически существует тенденция ко все более частой артроскопии в амбулаторных условиях. В стационаре больной остается при необходимости — максимум на 2-3 дня, но обычно может идти домой через 10-30 часов

Видео удалено.
Читайте так же:  Почему в ленинградской области болят суставы
Видео (кликните для воспроизведения).

Подготовка непосредственно перед артроскопией.

Иногда бывает необходимо при кровотечении в суставе остановить кровоток с помощью манжеты над суставом. Обычно врач накладывает манжету заранее, однако накачивает ее лишь тогда, когда кровотечение действительно мешает обзору во время артроскопии.

Помимо этого, с целью недопущения образования тромбов врач вводит подавляющие свертывание крови лекарственные средства (гепарин).

Затем выполняется само эндоскопическое вмешательство на суставе.

Алгоритм выполнения эндоскопии коленного сустава:

  1. Сначала врач открывает сустав с помощью примерно 5-миллиметрового разреза кожи («прокол-надрез»). Минимальные разрезы достаточны для того, чтобы доставить хирургические инструменты к месту травмы.
  2. Далее он заполняет полость сустава стерильной жидкостью или углекислым газом и вводит эндоскоп (артроскоп). Эндоскоп имеет миниатюрную камеру, которая в режиме реального времени передает изображения внутри сустава на экран монитора. Таким образом, врач может оценить структуры сустава — такие, как хрящ, мениск и связки.
  3. В случае, если хирург встречается с состоянием, требующим лечения, врач может с помощью камеры контролировать необходимые этапы лечения.
  4. Для лечения хирург вводит в полость сустава через другие небольшие разрезы необходимые инструменты — такие, как ножницы, ножи, крючки и фрезы.
  5. В конце вмешательства инструменты извлекаются, жидкость отсасывается.
  6. Если необходимо, врач вводит в сустав антибиотики, анестетики или противовоспалительные препараты.
  7. Иногда в конце врач вставляет дренаж. Это пластиковая трубка, которая направляет жидкость из сустава кнаружи, чтобы уменьшить суставной выпот после вмешательства.
  8. На область разрезов накладываются стерильные повязки, а на область сустава – давящая повязка.

Эндоскопия коленного сустава в Германии настолько отработанная операция, что проходит без каких-либо осложнений. Полноценная жизнь возможна уже через 2-3 месяца, когда больные могут себя ни в чем не ограничивать. Но продолжительность этого периода зависит от грамотных реабилитационных мероприятий.

Анестезия и наркоз при артроскопии

Сегодня обезболивание такой миниинвазивной процедуры, как артроскопия, должно удовлетворять нескольким требованиям. В частности, анестезия при артроскопии должна быть не только безопасной для пациента, но и комфортной в течение операции и по ее окончанию. Кроме этого, адекватная анестезия важна не только для больного, но и для хирурга, который осуществляет вмешательство, поскольку существенно облегчает выполнение любых хирургических манипуляций.

В настоящее время в Израиле применяются различные формы анестезии и наркоза при артроскопии. Основные методы их мы приводим ниже.

Местная анестезия

Самый простой и безвредный метод – местная анестезия – не подразумевает даже присутствия врача-анестезиолога высокой квалификации. Однако такая анестезия самая недолговременная и требует постоянного обновления.

Кроме этого, чувство страха, переживаемое пациентом, может делать мышцы более твердыми, а следствием этого становится неполное раскрытие суставной щели. По этой причине в настоящее время этот способ обезболивания используется только в качестве вспомогательного.

Проводниковая анестезия

Следующий вид анестезии – проводниковая. В случае использования данной методики 1% раствором лидокаина блокируют ряд основных нервов. Существенным минусом метода является непродолжительность действия – не более 1,5 часов, что, конечно же, существенно ограничивает сферу применения проводниковой анестезии при артроскопических операциях.

Спинальная анестезия

Чаще всего при артроскопии коленного сустава в Израиле, а также голеностопного сустава, используется спинальная (или субарахноидальная) анестезия. Данный способ обезболивания применяется уже несколько десятилетий, а его суть заключается в следующих манипуляциях.

Первый этап. Врач делает инъекцию местно в район 2 и 3 позвонка.

Второй этап. После того, как анестетик начнет действовать, врач вводит через специальную иглу уже основную часть анестетика (обычно это маркаин) в область субарахноидального пространства. В этом районе позвоночника спинной мозг уже заканчивается, поэтому действие распространяется только на спинномозговые корешки, которые отвечают за иннервацию нижней части тела. Подобная блокада длится примерно 4-5 часов.

Данный метод обезболивания воздействует на организм пациента минимально, что особенно важно, если у человека имеются сопутствующие заболевания сердца и сосудов, дыхательной системы. Правда, в некоторых случаях применения спинальной анестезии больные жалуются на послеоперационные головные боли.

Основное преимущество данного вида обезболивания заключается в том, что за процессом может наблюдать через монитор не только оперирующий хирург, но и сам пациент. Причем в данном случае имеется возможность заранее выбрать, быть ли активным участником операции или же, напротив, подремать во время нее. Этот вопрос решается на этапе подготовки с анестезиологом. Если операция затягивается, без проблем можно продлить действие обезболивающего через катетер.

[3]

Общая анестезия

В некоторых случаях проведения межсуставных вмешательств может быть рекомендована общая анестезия, или интубационный наркоз. Данный метод является контролируемым в плане времени. Данный вид наркоза при артроскопии достаточно тяжел в плане сопутствующих ощущений и редко ассоциируется с приятными впечатлениями.

В числе достоинств метода упоминаются полное расслабление мышц, более короткое время, которое требуется для операции, возможность сделать любое количество надрезов. Но у интубационного наркоза есть и ряд серьезных противопоказаний, в том числе вероятность эмболии, венозный тромбоз, иммунные нарушения и проблемы со свертываемостью крови.

Ларингеальная маска

Если требуется проведения небольшой операции, тогда может рекомендоваться ларингеальная маска. Во время ее использования человек способен нормально дышать, потому как в данном случае нет необходимости вводить в район гортани особую трубку. При таком способе проведения наркоза анестезия происходит весьма эффективно, при этом пациент может покинуть стационар уже в день операции.

Любой из вышеперечисленных методов анестезии при артроскопии выбирается на основании того, насколько сложная предстоит работа и сколько времени она займет, также учитываются особенности физического состояния пациента и некоторые другие параметры.

Анестезиологическое обеспечение артроскопической операции

После выполнения артроскопической процедуры необходимо сразу ослабить кровоостанавливающий жгут (если он применялся) и произвести тщательное заключительное промывание полости сустава с целью удаления из сустава крови, свободных мелких частиц хряща или мениска, которые могут быть причиной раздражения.

Читайте так же:  Тендинит тазобедренного сустава лечение

Наиболее частая ошибка начинающих специалистов в области артроскопии заключается в стремлении заказать и приобрести максимальное количество артроскопического оборудования из каталогов, которые им представляют фирмы-производители. Следует помнить, что хирурги, на опыте и руководствах которых учится м.

Анестезия при артроскопии коленного сустава

Любое, даже малоинвазивное вмешательство должно сопровождаться адекватной анестезией. Артроскопия не является исключением. Но какой способ анестезиологического пособия подойдет при этой операции для конкретного человека? Это сможет определить врач-анестезиолог после оценки состояния пациента и продолжительности вмешательства.

Общие понятия

Артроскопией называют метод малоинвазивного вмешательства для визуальной оценки состояния сустава, а также для лечения определенных патологических состояний под контролем зрения. Все это стало возможным с началом использования эндоскопов – приборов с камерой и манипуляторами, при помощи которых можно провести операцию малотравматичным путем.

Артроскопию коленного сустава можно проводить с целью диагностики, лечения, а также для совмещения этих двух целей. Преимущества этого метода хирургического вмешательства перед отрытыми операциями на суставах неоспоримы:

  • метод менее травматичен;
  • кровопотеря незначительная;
  • реабилитация занимает меньше времени;
  • возможна ранняя активность пациента.

Методом артроскопии коленного сустава можно осуществить следующие лечебные манипуляции:

  • удаление части мениска;
  • устранение «суставной мыши»;
  • обработка мениска;
  • удаление остеофитов;
  • пластика собственных связок коленного сустава;
  • фиксация обломков кости при внутрисуставном переломе;
  • удаление инородных тел.

Выбор метода обезболивания

Для того чтобы определиться с методом обезболивания, необходимо поставить конкретные цели артроскопии коленного сустава. Диагностическая процедура не займет много времени, поэтому и метод анестезии должен быть рассчитан на короткое время. Если же операция требует длительного отсутствия чувствительности у пациента, то стоит прибегать к методам анестезии с продолжительным периодом действия.

Артроскопия коленного сустава может быть выполнена при следующих видах анестезии:

[sam >

  • Анестезия регионарных нервных стволов. Эта методика весьма болезненна для пациента, поскольку доктор-анестезиолог должен слепым методом или под контролем УЗИ попасть иглой в нервные стволы. Но несмотря на болезненность, этот способ помогает добиться отличной анестезии и расслабления мышц конечности при артроскопии коленного сустава. Также хорошим преимуществом этого метода является то, что пациент не нуждается в длительном наблюдении после операции, а может в скором времени отправляться домой.
  • Спинальная анестезия. Этот метод, как и «эпидуралка», подойдет для использования при довольно длительных оперативных вмешательствах. При введении определенной дозы анестетика можно добиться полной аналгезии, миорелаксации (расслабления мышц). Длительность действия анестетика может варьироваться от 2 до 4 часов. После операции еще может сохраняться обездвиженность и анальгезия. Неприятным моментом в проведении «спиналки» является резкое падение артериального давления, что сопровождается потемнением в глазах, тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах. Но и это падение давления сразу корректируется соответствующими препаратами.
  • Подготовка перед анестезией

    Любой метод анестезии требует соответствующей подготовки. Если пациенту был назначен общий наркоз, то следует выполнять предписания:

    • вечером перед операцией назначаются препараты успокоительного характера, ведь главная задача пациента – это хорошо отдохнуть и выспаться;
    • ни в коем случае не употреблять пищу и напитки не менее 6 часов до операции. Это очень важно, так как начавшаяся рвота при попытке интубации трахеи может вызвать смертельно опасные осложнения;
    • если пациенту назначены препараты против артериальной гипертензии, аритмии, инсулин или прочие средства, то их стоит принять и перед операцией, чтобы не случилось нежелательных осложнений фонового заболевания.

    Для спинальной и эпидуралльной анестезии также имеются свои подготовительные мероприятия. Перед проведением этих форм анестезии выполняют внутривенное вливание жидкости для предотвращения сильного падения артериального давления. Также нельзя употреблять пищу и питье перед проведением анестезии.

    Противопоказания для некоторых методов анестезии

    Большое значение в определении метода наркоза имеют противопоказания. Общий наркоз нельзя проводить, когда у пациента имеются различные острые патологии любой системы органов, сепсис, неврологические расстройства без четкого диагноза, инфекционные и прочие заболевания. Но все эти противопоказания действуют для плановых операций, к которым, в большинстве случаев относится и артроскопия коленного сустава.

    Для спинальной и эпидуральной анестезии имеются общие противопоказания. Основное из них – отказ пациента. Поэтому если пациент не желает применения спинальной или эпидуральной анестезии, то ее проводить не будут, даже при отсутствии противопоказаний по клиническим данным. Инфекции в зоне проведения укола и аллергия на анестетик также являются абсолютными противопоказаниями.

    Местное и регионарное обезболивание также имеет абсолютное противопоказание – это аллергия на анестетик. Противопоказания в виде большого объема операции, недостаточности печеночных ферментов, эпилепсии являются относительными.

    Артроскопия колена

    Выявить опасные нарушения и патологии нижних конечностей поможет артроскопия коленного сустава. Эта современная, малоинвазивная диагностическая процедура даст возможность врачу поставить точный диагноз, и если есть показания к операции, повести хирургические манипуляции. Основным преимуществом такого вида оперативного лечения является малотравматичность и сравнительно короткие сроки реабилитационного периода.

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

    Что это за процедура?

    Артроскопия или артроскопическая ревизия — малоинвазивная, эндоскопическая операция, при которой возможно проводить диагностическое обследование либо оперативное удаление. Во время хирургических манипуляций доктор применяет эндоксоп. Это тонкие трубки, конец одной из которых оснащен микровидеокамерой, по второй течет стерильная жидкость, благодаря ей минимизируются риски попадания в рану инфекций. Третья трубка представляет собой хирургический инструмент, который дает врачу возможность делать операцию.

    ЭТО действительно ВАЖНО! Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. узнать что за сердство >>

    Коленный сустав — это сложное сочленение, которое помимо костных тканей содержит хрящи, связочный аппарат, сухожилия, мениски и др. Если у человека возникла какая-либо травма или необходимо диагностировать суставное заболевание, артроскопия колена поможет сделать полное обследование пораженного участка без полостного вскрытия. Если есть необходимость, специалист проводит операцию на суставах, при этом после артроскопии редко возникают осложнения, а из-за малоинвазивности, реабилитационный период занимает не более 3—4-х дней.

    Читайте так же:  Болезни суставов доктор

    Хирургическая травматология применяет этот метод, чтобы:

    ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

    • более детально диагностировать внутрисуставные патологии, которые не удается определить при помощи других методов обследования;
    • сделать санацию коленного сочленения;
    • восстановить целостность связочного аппарата;
    • быстро провести операцию на менисках;
    • удалить поврежденные хрящи, которые невозможно восстановить.

    Вернуться к оглавлению

    Плюсы проведения

    С помощью артроскопии удается максимально точно определить диагноз, благодаря чему врач назначит адекватную терапию. Проведение эндоскопических манипуляций осуществляется через маленькие разрезы, это помогает добиться максимальной сохранности околосуставных тканей, при этом в отдельных случаях даже нет необходимости накладывать швы.

    Если нужно делать артроскопию при показаниях к операции на коленном суставе, больному не требуется общая анестезия. Достаточно местного обезболивания, благодаря чему лечение проходит с минимумом осложнений. Подготовка к процедуре несложная, при этом зачастую эндоскопическое аппаратное оборудование не оставляет на коже шрамов или рубцов, поэтому специалисты все чаще прибегают к малоинвазивным методам хирургического лечения.

    Показания к артроскопии коленного сустава

    Артроскопия коленного сустава назначается для диагностики либо для проведения оперативного лечения, основная цель которого — восстановление нормальной анатомической структуры и нормализация функционирования конечности. Процедура также необходима в таких случаях, как:

    ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ! Нормализуйте работу суставов и не доводите себя до инвалидного кресла, лучше перестраховаться, а для этого понадобится. нормализовать >>

    • другие исследовательские мероприятия — рентген, КТ, МРТ, УЗИ, которые не дают возможность поставить окончательный диагноз;
    • оперативная и более детальная оценка степени нарушения анатомического строения суставного сочленения;
    • показана артроскопическая хирургия;
    • контроль над адекватностью назначенной лечебной схемы;
    • рецидив патологии или начало развития другого суставного заболевания;
    • тугоподвижность сочленения или, наоборот, при гипермобильности сустава;
    • подозрения на нарушение большеберцовой, малоберцовой или крестообразной связки коленного сустава.

    Во время операции можно вводить препарат Ферматрон.

    Артролиз также незаменим при воспалительных патологиях, когда возникла необходимость удалить выпот или провести санацию правого или левого суставного сочленения. Во время процедуры в воспаленный участок вводятся специальные препараты, например, «Ферматрон». Он эффективно борется против воспалительных процессов, а также способствует ускорению регенерации нарушенного участка.

    Противопоказания и вред

    Эндоскопические процедуры, в частности лечебная артроскопия суставов, имеют огромные преимущества, потому как во время терапии применяются микро инструменты. Это сводит риски развития осложнений к минимуму. Но все же есть такие состояния, когда лучше отказаться от операции:

    • развитие фиброзного анкилоза сочленения;
    • прогрессирование инфекционно-бактериального осложнения, вследствие которого в пораженном участке активно протекают гнойные и дегенеративные процессы.

    Это относительные противопоказания, после устранения которых артроскопическая операция может проводиться в полном объеме. Но это хирургическое вмешательство иногда может принести вред больному, потому как любые инвазивные способы, даже такие малотравматичные и безопасные, в индивидуальных случаях могут вызвать осложнения, самыми распространенными из которых считаются:

    Последствием оперативного вмешательства может стать гемартроз.
    • присоединение бактериальной инфекции и образование нагноений в месте проколов;
    • развитие артрита;
    • нарушение целостности связочного аппарата, менисков и хрящей;
    • синовит;
    • сепсис;
    • гемартроз;
    • потеря нормальной функциональности конечности, в особенности если проводилась пластика ПКС;
    • образование спаек и рубцов, которые негативно влияют на подвижность сустава.

    Вернуться к оглавлению

    Какой должна быть подготовка?

    Хоть артроскопия коленного сустава считается менее опасна и травматична, в отличие от других вмешательств, не стоит забывать, что это инвазивная процедура. Поэтому чтобы врач без дополнительных осложнений смог взять у пациента материал на исследование либо провести хирургическую операцию, больному важно правильно подготовиться:

    • Перед артролизом важно пройти полное диагностическое исследование, сдать все анализы, ЭКГ и др.
    • За 3—4 дня до даты проведения нужно исключить алкоголь и тяжелые продукты из рациона.
    • За 8—12 часов до процедуры стоит отказаться от еды, вечером рекомендуется сделать очистительную клизму.
    • Так как во время хирургических манипуляций может быть больно, поэтому важно накануне согласовать с доктором метод обезболивания.

    Если у пациента есть аллергия на препараты, врач должен быть об этом уведомлен.

    Проведение процедуры

    Если отсутствуют противопоказания, и назначена артроскопия коленного сустава, перед хирургией пациенту вводится обезболивающее лекарство. Во время операции применяется артроскопический аблятор и расходный комплект дополнительных материалов, куда входят лекарственные средства, катетеры. После обезболивания делаются 3 разреза, куда вводят инструмент, после чего проводится хирургическая манипуляция. Далее разрез обеззараживают и при необходимости налаживают швы.

    Реабилитация

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Эндоскопия коленного сустава — процедура малоинвазивная, поэтому реабилитация проходит зачастую быстро и без осложнений. Пациенту назначают физиотерапевтическое лечение, массаж, рефлексотерапию, аппликации, при которых применяется природный озокерит. Если больного беспокоит боль, врач пропишет анальгетики. Немаловажно в восстановительный период следить за питанием, принимать витамины.

    Источники


    1. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.

    2. Хандер, Джин Клиника Мэйо об артрите / Джин Хандер. — М. : АСТ, Астрель, 2007. — 208 c.

    3. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
    Анестезия при артроскопии коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here